Не испытываю никаких иллюзий о том, что это была последняя проверка и последний трюк, который Генералов провернул в нашу сторону. Кстати, коллегам (огромное им уважение за проделанную работу) такой стресс-тест не очень понравился, так что на первый раз прощаем, но больше так делать не надо. Хотя бы заранее
предупреждайте, чтобы мы хлеб-соль приготовили.
А если следующий раз все же будет, то рекомендую Василию позвать к нам в гости не просто прокурорскую проверку, а кого-нибудь повесомее – например, министра здравоохранения или там президента. Да и наш старый знакомый депутат Ярослав Нилов (мы же все догадываемся, что таинственным депутатом был именно он?) тоже мог бы заглянуть на огонек. Мы с удовольствием покажем и расскажем обо всем, что касается нашей работы – скрывать нам нечего, мы любим и гордимся тем, чем занимаемся.
А на скриншотах вы можете увидеть большую разницу. На первом - результаты проверки хорошей клиники. На втором - результаты проверки мракобесов.
Желаю удачи Василию не отъехать по "народной" 228 статье лет на десять. Не мошенничество, конечно, зато можно называть простым русским словом "барыга". А пока что человек, подозревающийся в статье о хранении наркотиков, продолжает работать с детьми. Удивительное дело, конечно.
предупреждайте, чтобы мы хлеб-соль приготовили.
А если следующий раз все же будет, то рекомендую Василию позвать к нам в гости не просто прокурорскую проверку, а кого-нибудь повесомее – например, министра здравоохранения или там президента. Да и наш старый знакомый депутат Ярослав Нилов (мы же все догадываемся, что таинственным депутатом был именно он?) тоже мог бы заглянуть на огонек. Мы с удовольствием покажем и расскажем обо всем, что касается нашей работы – скрывать нам нечего, мы любим и гордимся тем, чем занимаемся.
А на скриншотах вы можете увидеть большую разницу. На первом - результаты проверки хорошей клиники. На втором - результаты проверки мракобесов.
Желаю удачи Василию не отъехать по "народной" 228 статье лет на десять. Не мошенничество, конечно, зато можно называть простым русским словом "барыга". А пока что человек, подозревающийся в статье о хранении наркотиков, продолжает работать с детьми. Удивительное дело, конечно.
Не хотел заваливать вас новостями на одну и ту же тему, но новая серия нашего реалити-шоу подоспела быстрее, чем я думал.
Информационный пост для незаинтересованных в скандалах-интригах-расследованиях тоже скоро будет, но сегодня внеплановое включение.
В этом эпизоде корабль под названием «Планетамед» (по Некрасову логичнее «Планетабед») потерял своего боцмана. Ну как потерял – тот сбежал к пиратам, прихватив драгоценности с борта.
Ладно, давайте без аналогий. Исполнительный директор клиники, и по совместительству мать ребенка с реальным орфанным заболеванием, занимавшаяся всеми административными делами, ушла делать свою клинику с блекджеком и кетодиетами. Попутно она забрала деньги, базы данных и контакты поставщиков стволовых клеток.
Не поддерживаю идею «враг моего врага – мой друг», тем более, она от своего имени отправляла заявления на меня и родителей детей с РАС в суды, депутатам и прочим, писала в чатах какие-то неадекватные оскорбления. Но все же она мать, которая верила обманщику, "лечащего" ее ребенка.
Это событие интересно следующим:
Во-первых, Вася остался без своего верного и важного помощника, а это значит, что позиции клиники пошатнулись. К тому же, он еще и уволил нескольких сотрудников в подозрении в шпионаже. Правда, этот раунд в «Мафию» он проиграл – посмотрим на его меткость в следующий раз.
Во-вторых, гений мысли не подумал, что череда уходов и увольнений породит огромное количество сливов, причем данные сливаются даже не мне, а вообще во все переписки и групповые чаты по интересам. Документы, переписки, фото и видеозаписи… Даже друзья со связями вряд ли смогут помочь с таким количеством нарушений. А ведь и друзей за это время поубавилось, многие перестали «крышевать» токсичный актив. А когда в партнёрах останутся только Натик с Муталлибом, работать как раньше будет сложно.
В-третьих, «гвоздь программы» и самая дорогая процедура – стволовые клетки – теперь проводиться не может, ведь клеток больше нет – бывший директор забрала все поставки с собой. Правда, это не остановило Василия, поэтому теперь он колет детям некую «бурду» - кажется, что это просто кровь из банка переливания.
То есть мало того, что он проводит потенциально опасные экспериментальные процедуры, и ранее стволовые клетки и так попадали в клинику через некие «встречи на парковке», так теперь еще и колет детям точно не то, что заявлено. Обманывает даже тех, кто верит в его методы. Никаких сертификатов, кстати, они тоже не выдают – только собственную бумажку без печатей вместо нормального бланка из банка, который поставляет клетки.
Жадность и безумие привело к тому, что несколько дней назад ребенку 7 месяцев вкололи «бурду» вместо стволовых клеток. Не знаю, зачем они понадобились грудничку, но через пару часов ребенок уехал на скорой в реанимацию. В самой клинике это прокомментировали «перестраховкой» и «позвали знакомых коллег». Правда, судя по словам самих бывших пациентов, сотрудники скорой не очень довольны постоянными вызовами в эту клинику.
Ребенка уже выписали, и они торжественно вернулись в Планетабафомед. Решение родителей комментировать бессмысленно, это что-то за гранью моего понимания. Ответственности за беспредел снова никто не понес.
Так что пока в клинике идут проверки, они продолжают «работать» и доводить детей до реанимации, с каждым разом все сильнее игнорируя здравый смысл. Видимо, мы играем в игру «угадай, что случится раньше – арест и закрытие клиники или летальный исход». И мне эта игра не нравится.
Проверка, кстати, помимо уже упоминавшихся статей УК РФ нашла еще и 238, «оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». По части 2 «группой лиц» и «для детей до шести лет» либо штраф в пару сотен тысяч, либо срок до 6 лет. Неслабый такой разброс, конечно. Надеюсь, будет не «предупреждение», как в прошлый раз.
