Доброе утро, мои дорогие!

Пусть этот день будет спокойным, тёплым и наполненным заботой о себе 🕊️

Иногда лучшая терапия — это тишина, чашка любимого чая и немного времени только для себя.
А как врач-гинеколог, напомню:

Регулярность — залог здоровья.
Не откладывайте профилактические осмотры и анализы «на потом». Даже если ничего не беспокоит — именно это и есть лучший момент проверить себя.

Любите себя, слушайте своё тело и дарите ему внимание — оно благодарит заботой и здоровьем!

Хорошего дня и прекрасных выходных!

#anzhelez 🏥

Елена, здравствуйте!
#вопросыкдоктору@anzhelez23

Спасибо за доверие и за подробное описание ситуации — это действительно помогает оценить картину.
Судя по вашему описанию, основные моменты, на которые стоит обратить внимание перед следующими попытками зачатия и в раннюю беременность, следующие:

1. Гормональный профиль надпочечников и яичников.

Высокий ДГЭА-С указывает на надпочечниковую гиперандрогению, которая может влиять на качество яйцеклеток и имплантацию.

Рекомендую:
Проверить 17-ОН-прогестерон, андростендион, кортизол, АКТГ, инсулин и HOMA-индекс (оценка инсулинорезистентности).
Если ДГЭА-С стабильно повышен, возможна терапия малыми дозами глюкокортикоидов под контролем эндокринолога — это может снизить риск биохимических беременностей и ранних потерь.

2. Свертывающая система крови (тромбофилии)

После пузырного заноса и биохимической беременности важно исключить тромбофилический фактор.

Проверить:
🔜Полиморфизмы генов
🔜Антифосфолипидные антитела
🔜D-димер, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III.

При выявлении нарушений — проводится коррекция.

3. Иммунологический фактор

Иногда повторные ранние потери связаны с повышенной активностью NK-клеток или цитотоксических лимфоцитов.

Проверить:
📌NK-клетки (CD56+, CD16+) в периферической крови.
📌Кариотип обоих супругов (если не делали).

При подтверждении иммунного компонента — рассматривается поддержка: низкие дозы преднизолона, интралипиды или иммуноглобулин по показаниям.

4. Эндометрий и маточные факторы

После пузырного заноса важно убедиться, что полость матки полностью восстановилась.

Рекомендую:
◾️Гистероскопия или хотя бы соногистерография для оценки эндометрия.
◾️Проверка эндометрия на хронический эндометрит.
◾️Контроль толщины и структуры эндометрия по УЗИ в середине цикла.

5. Лютеиновая поддержка и ведение ранней беременности

При положительном тесте — сразу контроль прогестерона и при необходимости добавление дидрогестерона или микронизированного прогестерона.

Если ранее были биохимические беременности, целесообразно начинать поддержку сразу после овуляции, не дожидаясь подтверждения ХГЧ.

6. Генетические и молекулярные тесты

Поскольку хромосомные отклонения исключены, но был пузырный занос, стоит один раз сдать анализ на молекулярный кариотип трофобласта (если сохраняется такая ситуация) и исключить носительство мутаций в генах NLRP7 и KHDC3L (ассоциированы с повторными мольными беременностями).

7. Метаболический контроль

Даже при нормальном цикле при СПКЯ важно поддерживать инсулиновую чувствительность:
(Препарат по показаниям, под контролем глюкозы и инсулина).
Вес, физическая активность, вит. D не ниже 40 нг/мл.

💡 Резюме: Рекомендую обратиться к врачу акушер-гинекологу.

До следующей попытки — комплексное обследование по 4 направлениям: эндокринология, тромбофилии, иммунология, эндометрий.

Коррекция повышенного ДГЭА-С и метаболизма может существенно улучшить исход.

Поддержка прогестероном и антитромботическая терапия (при показаниях) — ключевые факторы сохранения беременности.

#dr_anzhelez 🏥

🛺 Уважаемые труженики сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности! Уважаемые ветераны агропромышленного комплекса! Поздравляю вас с профессиональным праздником!

С возвращением наших территорий, восстановлением населенных пунктов перед нами открываются новые горизонты развития аграрного сектора. Возрождение сельского хозяйства мы видим одной из основных точек роста.

Мы поддерживаем региональных сельхозпроизводителей, а также реализуем крупные инвестиционные проекты, среди которых запуск тепличного хозяйства для круглогодичного выращивания овощей, новой кондитерской фабрики, строительство маслоэкстракционного завода, возведение первого в Республике агромолла.

