Заметки детского врача

Пост об остром гастроэнтерите, или У моего ребенка рвота и понос, что делать?

Кажется, первое о чем я написал у себя в блоге (тогда еще блогом и не пахло, был одинокий пост на стене в ВК), это о гастроэнтерите. Вот он https://vk.com/wall10208768_1897 Я стал кидать ссылку на него пациентам, потому что эти вопросы в моих мессенджерах не прекращались ни на неделю). Прошло почти три года, а я до сих пор кидаю ссылку на тот пост, хотя он мне давно уже не нравится. Пора его переписать. 

Инфекционный гастроэнтерит (ИГ), он же "пищевое отравление", он же кишечная инфекция неясной этиологии (КИНЭ), это заболевание, которое характеризуется внезапным возникновением диареи и/или рвоты. Большинство случаев ИГ связано с вирусной инфекцией, но некоторые из них вызваны бактериальными или протозойными инфекциями. Обычно болезнь разрешается без лечения в течение нескольких дней, но в тяжелых случаях диарея может быстро вызывать обезвоживание, что может резко ухудшать состояние ребенка, и даже угрожать его жизни.

§ Это частая болезнь?

Да, очень частая. Многие дети болеют им чаще одного раза в год. Многие случаи не доходят до врача, поскольку протекают легко и родители справляются с ними сами, в домашних условиях. 

§ Откуда это берется? 

Гастроэнтерит вызывают болезнетворные вирусы, бактерии и некоторые простейшие. По данным английского исследования за 2009 год, у детей с гастроэнтеритом, обратившихся за медицинской помощью, чаще всего обнаруживался ротавирус (56%), реже кампилобактеры (28%), сальмонеллы (11%), норовирусы (3%), шигеллы (1%) и патогенная кишечная палочка Escherichia coli O157 (1%). https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/342344/management_of_acute_bloody_diarrhoea.pdf

§ Каковы факторы риска? 

1) Главный фактор риска: плохие навыки гигиены и низкие социально-санитарные условия - например, плохая вода в развивающихся странах. 
Образовательный мультфильм, для иллюстрации https://youtu.be/09CX7cBveYA

2) Подавленная иммунная система (ВИЧ-инфекция, химиотерапия, прием системных стероидов и тд).

3) Инфекция может содержаться в плохо приготовленной пище (недостаточно обработанной высокими температурами), в долго хранившейся при комнатной температуре пище (нередко даже в пище, долго хранившейся в холодильнике), а также на сырых продуктах. Недостаточный повторный нагрев пищи не только не убивает бактерии, но даже может ускорить размножение микробов и увеличить бактериальную нагрузку. Даже если повторный нагрев приготовленной пищи убивает бактерии - некоторые энтеротоксины, такие как стафилококковый экзотоксин, не разрушаются.

§ Каковы симптомы болезни? 

Гастроэнтерит следует подозревать, если у ребенка началось внезапное изменение консистенции стула в сторону полужидкого кала или даже водянистой диареи, и/или при внезапном начале рвоты. Обычно это сопровождается общим недомоганием, подъемом температуры, легкими или умеренными болями в животе, тошнотой, слабостью и ознобом. Неблагоприятным симптомом при гастроэнтерите является появление кровавой диареи: она обычно вызвана Кампилобактером, "злой" разновидностью кишечной палочки (E. coli O157), или дизентерией. Гастроэнтерит может быстро приводить к серьезному обезвоживанию, которое резко ухудшает состояние ребенка, и иногда может даже угрожать его жизни. 

§ Как распознать обезвоживание?

Чем чаще и обильнее рвота и диарея, тем быстрее развивается обезвоживание у ребенка. При этом ребенок начнет редко мочиться малым объемом, моча приобретает насыщенный цвет. 

Симптомы тяжелого и опасного обезвоживания: 

- ребенок очень плохо себя чувствует, он очень слаб, и его состояние продолжает ухудшаться 

- у него изменяется поведение (чрезмерное возбуждение или наоборот - летаргическая отстраненность, отсутствие адекватных ответов на действия родителя)

- резко запавшие глаза

- слишком быстрое сердцебиение

- слишком частое дыхание 

- сниженный тургор кожи (если взять кожу и подкожную клетчатку в складку - то она не сразу расправляется после того как ее отпустить).

- слабый пульс на периферии 

- длительное время заполнения

VK

Сергей Бутрий. Пост со стены.

Уважаемые родители.

Осень - время подъема заболеваемости кишечными инфекциями у детей. В пос... Смотрите полностью ВКонтакте.