Увидимся в следующей серии! Ох, каждый раз надеюсь, что она будет последней.
Информационный пост для незаинтересованных в скандалах-интригах-расследованиях тоже скоро будет, но сегодня внеплановое включение.
В этом эпизоде корабль под названием «Планетамед» (по Некрасову логичнее «Планетабед») потерял своего боцмана. Ну как потерял – тот сбежал к пиратам, прихватив драгоценности с борта.
Ладно, давайте без аналогий. Исполнительный директор клиники, и по совместительству мать ребенка с реальным орфанным заболеванием, занимавшаяся всеми административными делами, ушла делать свою клинику с блекджеком и кетодиетами. Попутно она забрала деньги, базы данных и контакты поставщиков стволовых клеток.
Не поддерживаю идею «враг моего врага – мой друг», тем более, она от своего имени отправляла заявления на меня и родителей детей с РАС в суды, депутатам и прочим, писала в чатах какие-то неадекватные оскорбления. Но все же она мать, которая верила обманщику, "лечащего" ее ребенка.
Это событие интересно следующим:
Во-первых, Вася остался без своего верного и важного помощника, а это значит, что позиции клиники пошатнулись. К тому же, он еще и уволил нескольких сотрудников в подозрении в шпионаже. Правда, этот раунд в «Мафию» он проиграл – посмотрим на его меткость в следующий раз.
Во-вторых, гений мысли не подумал, что череда уходов и увольнений породит огромное количество сливов, причем данные сливаются даже не мне, а вообще во все переписки и групповые чаты по интересам. Документы, переписки, фото и видеозаписи… Даже друзья со связями вряд ли смогут помочь с таким количеством нарушений. А ведь и друзей за это время поубавилось, многие перестали «крышевать» токсичный актив. А когда в партнёрах останутся только Натик с Муталлибом, работать как раньше будет сложно.
В-третьих, «гвоздь программы» и самая дорогая процедура – стволовые клетки – теперь проводиться не может, ведь клеток больше нет – бывший директор забрала все поставки с собой. Правда, это не остановило Василия, поэтому теперь он колет детям некую «бурду» - кажется, что это просто кровь из банка переливания.
То есть мало того, что он проводит потенциально опасные экспериментальные процедуры, и ранее стволовые клетки и так попадали в клинику через некие «встречи на парковке», так теперь еще и колет детям точно не то, что заявлено. Обманывает даже тех, кто верит в его методы. Никаких сертификатов, кстати, они тоже не выдают – только собственную бумажку без печатей вместо нормального бланка из банка, который поставляет клетки.
Жадность и безумие привело к тому, что несколько дней назад ребенку 7 месяцев вкололи «бурду» вместо стволовых клеток. Не знаю, зачем они понадобились грудничку, но через пару часов ребенок уехал на скорой в реанимацию. В самой клинике это прокомментировали «перестраховкой» и «позвали знакомых коллег». Правда, судя по словам самих бывших пациентов, сотрудники скорой не очень довольны постоянными вызовами в эту клинику.
Ребенка уже выписали, и они торжественно вернулись в Планетабафомед. Решение родителей комментировать бессмысленно, это что-то за гранью моего понимания. Ответственности за беспредел снова никто не понес.
Так что пока в клинике идут проверки, они продолжают «работать» и доводить детей до реанимации, с каждым разом все сильнее игнорируя здравый смысл. Видимо, мы играем в игру «угадай, что случится раньше – арест и закрытие клиники или летальный исход». И мне эта игра не нравится.
Проверка, кстати, помимо уже упоминавшихся статей УК РФ нашла еще и 238, «оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». По части 2 «группой лиц» и «для детей до шести лет» либо штраф в пару сотен тысяч, либо срок до 6 лет. Неслабый такой разброс, конечно. Надеюсь, будет не «предупреждение», как в прошлый раз.
Увидимся в следующей серии! Ох, каждый раз надеюсь, что она будет последней.
Когда речь заходит о том, не нужно ли ребенку с РАС «простимулировать мозг», улучшив его развитие, в голове проносятся ситуации, в которых эта самая стимуляция пошла не по плану.
Буквально вчера добавился еще один пример: мальчик, в течение года демонстрировавший неплохой прогресс по навыкам и поведению, вдруг стал напряженным, беспокойным, кричащим и не поддающимся никаким уговорам и успокаиваниям. Не на час и не на день – уже на несколько недель.
Да, расторможенность и напряжение - известный «побочный эффект» таких процедур, как ТКМП, БАК, Томатис и ноотропных препаратов. Проблема кроется в том, что никто не изучал эти методы согласно современным протоколам, нет ни четкого понимания вероятности побочных эффектов, ни способов их решить. Собственно, поэтому эти методы в детской практике и не рекомендованы практически нигде, за исключением нашей необъятной страны и пары государств.
Вот и смотришь на ребенка, которому что-то «сломали», только вот как «сломали» – непонятно, а в таком случае неясно, а что «чинить». Может, время поможет, но кто знает – бывали и ребята, которые даже спустя годы не возвращались к изначальному состоянию.
Обычно после таких приемов я злюсь на тех, кто впаривает эту дичь родителям, но в этот раз задумался: а почему это вообще происходит?
Почему впаривают, вполне понятно: для одних врачей это хороший бизнес, а другие действительно верят в то, что делают.
Почему родители соглашаются, я тоже прекрасно понимаю – будь я в такой ситуации, то тоже хватался бы даже за призрачные возможности улучшить состояние своего ребенка, который болеет.
Вот в этом «болеет» и кроется проблема. Последние десятилетия происходит переход от медицинской парадигмы «болезни» к модели «расстройства». Болезнь нужно лечить, а расстройство (или состояние) требует помощи. И пока в мире наступает понимание, что таким людям нужно больше помощи, поддержки и обучения необходимым навыкам, мы все еще бродим по темному лабиринту в поисках лечения. Но, как известно, трудно найти черную кошку в темной комнате, особенно если ее там нет.
