group-telegram.com/beard_tim/27403
Last Update:
Открытый пневмоторакс, представляющий собой проникающее ранение грудной клетки с постоянным поступлением воздуха в плевральную полость через раневой канал, является одним из наиболее опасных состояний на поле боя. Статистика ранений органов грудной клетки среди военнослужащих в зоне специальной военной операции показывает, что они составляют значительный процент от общего числа боевых травм. Преобладающей причиной, примерно в 60-70% случаев, являются осколочные ранения, обусловленные воздействием снарядов, мин и взрывных устройств, создающих множество вторичных поражающих элементов. Пулевые ранения встречаются реже, но часто характеризуются более глубоким каналом и сложной прогностической картиной. Особую опасность представляют собой ранения, полученные в условиях обрушения конструкций или техногенных катастроф, когда возможно сочетанное повреждение грудной клетки и других областей тела.
Основная угроза открытого пневмоторакса заключается в быстром развитии напряженного пневмоторакса – состояния, при котором воздух продолжает накапливаться в плевральной полости, не имея возможности выйти наружу. При открытом пневмотораксе этот переход может произойти стремительно, в течение нескольких минут, особенно если раневой канал действует по принципу клапана, пропуская воздух внутрь при вдохе и препятствуя его выходу при выдохе. Напряженный пневмоторакс приводит к коллапсу легкого, смещению средостения и сердца, что вызывает острую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность. Без немедленного вмешательства смерть может наступить через 10-15 минут после развития напряженной формы.
Наложение окклюзионной повязки является единственным эффективным методом первой помощи при открытом пневмотораксе. Цель повязки – герметично закрыть раневое отверстие, предотвратив дальнейшее поступление воздуха, но при этом создать условия для удаления уже скопившегося воздуха при необходимости. Стандартный алгоритм включает очистку кожи вокруг раны от загрязнений, наложение стерильной салфетки на раневое отверстие и укрытие ее воздухонепроницаемым материалом – прорезиненной оболочкой индивидуального перевязочного пакета, полиэтиленом или специальным окклюзионным пластырем. Критически важным моментом является фиксация повязки лишь с трех сторон, чтобы создать своеобразный клапан, позволяющий воздуху выходить из плевральной полости при выдохе, но не впускающий его обратно. Полная герметизация повязки со всех сторон неминуемо приведет к быстрому развитию напряженного пневмоторакса. После наложения повязки пострадавшего эвакуируют в положении полусидя, если позволяет состояние, с постоянным контролем дыхания и готовностью к экстренной декомпрессии при признаках ухудшения.