Приобретены 274 единицы техники, в том числе благодаря сотрудничеству с АО «Росагролизинг» — 188 единиц.

Отдельный упор — на привлечение молодежи в отрасль и решение вопросов дальнейшего трудоустройства молодых специалистов. Огромное подспорье для ключевой задачи — наши успехи в реализации государственной программы «Комплексное развитие сельских территорий» и повышении качества жизни людей на селе.

Наша цель — из года в год увеличивать объемы сельхозпродукции для обеспечения региона и присутствовать на внутреннем рынке России. Делаем всё возможное, чтобы в полной мере раскрыть потенциал нашего агропромышленного комплекса.

Уважаемые друзья! Спасибо вам за труд, стойкость и весомый вклад в наше общее дело!

Подписывайтесь на мой канал в MAX.

@PushilinDenis

Доброе утро, мои дорогие 💬

Пусть этот день начнётся спокойно, с чашки любимого напитка и с заботы о себе.

Женское здоровье начинается именно с этого — внимания, любви и уважения к своему телу.

Будьте мягкими к себе, но внимательными к сигналам организма.

#anzhelez 🏥

⚡️Миома — одно из самых распространённых доброкачественных образований матки.
По сути, это разрастание мышечной ткани, чаще всего гормонозависимое и медленно растущее.

Почему появляется миома:
— гормональный дисбаланс (избыток эстрогенов, недостаток прогестерона);
— наследственная предрасположенность;
— хронические воспаления малого таза;
— стресс, лишний вес, гиподинамия;
— поздние роды или их отсутствие.

Как проявляется:
— обильные или длительные менструации;
— боли и давление внизу живота; — частое мочеиспускание (при больших узлах);
— иногда — отсутствие симптомов, случайная находка на УЗИ.

🏥Варианты лечения подбираются индивидуально:

Наблюдение — если узлы небольшие и не растут.
Медикаментозная терапия — гормональная коррекция для контроля роста.
Эмболизация маточных артерий — малотравматичный метод без разрезов.
Хирургическое лечение (миомэктомия) — при крупных узлах или выраженных симптомах.
Комбинированные подходы — лечение под контролем УЗИ и гормонального статуса.

‼️Важно понимать: миома ≠ приговор.
При грамотной диагностике и наблюдении большинство женщин сохраняют репродуктивное здоровье и высокое качество жизни.

#dr_anzhelez 🤩

Здравствуйте! #вопросыкдоктору@anzhelez23
То, что вы описываете — достаточно частая ситуация после естественных родов, особенно если были разрывы, эпизиотомия или роды проходили тяжело.

📎Почему это происходит: После родов могут ослабнуть мышцы тазового дна и измениться анатомия влагалища. Из-за этого во влагалище при движении, вставании или изменении позы может попадать воздух — и выходить со звуком. Это не опасно, но, конечно, может вызывать дискомфорт и стеснение.

🔊Что делать:
Начать с обследования у гинеколога. Важно исключить опущение стенок влагалища или шейки матки — иногда именно это становится причиной.

Укреплять мышцы тазового дна. ✅Регулярные упражнения Кегеля,
✅ Программы реабилитации у физиотерапевта по интимной гимнастике,
✅ Лазерные или радиоволновые методики (интимное омоложение, вагинальный лифтинг) — они помогают укрепить ткани без операции.

Если выраженные анатомические изменения, и консервативные методы не помогают — возможно, обсуждается хирургическая коррекция (вагинопластика, пластика стенок влагалища).

💡Важно: операция требуется далеко не всем. Часто проблему удаётся решить с помощью правильной реабилитации, восстановления мышечного тонуса и физиопроцедур.
Не стесняйтесь говорить об этом с врачом — это не редкость и абсолютно решаемая ситуация.

С Праздником Покрова Пресвятой Богородицы!

Сегодня православные христиане отмечают один из самых светлых и добрых осенних праздников — Покров Пресвятой Богородицы.

Этот день символизирует заботу, защиту и материнское покровительство Богородицы над всеми людьми.

Пусть Покров Пресвятой Богородицы укроет вас и ваших близких от бед, тревог и болезней.

Пусть в доме будет мир, тепло и согласие, а в сердце — вера, спокойствие и благодарность.

Желаю, чтобы каждый день приносил радость, добро и уверенность, что вы находитесь под надёжной защитой.

С праздником! #anzhelez 🤩