Но почему мозг нужно именно стимулировать? Думаю, дело в том, что всем без разбора жалоб штампуется диагноз «задержка психического/психоречевого развития», она же ЗПР/ЗПРР. Общий диагноз, который логично может направить педиатр и направить на дообследование к психиатру. Слабоватый диагноз для невролога, который обычно тоже обладает нужными компетенциями для установления более точных диагнозов. И уж точно неправомерный диагноз для психиатра, потому что такого диагноза в нашей классификации болезней просто нет.
Шифр F83 означает «смешанные специфические расстройства психологического развития». Что специфичного в таком диагнозе? Что я могу понять о проблемах ребенка, которому поставлен ЗПР? Что с ним нужно делать? Какую задержку исправлять? Задержку чего? Коммуникации, контроля внимания, эмоциональной регуляции, интеллекта, экспрессивной или импрессивной речи, сенсорной дезинтеграции?
Зато из-за такого диагноза становится логично, что раз ребенок задерживается – значит, его мозг не успевает в темпах развития за сверстниками. Стало быть, надо подтолкнуть, простимулировать, как завести машину «с толкача» - и дальше все поедет само собой.
Жаль только, что это не работает ни в теории, ни на практике – почему-то ни одного ребенка с врожденными нейроотличиями (РАС, СДВГ, расстройства интеллекта, расстройства учебных навыков) так и не вылечили с помощью стимуляций.
Но если это не работает – так может, дело не в задержке? Да, на данный момент благодаря науке мы уже знаем, что дело не в том, что развитие тормозит, а в том, что оно в принципе происходит иначе. Не влево-вправо или вниз-вверх, а вбок. А вот с тем, как конкретно иначе, возникают сложности.
Но что, если пойти от обратного? Что, если мозг ребенка с РАС развивается не слишком медленно, а, напротив, слишком быстро? И вот тут начинается рубрика «нейробиология для чайников».
Буквально вчера добавился еще один пример: мальчик, в течение года демонстрировавший неплохой прогресс по навыкам и поведению, вдруг стал напряженным, беспокойным, кричащим и не поддающимся никаким уговорам и успокаиваниям. Не на час и не на день – уже на несколько недель.
Да, расторможенность и напряжение - известный «побочный эффект» таких процедур, как ТКМП, БАК, Томатис и ноотропных препаратов. Проблема кроется в том, что никто не изучал эти методы согласно современным протоколам, нет ни четкого понимания вероятности побочных эффектов, ни способов их решить. Собственно, поэтому эти методы в детской практике и не рекомендованы практически нигде, за исключением нашей необъятной страны и пары государств.
Вот и смотришь на ребенка, которому что-то «сломали», только вот как «сломали» – непонятно, а в таком случае неясно, а что «чинить». Может, время поможет, но кто знает – бывали и ребята, которые даже спустя годы не возвращались к изначальному состоянию.
Обычно после таких приемов я злюсь на тех, кто впаривает эту дичь родителям, но в этот раз задумался: а почему это вообще происходит?
Почему впаривают, вполне понятно: для одних врачей это хороший бизнес, а другие действительно верят в то, что делают.
Почему родители соглашаются, я тоже прекрасно понимаю – будь я в такой ситуации, то тоже хватался бы даже за призрачные возможности улучшить состояние своего ребенка, который болеет.
Вот в этом «болеет» и кроется проблема. Последние десятилетия происходит переход от медицинской парадигмы «болезни» к модели «расстройства». Болезнь нужно лечить, а расстройство (или состояние) требует помощи. И пока в мире наступает понимание, что таким людям нужно больше помощи, поддержки и обучения необходимым навыкам, мы все еще бродим по темному лабиринту в поисках лечения. Но, как известно, трудно найти черную кошку в темной комнате, особенно если ее там нет.
Но почему мозг нужно именно стимулировать? Думаю, дело в том, что всем без разбора жалоб штампуется диагноз «задержка психического/психоречевого развития», она же ЗПР/ЗПРР. Общий диагноз, который логично может направить педиатр и направить на дообследование к психиатру. Слабоватый диагноз для невролога, который обычно тоже обладает нужными компетенциями для установления более точных диагнозов. И уж точно неправомерный диагноз для психиатра, потому что такого диагноза в нашей классификации болезней просто нет.
Шифр F83 означает «смешанные специфические расстройства психологического развития». Что специфичного в таком диагнозе? Что я могу понять о проблемах ребенка, которому поставлен ЗПР? Что с ним нужно делать? Какую задержку исправлять? Задержку чего? Коммуникации, контроля внимания, эмоциональной регуляции, интеллекта, экспрессивной или импрессивной речи, сенсорной дезинтеграции?
Зато из-за такого диагноза становится логично, что раз ребенок задерживается – значит, его мозг не успевает в темпах развития за сверстниками. Стало быть, надо подтолкнуть, простимулировать, как завести машину «с толкача» - и дальше все поедет само собой.
Жаль только, что это не работает ни в теории, ни на практике – почему-то ни одного ребенка с врожденными нейроотличиями (РАС, СДВГ, расстройства интеллекта, расстройства учебных навыков) так и не вылечили с помощью стимуляций.
Но если это не работает – так может, дело не в задержке? Да, на данный момент благодаря науке мы уже знаем, что дело не в том, что развитие тормозит, а в том, что оно в принципе происходит иначе. Не влево-вправо или вниз-вверх, а вбок. А вот с тем, как конкретно иначе, возникают сложности.
Но что, если пойти от обратного? Что, если мозг ребенка с РАС развивается не слишком медленно, а, напротив, слишком быстро? И вот тут начинается рубрика «нейробиология для чайников».
Итак, в регуляции нейронных связей есть три важных процесса:
1. Нейрогенез, то есть создание новых клеток головного мозга
2. Нейропластичность, то есть изменчивость и способность переорганизовывать связи между нейронами
3. Синаптический прунинг, то есть избавление от старых нейронных связей
Получается типичный цикл жизни – родился, поработал, умер. Все как у людей. И, говоря про задержку, мы подразумеваем проблемы в первых двух процессах и почему-то не думаем о том, что нарушение может скрываться именно в прунинге.
