Блистер Фенибута

🥵 Это не аллергия

Пациент принял витамин B3, через 20 минут покраснел, говорит — «горит лицо», ощущает жар, паникует. Врач напрягается: это что, аллергия? Нет, не аллергия. Это — ниациновый прилив. Нормальная, физиологическая, пусть и не самая приятная реакция на никотиновую кислоту, если вы дали её в терапевтической дозе.

🔥Механизм простой (см. рис.): ниацин активирует рецептор GPR109A, и запускается цепочка — кальций, фосфолипаза A2, арахидоновая кислота, циклооксигеназа, простагландины E2 и D2, расширение капилляров, локальный «пожар». Гиперемия появляется через 15–30 минут, держится до часа и проходит сама. Если препарат принимать регулярно — реакция утихает. Толерантность формируется быстро.

🔥Важный момент: ниациновый прилив не имеет ничего общего с IgE-зависимой реакцией. Никаких волдырей, зуда, отёков, затруднённого дыхания. Не надо отменять препарат — нужно предупредить пациента. Особенно если это не лекарство, а БАД с надписью «500 мг витамина B3 для молодости сосудов» 😄

🔥В клинической практике ниацин применяют как гиполипидемическое средство — он действительно умеет повышать ЛПВП и снижать триглицериды. Но это в прошлом: кардиологи охладели, доказательная база слабовата, а прилив — слишком уж яркий побочный эффект. Зато при дефиците витамина B3 (вспоминаем пеллагру) он незаменим — хотя чаще мы назначаем ниацинамид. Он тоже витамин B3, но прилива не вызывает, потому что не лезет в простагландиновый каскад. Очень удобно, если не хочется пугать пациента красным лицом.

❗️Так что если видите гиперемию после витамина — не бегите за антигистаминными. Просто вспомните, как работает ниациновый прилив, и объясните всё спокойно. А ещё лучше — заранее предупредите, особенно если доза выше 50 мг.

Встречалось вам такое на практике?

👍57❤28🔥16🤩2🗿1💘1

www.group-telegram.com/us/blistetab.com/196

5.15K viewsJun 4 at 18:32

🥵 Это не аллергия

Пациент принял витамин B3, через 20 минут покраснел, говорит — «горит лицо», ощущает жар, паникует. Врач напрягается: это что, аллергия? Нет, не аллергия. Это — ниациновый прилив. Нормальная, физиологическая, пусть и не самая приятная реакция на никотиновую кислоту, если вы дали её в терапевтической дозе.

🔥Механизм простой (см. рис.): ниацин активирует рецептор GPR109A, и запускается цепочка — кальций, фосфолипаза A2, арахидоновая кислота, циклооксигеназа, простагландины E2 и D2, расширение капилляров, локальный «пожар». Гиперемия появляется через 15–30 минут, держится до часа и проходит сама. Если препарат принимать регулярно — реакция утихает. Толерантность формируется быстро.

🔥Важный момент: ниациновый прилив не имеет ничего общего с IgE-зависимой реакцией. Никаких волдырей, зуда, отёков, затруднённого дыхания. Не надо отменять препарат — нужно предупредить пациента. Особенно если это не лекарство, а БАД с надписью «500 мг витамина B3 для молодости сосудов» 😄

🔥В клинической практике ниацин применяют как гиполипидемическое средство — он действительно умеет повышать ЛПВП и снижать триглицериды. Но это в прошлом: кардиологи охладели, доказательная база слабовата, а прилив — слишком уж яркий побочный эффект. Зато при дефиците витамина B3 (вспоминаем пеллагру) он незаменим — хотя чаще мы назначаем ниацинамид. Он тоже витамин B3, но прилива не вызывает, потому что не лезет в простагландиновый каскад. Очень удобно, если не хочется пугать пациента красным лицом.

❗️Так что если видите гиперемию после витамина — не бегите за антигистаминными. Просто вспомните, как работает ниациновый прилив, и объясните всё спокойно. А ещё лучше — заранее предупредите, особенно если доза выше 50 мг.

Встречалось вам такое на практике?

BY Блистер Фенибута