👍27❤21🔥3

www.group-telegram.com/us/DrButriy.com/1414

34.1K viewsAug 8, 2018 at 21:16

Пост об остром гастроэнтерите, или У моего ребенка рвота и понос, что делать?

Кажется, первое о чем я написал у себя в блоге (тогда еще блогом и не пахло, был одинокий пост на стене в ВК), это о гастроэнтерите. Вот он https://vk.com/wall10208768_1897 Я стал кидать ссылку на него пациентам, потому что эти вопросы в моих мессенджерах не прекращались ни на неделю). Прошло почти три года, а я до сих пор кидаю ссылку на тот пост, хотя он мне давно уже не нравится. Пора его переписать. 

Инфекционный гастроэнтерит (ИГ), он же "пищевое отравление", он же кишечная инфекция неясной этиологии (КИНЭ), это заболевание, которое характеризуется внезапным возникновением диареи и/или рвоты. Большинство случаев ИГ связано с вирусной инфекцией, но некоторые из них вызваны бактериальными или протозойными инфекциями. Обычно болезнь разрешается без лечения в течение нескольких дней, но в тяжелых случаях диарея может быстро вызывать обезвоживание, что может резко ухудшать состояние ребенка, и даже угрожать его жизни.

§ Это частая болезнь?

Да, очень частая. Многие дети болеют им чаще одного раза в год. Многие случаи не доходят до врача, поскольку протекают легко и родители справляются с ними сами, в домашних условиях. 

§ Откуда это берется? 

Гастроэнтерит вызывают болезнетворные вирусы, бактерии и некоторые простейшие. По данным английского исследования за 2009 год, у детей с гастроэнтеритом, обратившихся за медицинской помощью, чаще всего обнаруживался ротавирус (56%), реже кампилобактеры (28%), сальмонеллы (11%), норовирусы (3%), шигеллы (1%) и патогенная кишечная палочка Escherichia coli O157 (1%). https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/342344/management_of_acute_bloody_diarrhoea.pdf

§ Каковы факторы риска? 

1) Главный фактор риска: плохие навыки гигиены и низкие социально-санитарные условия - например, плохая вода в развивающихся странах. 
Образовательный мультфильм, для иллюстрации https://youtu.be/09CX7cBveYA

2) Подавленная иммунная система (ВИЧ-инфекция, химиотерапия, прием системных стероидов и тд).

3) Инфекция может содержаться в плохо приготовленной пище (недостаточно обработанной высокими температурами), в долго хранившейся при комнатной температуре пище (нередко даже в пище, долго хранившейся в холодильнике), а также на сырых продуктах. Недостаточный повторный нагрев пищи не только не убивает бактерии, но даже может ускорить размножение микробов и увеличить бактериальную нагрузку. Даже если повторный нагрев приготовленной пищи убивает бактерии - некоторые энтеротоксины, такие как стафилококковый экзотоксин, не разрушаются.

§ Каковы симптомы болезни? 

Гастроэнтерит следует подозревать, если у ребенка началось внезапное изменение консистенции стула в сторону полужидкого кала или даже водянистой диареи, и/или при внезапном начале рвоты. Обычно это сопровождается общим недомоганием, подъемом температуры, легкими или умеренными болями в животе, тошнотой, слабостью и ознобом. Неблагоприятным симптомом при гастроэнтерите является появление кровавой диареи: она обычно вызвана Кампилобактером, "злой" разновидностью кишечной палочки (E. coli O157), или дизентерией. Гастроэнтерит может быстро приводить к серьезному обезвоживанию, которое резко ухудшает состояние ребенка, и иногда может даже угрожать его жизни. 

§ Как распознать обезвоживание?

Чем чаще и обильнее рвота и диарея, тем быстрее развивается обезвоживание у ребенка. При этом ребенок начнет редко мочиться малым объемом, моча приобретает насыщенный цвет. 

Симптомы тяжелого и опасного обезвоживания: 

- ребенок очень плохо себя чувствует, он очень слаб, и его состояние продолжает ухудшаться 

- у него изменяется поведение (чрезмерное возбуждение или наоборот - летаргическая отстраненность, отсутствие адекватных ответов на действия родителя)

- резко запавшие глаза

- слишком быстрое сердцебиение

- слишком частое дыхание 

- сниженный тургор кожи (если взять кожу и подкожную клетчатку в складку - то она не сразу расправляется после того как ее отпустить).

- слабый пульс на периферии 

- длительное время заполнения

BY Заметки детского врача