Согласно некоторым исследованиям, мозг человека с РАС развивается слишком быстро, что может проявляться даже в избыточном объеме мозга по сравнению с нормотипичным. Вероятно, мозг просто не успевает «обрубать» старые нейронные связи, из-за чего организм просто перегружается. Это, кстати, неплохо объясняло бы сенсорные перегрузки.
Как бы это подтвердить? Генная инженерия на людях имеет свои ограничения по этике, так что ученые попробовали заблокировать гены, отвечающие за прунинг, мышам. Нейронные связи стали развиваться слишком быстро, переплетаться между собой – и мыши стали вести себя иррационально, стереотипно и перестали взаимодействовать друг с другом привычным образом. Знакомые симптомы, не правда ли?
При этом, когда процесс обратили, все вернулось на круги своя. Конечно, это всего лишь опыты на мышах, но все же это дает пищу для размышлений.
Ссылка на исследование.
Кстати, на активность прунинга могут влиять как раз процессы нейровоспаления – те самые, которые изучают интегративные врачи и пытаются повлиять на них диетами, гормонами и миллионами БАДов. Получается, пока консервативные врачи «стимуляторы» пытаются заставить мозг сформировать новые нейронные связи, инновационные врачи «обрезаторы» пытаются избавиться от избыточных связей. Только вот почему-то ни у тех, ни у других не получается добиться результата в виде достижения полностью «нейротипичного» состояния у изначально нейроотличного человека.
А ведь есть еще и теория избыточного прунинга, которая говорит о том, что мозг может, напротив, обрезать слишком много необходимых нейронных связей…
Так что с прунингом? Много его или мало? Эту вашу медицину еще и наукой называют.
Скорее всего, правда, как и всегда, находится где-то посередине. Судя по научным данным, в одних областях нейронных связей слишком много, тогда как в других избыточному прунингу подвергаются даже необходимые нейронные связи. Поэтому не сработает ни один из этих радикальных подходов, хоть своя логика есть у обеих сторон.
А что делать простым людям? Смотреть новые исследования, обращать внимание на пометки «не рекомендуется использовать в клинической практике» и не экспериментировать над ребенком, залезая неэффективными инструментами туда, что еще никто толком не изучил. Пока нет эффективного лечения, стоит обратить свое внимание на те способы, которые доказано помогают – и лежат они в области педагогической коррекции, а не медицинского лечения.
1. Нейрогенез, то есть создание новых клеток головного мозга
2. Нейропластичность, то есть изменчивость и способность переорганизовывать связи между нейронами
3. Синаптический прунинг, то есть избавление от старых нейронных связей
Получается типичный цикл жизни – родился, поработал, умер. Все как у людей. И, говоря про задержку, мы подразумеваем проблемы в первых двух процессах и почему-то не думаем о том, что нарушение может скрываться именно в прунинге.
Согласно некоторым исследованиям, мозг человека с РАС развивается слишком быстро, что может проявляться даже в избыточном объеме мозга по сравнению с нормотипичным. Вероятно, мозг просто не успевает «обрубать» старые нейронные связи, из-за чего организм просто перегружается. Это, кстати, неплохо объясняло бы сенсорные перегрузки.
Как бы это подтвердить? Генная инженерия на людях имеет свои ограничения по этике, так что ученые попробовали заблокировать гены, отвечающие за прунинг, мышам. Нейронные связи стали развиваться слишком быстро, переплетаться между собой – и мыши стали вести себя иррационально, стереотипно и перестали взаимодействовать друг с другом привычным образом. Знакомые симптомы, не правда ли?
При этом, когда процесс обратили, все вернулось на круги своя. Конечно, это всего лишь опыты на мышах, но все же это дает пищу для размышлений.
Ссылка на исследование.
Кстати, на активность прунинга могут влиять как раз процессы нейровоспаления – те самые, которые изучают интегративные врачи и пытаются повлиять на них диетами, гормонами и миллионами БАДов. Получается, пока консервативные врачи «стимуляторы» пытаются заставить мозг сформировать новые нейронные связи, инновационные врачи «обрезаторы» пытаются избавиться от избыточных связей. Только вот почему-то ни у тех, ни у других не получается добиться результата в виде достижения полностью «нейротипичного» состояния у изначально нейроотличного человека.
А ведь есть еще и теория избыточного прунинга, которая говорит о том, что мозг может, напротив, обрезать слишком много необходимых нейронных связей…
Так что с прунингом? Много его или мало? Эту вашу медицину еще и наукой называют.
Скорее всего, правда, как и всегда, находится где-то посередине. Судя по научным данным, в одних областях нейронных связей слишком много, тогда как в других избыточному прунингу подвергаются даже необходимые нейронные связи. Поэтому не сработает ни один из этих радикальных подходов, хоть своя логика есть у обеих сторон.
А что делать простым людям? Смотреть новые исследования, обращать внимание на пометки «не рекомендуется использовать в клинической практике» и не экспериментировать над ребенком, залезая неэффективными инструментами туда, что еще никто толком не изучил. Пока нет эффективного лечения, стоит обратить свое внимание на те способы, которые доказано помогают – и лежат они в области педагогической коррекции, а не медицинского лечения.
Подумал, что раз у меня много пациентов с СДВГ, надо бы проверить различные дженерики - благо, показания для приема у меня есть (не надо пить таблетки, если им некуда работать!)
Так что прилично так закупился всем, до чего смог дотянуться (оригинальная Страттера из старых запасов, ее уже нигде не найти), приятного мне аппетита.
Через пару-тройку месяцев смогу сделать выводы, что и как работает. Понятное дело, что единичный опыт нельзя экстраполировать на всех пациентов, кто-то и индийские таблетки без побочек умудряется принимать, но мне самому интересно. Может, и вам эта информация будет полезной.
Так что эксперимента ради потерплю пару месяцев побочек, а люди вокруг потерпят скучного меня. Зато смогу называть себя биохакером!
Так что прилично так закупился всем, до чего смог дотянуться (оригинальная Страттера из старых запасов, ее уже нигде не найти), приятного мне аппетита.
Через пару-тройку месяцев смогу сделать выводы, что и как работает. Понятное дело, что единичный опыт нельзя экстраполировать на всех пациентов, кто-то и индийские таблетки без побочек умудряется принимать, но мне самому интересно. Может, и вам эта информация будет полезной.
