💬 Что такое АРФИД (ИОРПП)?

Многие знают анорексию, булимию, компульсивное переедание. Но есть менее известный диагноз — ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder). На русском его называют ИОРПП — избегающее/ограничительное расстройство приёма пищи (МКБ-11: 6B83).

🔍 В отличие от классических РПП, при АРФИД человек ограничивает приём пищи не из-за желания похудеть или недовольства телом. Причины — другие:

— страх неприятных ощущений после еды (тошнота, боль, рвота)
— тревога о свежести и безопасности продуктов
— сенсорная чувствительность к текстуре, запаху, вкусу
— травматичный опыт (болезнь, госпитализация, рвота в детстве)

Человек формирует «безопасный рацион» и избегает всех продуктов, которые вызывают тревогу или отвращение.

Насколько часто встречается АРФИД?

〰️ Исследования показывают широкий диапазон распространённости — 0,5–5 %. Важно: большинство исследований сфокусированы на детях и подростках (по данным National Eating Disorders Association (NEDA) — некоммерческая организация, занимающаяся поддержкой, профилактикой и повышением осведомлённости о расстройствах пищевого поведения в США, а также Journal of Eating Disorders, 2023).

Кому особенно свойственен АРФИД?

▫️детям и взрослым с расстройствами аутистического спектра (РАС). По данным исследования в Великобритании (2023), у 28 % пациентов с РАС были статистически более выражены сенсорная чувствительность и низкий интерес к еде.
▫️детям с СДВГ — из-за проблем с саморегуляцией и рутиной питания. По данным шведского исследования (2024) 17,5 % детей с АРФИД имели сопутствующий диагноз СДВГ (ADHD).
▫️людям с тревожно-фобическими расстройствами, особенно при соматофобии — страхе телесных ощущений.

АРФИД может начаться в раннем детстве и сохраняться (или усиливаться) во взрослом возрасте.

Чем опасен АРФИД?

— дефицитом веса, белка, железа, витаминов (анемии, слабость, иммунные нарушения);
— социальной изоляцией (сложно есть вне дома, в гостях, в путешествиях);
— усилением тревожности, паническими атаками, соматофобией;
— риском перехода в более тяжёлые формы РПП во взрослом возрасте.

Как лечится АРФИД?

🔵 Психотерапия — основа: CBT-AR — мягкая модифицированная когнитивно-поведенческая терапия; экспозиционная терапия — поэтапная работа с пищевыми страхами.
🔵 Медикаменты — по показаниям и при выраженной тревоге, но не основа терапии.
🔵 Работа с питанием: постепенное расширение рациона под сопровождением психотерапевта и диетолога; без давления и форсирования, с учётом сенсорной и тревожной чувствительности.

📎 АРФИД — это не «вредность» и не «просто разборчивость в еде». Это тревожный механизм избегания, который требует понимания и бережной коррекции. С правильным подходом человек может вернуть себе свободу в питании и жизни.

#АРФИД #РПП