ANTISEPTIC

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ANTISEPTIC

Непроникающее пулевое ранение черепа, даже без нарушения целостности костей, является серьезной травмой, практически всегда сопровождающейся сотрясением или ушибом головного мозга. Основная опасность заключается в том, что внешне незначительное повреждение может скрывать тяжелые внутренние осложнения, развивающиеся с течением времени. Первоочередной задачей является оценка неврологического статуса пострадавшего. Ключевыми признаками, указывающими на повреждение мозга, являются потеря сознания в момент травмы, даже кратковременная, ретроградная амнезия, то есть неспособность вспомнить события, предшествовавшие ранению, тошнота, рвота, сильная головная боль, светобоязнь и нарушение координации. Наличие даже одного из этих симптомов требует немедленной эвакуации для углубленного обследования.

Особое внимание следует уделить специфическим признакам, свидетельствующим о переломе костей основания черепа, который может возникнуть даже при непроникающем ранении от ударной волны. К ним относятся синдром Бэттла – это позадиушая гематома, проявляющаяся через несколько часов или суток после травмы, и «глаза енота» – двусторонний периорбитальный кровоподтек, также возникающий с запозданием. Наиболее грозным симптомом является ликворея – истечение прозрачной спинномозговой жидкости из носа или ушей, которое указывает на разрыв твердой мозговой оболочки и создает прямой путь для проникновения инфекции в центральную нервную систему. Обнаружение любого из этих признаков категорически запрещает любые попытки поднять или посадить пострадавшего; он должен оставаться в строго горизонтальном положении до прибытия медиков.

Вопрос обезболивания при такой травме крайне сложен. Применение мощных опиоидных анальгетиков, таких как морфин, категорически противопоказано. Эти препараты угнетают дыхательный центр, что может привести к фатальным последствиям на фоне нарастающего отека мозга и повышения внутричерепного давления. Кроме того, опиоиды маскируют неврологическую симптоматику, такие как величина зрачков и их реакция на свет, что делает невозможной адекватную оценку состояния пострадавшего и своевременное выявление ухудшения. Допустимо использование ненаркотических анальгетиков, но основное внимание должно быть уделено обеспечению полного покоя, иммобилизации головы и скорейшей транспортировки в специализированное медицинское учреждение, где будет проведена компьютерная томография для исключения внутричерепных гематом и других угрожающих жизни состояний.

⚡️⚡️⚡️⚡️

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

🙏10❤3👍3👌1

www.group-telegram.com/us/antiseptic_channel.com/17983

7.48K viewsSep 12 at 14:35

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»

✅ Специально для канала ANTISEPTIC

Непроникающее пулевое ранение черепа, даже без нарушения целостности костей, является серьезной травмой, практически всегда сопровождающейся сотрясением или ушибом головного мозга. Основная опасность заключается в том, что внешне незначительное повреждение может скрывать тяжелые внутренние осложнения, развивающиеся с течением времени. Первоочередной задачей является оценка неврологического статуса пострадавшего. Ключевыми признаками, указывающими на повреждение мозга, являются потеря сознания в момент травмы, даже кратковременная, ретроградная амнезия, то есть неспособность вспомнить события, предшествовавшие ранению, тошнота, рвота, сильная головная боль, светобоязнь и нарушение координации. Наличие даже одного из этих симптомов требует немедленной эвакуации для углубленного обследования.

Особое внимание следует уделить специфическим признакам, свидетельствующим о переломе костей основания черепа, который может возникнуть даже при непроникающем ранении от ударной волны. К ним относятся синдром Бэттла – это позадиушая гематома, проявляющаяся через несколько часов или суток после травмы, и «глаза енота» – двусторонний периорбитальный кровоподтек, также возникающий с запозданием. Наиболее грозным симптомом является ликворея – истечение прозрачной спинномозговой жидкости из носа или ушей, которое указывает на разрыв твердой мозговой оболочки и создает прямой путь для проникновения инфекции в центральную нервную систему. Обнаружение любого из этих признаков категорически запрещает любые попытки поднять или посадить пострадавшего; он должен оставаться в строго горизонтальном положении до прибытия медиков.

Вопрос обезболивания при такой травме крайне сложен. Применение мощных опиоидных анальгетиков, таких как морфин, категорически противопоказано. Эти препараты угнетают дыхательный центр, что может привести к фатальным последствиям на фоне нарастающего отека мозга и повышения внутричерепного давления. Кроме того, опиоиды маскируют неврологическую симптоматику, такие как величина зрачков и их реакция на свет, что делает невозможной адекватную оценку состояния пострадавшего и своевременное выявление ухудшения. Допустимо использование ненаркотических анальгетиков, но основное внимание должно быть уделено обеспечению полного покоя, иммобилизации головы и скорейшей транспортировки в специализированное медицинское учреждение, где будет проведена компьютерная томография для исключения внутричерепных гематом и других угрожающих жизни состояний.

⚡️⚡️⚡️⚡️