Так что эксперимента ради потерплю пару месяцев побочек, а люди вокруг потерпят скучного меня. Зато смогу называть себя биохакером!
1. Люди с РАС в среднем живут на 16 лет меньше, чем
в среднем по популяции. Люди с РАС и расстройством интеллекта в среднем недоживают до 40 лет. Самые распространенные причины смерти – это эпилепсия и *роскомнадзор*.
(Hirvikovski et al.,2016)
2. Сопутствующие расстройства. Аутизм – это такой «магнит», притягивающий к себе все остальные психические (да и соматические) нарушения. Среди самых
распространенных можно выделить:
· Эпилепсия – 10-20%
· Расстройство интеллектуального развития(по-старому – умственная отсталость) – 30-40%
· Тики – 15-30%
· СДВГ – 30-40%
· Расстройства сна – 50-80%
· Обсессивно-компульсивное расстройство – 10-20%
· Тревожные расстройства – 40-50%
· Депрессия – 30-40%
· Самоповреждающее поведение – около 50%
Как можно заметить, вероятность хотя бы одного сопутствующего расстройства довольно высока, а чаще всего можно встретить сразу несколько. (Lai et al, 2014, Lancet; Lever et al, 2016)
3. Качество жизни. Очевидно, что из-за имеющихся нарушений (как от самого РАС, так и от сопутствующих расстройств) включенность в социальную жизнь ниже, чем в среднем по популяции. Те 30-40%, что имеют сопутствующие нарушения интеллекта, не могут вести самостоятельную жизнь и должны находиться под опекой, то есть полной самостоятельности и автономности они достигнуть не могут.
В целом среди всех людей с РАС меньше 35% имеют оплачиваемую работу, а субъективная оценка благополучия и эмоциональной удовлетворенности значительно ниже, чем у общей популяции. То есть да, для большинства семей аутизм – это проблема и несчастье.
Получается, что для того, чтобы реализовать преимущества РАС, усредненному аутисту необходимо выполнить как можно больше следующих пунктов:
1. Выиграть в генетическую лотерею только одно расстройство, увернувшись от всех остальных.
2. Родиться в финансово благополучной семье, которая может обеспечить ребенку необходимую медицинскую и педагогическую поддержку – думаю, все родители детей с РАС знают, насколько это ДОРОГО. Желательно еще иметь помощников – родственников, нянь и гувернантов.
3. Семье желательно проживать в стране и обществе, поддерживающей не изоляцию нейроотличных людей, а их инклюзию в социум.
4. Получить диагноз очень рано (от 1.5 до 3 лет) и максимально быстро развить недостающие навыки, чтобы не отставать от сверстников.
5. Иметь доступ к адекватным адаптированным обучающим и образовательным программам в школах и садах. Много таких вы знаете в своем регионе?
И вот тогда, при соблюдении такого минимума условий, человек с РАС сможет проявить и свои сильные стороны. Только вот такая картинка кажется слишком уж утопичной по сравнению с тем, что мы видим в реальности.
В целом я согласен с тем, что нужно видеть свет в конце тоннеля, а самая темная ночь происходит перед рассветом. Но для того, чтобы все было хорошо, нужно проделать огромное количество работы и умножить это на эфемерную и неуловимую удачу. Хорошо, к сожалению, будет не у всех.
Тысячи семей с РАС, чьи дети стали совершенно разными людьми, научили меня, что аутизм – это не клево. Аутизм – это проблема. И сангвинический позитив поможет лишь закрыть глаза на эту проблему, а не решить ее.
в среднем по популяции. Люди с РАС и расстройством интеллекта в среднем недоживают до 40 лет. Самые распространенные причины смерти – это эпилепсия и *роскомнадзор*.
(Hirvikovski et al.,2016)
2. Сопутствующие расстройства. Аутизм – это такой «магнит», притягивающий к себе все остальные психические (да и соматические) нарушения. Среди самых
распространенных можно выделить:
· Эпилепсия – 10-20%
· Расстройство интеллектуального развития(по-старому – умственная отсталость) – 30-40%
· Тики – 15-30%
· СДВГ – 30-40%
· Расстройства сна – 50-80%
· Обсессивно-компульсивное расстройство – 10-20%
· Тревожные расстройства – 40-50%
· Депрессия – 30-40%
· Самоповреждающее поведение – около 50%
Как можно заметить, вероятность хотя бы одного сопутствующего расстройства довольно высока, а чаще всего можно встретить сразу несколько. (Lai et al, 2014, Lancet; Lever et al, 2016)
3. Качество жизни. Очевидно, что из-за имеющихся нарушений (как от самого РАС, так и от сопутствующих расстройств) включенность в социальную жизнь ниже, чем в среднем по популяции. Те 30-40%, что имеют сопутствующие нарушения интеллекта, не могут вести самостоятельную жизнь и должны находиться под опекой, то есть полной самостоятельности и автономности они достигнуть не могут.
В целом среди всех людей с РАС меньше 35% имеют оплачиваемую работу, а субъективная оценка благополучия и эмоциональной удовлетворенности значительно ниже, чем у общей популяции. То есть да, для большинства семей аутизм – это проблема и несчастье.
Получается, что для того, чтобы реализовать преимущества РАС, усредненному аутисту необходимо выполнить как можно больше следующих пунктов:
1. Выиграть в генетическую лотерею только одно расстройство, увернувшись от всех остальных.
2. Родиться в финансово благополучной семье, которая может обеспечить ребенку необходимую медицинскую и педагогическую поддержку – думаю, все родители детей с РАС знают, насколько это ДОРОГО. Желательно еще иметь помощников – родственников, нянь и гувернантов.
3. Семье желательно проживать в стране и обществе, поддерживающей не изоляцию нейроотличных людей, а их инклюзию в социум.
4. Получить диагноз очень рано (от 1.5 до 3 лет) и максимально быстро развить недостающие навыки, чтобы не отставать от сверстников.
5. Иметь доступ к адекватным адаптированным обучающим и образовательным программам в школах и садах. Много таких вы знаете в своем регионе?
И вот тогда, при соблюдении такого минимума условий, человек с РАС сможет проявить и свои сильные стороны. Только вот такая картинка кажется слишком уж утопичной по сравнению с тем, что мы видим в реальности.
В целом я согласен с тем, что нужно видеть свет в конце тоннеля, а самая темная ночь происходит перед рассветом. Но для того, чтобы все было хорошо, нужно проделать огромное количество работы и умножить это на эфемерную и неуловимую удачу. Хорошо, к сожалению, будет не у всех.
Тысячи семей с РАС, чьи дети стали совершенно разными людьми, научили меня, что аутизм – это не клево. Аутизм – это проблема. И сангвинический позитив поможет лишь закрыть глаза на эту проблему, а не решить ее.
Атомоксетин – единственное зарегистрированное на территории РФ лекарство для снижения симптомов СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью), прошедшее достаточное количество исследований для признания его эффективным и безопасным и внесенное в стандарты лечения по всему миру.
В 2002 году он был одобрен для терапии СДВГ, и фармацевтическая компания Eli Lilly производила его под торговым названием Страттера. В 2017 году патент закончился, на рынок стали выходить дженерики, а уже в 2023 году оригинальную Страттеру перестали производить. Кое-где на рынке все еще можно было найти остатки, однако сейчас, два года спустя, искать оригинал нет смысла – сроки годности последней партии уже прошли.
Исследований, сравнивающих дженерики между собой, никто не проводит, поэтому возникает вопрос – а какой из них лучше брать? Есть общепринятый консенсус в том, что при выборе оригинала и дженерика лучше выбирать первое, но что делать, если его больше нет? Как понять, какая копия будет близка к оригиналу, а может, и превзойдет его? Приходится ориентироваться только на свои наблюдения и опыт, спрашивая пациентов об их состоянии при приеме лекарств и делая какие-то выводы, которые у каждого врача и пациента будут свои.
Полтора года назад я уже писал свои впечатления об основных дженериках атомоксетина по результатам их назначений детям и взрослым, но так уж вышло, что атомоксетин прописали мне самому. Я решил, что это отличная возможность проверить их самостоятельно и сравнить опыт пациентов и личным опытом.
Я решил взять четыре самых распространенных варианта атомоксетина и начать прием каждого из них. Долгосрочный эффект меня интересовал меньше побочных эффектов, проявляющихся в первые 14 дней приема. Поэтому каждый препарат я принимал 15 дней в обычных дозировках для взрослого человека: 5 дней 40 мг, 5 дней 60 мг, 5 дней 80 мг. Затем прекращал прием, ждал две недели (чтобы следующий прием был «как первый») и начинал новый. Обычно с 40 мг рекомендуется сразу переходить на 80, но сам я советую более плавный переход.
Внимание: пить любые лекарства без показаний – плохая идея, не делайте этого без назначения врача. Если у вас нет СДВГ, атомоксетин не даст никаких преимуществ, а побочные эффекты вполне могут быть. Мой личный опыт и мои наблюдения не являются непогрешимой истиной, поэтому у вас могут быть другие мнения по этому поводу.
Текст вышел объемным, поэтому спрятал его по ссылке ниже:
http://teletype.in/@dockras/atomoxetine
В 2002 году он был одобрен для терапии СДВГ, и фармацевтическая компания Eli Lilly производила его под торговым названием Страттера. В 2017 году патент закончился, на рынок стали выходить дженерики, а уже в 2023 году оригинальную Страттеру перестали производить. Кое-где на рынке все еще можно было найти остатки, однако сейчас, два года спустя, искать оригинал нет смысла – сроки годности последней партии уже прошли.
Исследований, сравнивающих дженерики между собой, никто не проводит, поэтому возникает вопрос – а какой из них лучше брать? Есть общепринятый консенсус в том, что при выборе оригинала и дженерика лучше выбирать первое, но что делать, если его больше нет? Как понять, какая копия будет близка к оригиналу, а может, и превзойдет его? Приходится ориентироваться только на свои наблюдения и опыт, спрашивая пациентов об их состоянии при приеме лекарств и делая какие-то выводы, которые у каждого врача и пациента будут свои.
Полтора года назад я уже писал свои впечатления об основных дженериках атомоксетина по результатам их назначений детям и взрослым, но так уж вышло, что атомоксетин прописали мне самому. Я решил, что это отличная возможность проверить их самостоятельно и сравнить опыт пациентов и личным опытом.
Я решил взять четыре самых распространенных варианта атомоксетина и начать прием каждого из них. Долгосрочный эффект меня интересовал меньше побочных эффектов, проявляющихся в первые 14 дней приема. Поэтому каждый препарат я принимал 15 дней в обычных дозировках для взрослого человека: 5 дней 40 мг, 5 дней 60 мг, 5 дней 80 мг. Затем прекращал прием, ждал две недели (чтобы следующий прием был «как первый») и начинал новый. Обычно с 40 мг рекомендуется сразу переходить на 80, но сам я советую более плавный переход.
Внимание: пить любые лекарства без показаний – плохая идея, не делайте этого без назначения врача. Если у вас нет СДВГ, атомоксетин не даст никаких преимуществ, а побочные эффекты вполне могут быть. Мой личный опыт и мои наблюдения не являются непогрешимой истиной, поэтому у вас могут быть другие мнения по этому поводу.
Текст вышел объемным, поэтому спрятал его по ссылке ниже:
http://teletype.in/@dockras/atomoxetine
Teletype
Атомоксетин: какой выбрать?
Тест-драйв самых распространенных вариантов
Побочные эффекты редки и обычно ограничиваются дневной сонливостью и головокружением, но даже если они и происходят, то не влияют на жизнь настолько значительно, чтобы его нужно было отменять. Иногда бывают ночные кошмары, но это либо пережидается, либо решается снижением дозировки.
Но это то, что касается краткосрочных побочных эффектов при приеме мелатонина в течение 1-2-3 месяцев. Долгосрочные последствия изучены недостаточно, чтобы смело рекомендовать длительный прием в обычной практике.
Вот тут и кроется загвоздка. Стандартного курса в пару месяцев нейроотличному человеку, вероятно, не хватит – сложно за такой срок починить то, что никогда и не работало нормально. Но какой риск долгосрочного приема? На данный момент данных мало, чтобы говорить, что это на 100% безопасно, но пока полет нормальный даже у тех, кто пьет его годами.
В худшем случае можно представить, что мозг обленится еще сильнее и станет вырабатывать еще меньше мелатонина, и после длительного приема и отмены может стать хуже, чем было до приема. Но даже если и так – а нужно ли его вообще отменять?
Дело в том, что таким образом мы ничего не «чиним» - мы даем нужный ресурс извне. Может, после какого-нибудь годового приема организм все же подстроит биологические часы под нужный ритм, а может, передвинет их в противоположную сторону, но важно ли это, если мелатонин можно просто… не отменять?
Ну да, мы снова приходим к тезису «психиатры хотят подсадить всех на таблетки». Но претензии не ко мне, а к эволюции, которая зачем-то пошалила с выработкой мелатонина у 10% людей на планете. Я скорее предлагаю эту эволюцию обуздать, показать ей любой палец на вашей руке на ваш выбор и начать, наконец, нормально спать.
Можно ли детям?
По инструкции – нет, но раз уж на рынке пока еще есть БАДы с мелатонином, к которым нет инструкции – видимо, это не так уж и важно.
По данным многочисленных исследований мелатонин снижает проблемы со сном у нейроотличных детей, и его применение выглядит относительно безопасным у детей от 3 лет. Относительно – потому что сложно найти в нашем мире что-то абсолютно безопасное.
Какие дозировки?
Тут все достаточно просто (информация для врачей, пациентам не рекомендую заниматься самолечением) – начинаем с минимальной дозировки, раз в пару дней увеличиваем либо до максимальной, либо до то, на которой нормальный сон, нет кошмаров и дневной сонливости.
У детей это от 1 до 3 мг, у подростков и взрослых от 3 до 6 мг (иногда до 10 мг). Вот и все, ничего сложного. Даже если вдруг вы назначите 9 мг вместо подходящих для пациента 6 мг, чудовищный передоз мелатонином не случится.
Какой из сотен мелатонинов выбрать?
Да любой. Молекула не самая сложная, испортить мелатонин – задача нетривиальная.
Конечно, мы отдаем предпочтение лекарственным препаратам, а не БАДам, потому что контроль за лекарствами строже, и там вы точно получите ту дозировку, что заявлена на упаковке.
Но если вместо таблеток вы отдадите предпочтение мармеладным мишкам с маркетплейсов – так тоже можно. Правда, государство вроде планирует прикрыть БАДы с мелатонином, так что не знаю, как все повернется в дальнейшем.
Как долго принимать?
Желательно делать перерывы через 2-3 месяца после приема, чтобы оценить динамику состояния, но, если вам очевидно лучше спится с мелатонином, чем без него – можно и дольше (для этого у нас есть таинственная формулировка «неопределенно долго»).
Как и все остальное, такие вещи лучше обсуждать с лечащим врачом.
Если обобщить, то план такой.
1. У человека РАС или СДВГ?
2. Он явно плохо спит?
3. Он выполняет все (или хотя бы большинство) рекомендации психологов и врачей?
Если да, то мелатонин может стать тем самым недостающим кусочком паззла, благодаря которому все наконец-то заработает примерно так, как должно.
Ну и приятно, что иногда «этот ваш докмед» вполне может совпадать по взглядам с нутрициологами, фармакофобами и любителями всевозможных добавок. Так что к моей обычной фразе «БАДы не работают» я теперь добавляю «кроме мелатонина».
Но это то, что касается краткосрочных побочных эффектов при приеме мелатонина в течение 1-2-3 месяцев. Долгосрочные последствия изучены недостаточно, чтобы смело рекомендовать длительный прием в обычной практике.
Вот тут и кроется загвоздка. Стандартного курса в пару месяцев нейроотличному человеку, вероятно, не хватит – сложно за такой срок починить то, что никогда и не работало нормально. Но какой риск долгосрочного приема? На данный момент данных мало, чтобы говорить, что это на 100% безопасно, но пока полет нормальный даже у тех, кто пьет его годами.
В худшем случае можно представить, что мозг обленится еще сильнее и станет вырабатывать еще меньше мелатонина, и после длительного приема и отмены может стать хуже, чем было до приема. Но даже если и так – а нужно ли его вообще отменять?
Дело в том, что таким образом мы ничего не «чиним» - мы даем нужный ресурс извне. Может, после какого-нибудь годового приема организм все же подстроит биологические часы под нужный ритм, а может, передвинет их в противоположную сторону, но важно ли это, если мелатонин можно просто… не отменять?
Ну да, мы снова приходим к тезису «психиатры хотят подсадить всех на таблетки». Но претензии не ко мне, а к эволюции, которая зачем-то пошалила с выработкой мелатонина у 10% людей на планете. Я скорее предлагаю эту эволюцию обуздать, показать ей любой палец на вашей руке на ваш выбор и начать, наконец, нормально спать.
Можно ли детям?
По инструкции – нет, но раз уж на рынке пока еще есть БАДы с мелатонином, к которым нет инструкции – видимо, это не так уж и важно.
По данным многочисленных исследований мелатонин снижает проблемы со сном у нейроотличных детей, и его применение выглядит относительно безопасным у детей от 3 лет. Относительно – потому что сложно найти в нашем мире что-то абсолютно безопасное.
Какие дозировки?
Тут все достаточно просто (информация для врачей, пациентам не рекомендую заниматься самолечением) – начинаем с минимальной дозировки, раз в пару дней увеличиваем либо до максимальной, либо до то, на которой нормальный сон, нет кошмаров и дневной сонливости.
У детей это от 1 до 3 мг, у подростков и взрослых от 3 до 6 мг (иногда до 10 мг). Вот и все, ничего сложного. Даже если вдруг вы назначите 9 мг вместо подходящих для пациента 6 мг, чудовищный передоз мелатонином не случится.
Какой из сотен мелатонинов выбрать?
Да любой. Молекула не самая сложная, испортить мелатонин – задача нетривиальная.
Конечно, мы отдаем предпочтение лекарственным препаратам, а не БАДам, потому что контроль за лекарствами строже, и там вы точно получите ту дозировку, что заявлена на упаковке.
Но если вместо таблеток вы отдадите предпочтение мармеладным мишкам с маркетплейсов – так тоже можно. Правда, государство вроде планирует прикрыть БАДы с мелатонином, так что не знаю, как все повернется в дальнейшем.
Как долго принимать?
Желательно делать перерывы через 2-3 месяца после приема, чтобы оценить динамику состояния, но, если вам очевидно лучше спится с мелатонином, чем без него – можно и дольше (для этого у нас есть таинственная формулировка «неопределенно долго»).
Как и все остальное, такие вещи лучше обсуждать с лечащим врачом.
Если обобщить, то план такой.
1. У человека РАС или СДВГ?
2. Он явно плохо спит?
3. Он выполняет все (или хотя бы большинство) рекомендации психологов и врачей?
Если да, то мелатонин может стать тем самым недостающим кусочком паззла, благодаря которому все наконец-то заработает примерно так, как должно.
Ну и приятно, что иногда «этот ваш докмед» вполне может совпадать по взглядам с нутрициологами, фармакофобами и любителями всевозможных добавок. Так что к моей обычной фразе «БАДы не работают» я теперь добавляю «кроме мелатонина».
Так уж вышло, что психиатрия – специальность довольно субъективная, и человек, обратившийся к трем врачам, может получить три совершенно разных диагноза и плана лечения.
Казалось бы, в век информации, когда все алгоритмы и руководства лежат в открытом доступе, все должно быть стандартизировано – приходи к любому врачу и получай плюс-минус одинаковый подход. И все же даже сейчас мы сталкиваемся с так называемыми «психиатрическими школами».
Исторически сложилось так, что развитие психиатрии в разных частях нашей необъятной страны кардинально отличалось друг от друга. «Московская школа» изначально отличалась «шизофреноцентричностью», а ее приверженцев называют «шизофренологами». Именно оттуда пошла концепция «вялотекущей шизофрении», и в большинстве случаев пациент после визита к психиатру получал либо диагноз «шизофрения» (если симптомы совпадали) или «вялотекущая шизофрения» (если не совпадали).
Это не обошло и детскую психиатрию. Я уже рассказывал про то, что в государственных учреждениях Москвы все еще бытует мнение, что аутизм – это вариант шизофрении, когда ребенок внутриутробно перенес психоз (пожалуйста, не спрашивайте меня, как это возможно, я и сам не знаю). Соответственно, и лечат это как шизофрению, и практика смены диагноза «аутизм» на «шизофрения» в 18 лет тоже тянется именно из этих убеждений.
Я могу понять, почему такие убеждения были распространены в середине ХХ века, но за 70 лет многое изменилось. От того иронично наблюдать, как консервативные коллеги отрицают все новое и «защищают» наследие Корсакова, Сухаревой и других, кто как раз выступали за прогресс и двигали науку вперед (про Снежневского промолчим, пожалуй).
Люди со всей страны едут со своими детьми в именитые учреждения Москвы в надежде, что лучше всего им помогут там, где работают профессора со сотнями научных публикаций, учеными степенями и многолетним стажем работы. Давайте посмотрим, на что способны лучшие умы отечественной детской психиатрии?
https://teletype.in/@dockras/schizo
Казалось бы, в век информации, когда все алгоритмы и руководства лежат в открытом доступе, все должно быть стандартизировано – приходи к любому врачу и получай плюс-минус одинаковый подход. И все же даже сейчас мы сталкиваемся с так называемыми «психиатрическими школами».
Исторически сложилось так, что развитие психиатрии в разных частях нашей необъятной страны кардинально отличалось друг от друга. «Московская школа» изначально отличалась «шизофреноцентричностью», а ее приверженцев называют «шизофренологами». Именно оттуда пошла концепция «вялотекущей шизофрении», и в большинстве случаев пациент после визита к психиатру получал либо диагноз «шизофрения» (если симптомы совпадали) или «вялотекущая шизофрения» (если не совпадали).
Это не обошло и детскую психиатрию. Я уже рассказывал про то, что в государственных учреждениях Москвы все еще бытует мнение, что аутизм – это вариант шизофрении, когда ребенок внутриутробно перенес психоз (пожалуйста, не спрашивайте меня, как это возможно, я и сам не знаю). Соответственно, и лечат это как шизофрению, и практика смены диагноза «аутизм» на «шизофрения» в 18 лет тоже тянется именно из этих убеждений.
Я могу понять, почему такие убеждения были распространены в середине ХХ века, но за 70 лет многое изменилось. От того иронично наблюдать, как консервативные коллеги отрицают все новое и «защищают» наследие Корсакова, Сухаревой и других, кто как раз выступали за прогресс и двигали науку вперед (про Снежневского промолчим, пожалуй).
Люди со всей страны едут со своими детьми в именитые учреждения Москвы в надежде, что лучше всего им помогут там, где работают профессора со сотнями научных публикаций, учеными степенями и многолетним стажем работы. Давайте посмотрим, на что способны лучшие умы отечественной детской психиатрии?
https://teletype.in/@dockras/schizo
Рубрика «что нового?»
Выиграл суд по "защите чести и достоинства" Василия Генералова. Деталями делиться не могу, так как суд был закрытым, но было легко и очень смешно. Судя по всему, это в очередной раз подтверждает (уже официально!), что ни чести ни достоинства у этого человека нет. Разумеется, это не мешает ему продолжать работать и заниматься ерундой, но я сделал все возможное для информирования его потенциальных клиентов. Судить и сажать я не уполномочен, поэтому вопросы "почему его все еще не привлекли к ответственности" вы можете задать силовым структурам, прокуратуре, президенту и космическому сенату. Нет, серьезно, вы все еще можете писать письма во все инстанции.
Но вы не думайте, что эта история закончилась - чувствую, впереди будут еще сюжетные повороты.
Сходил в гости на пару подкастов, относительно скоро смогу ими с вами поделиться. Так что, если вы давно не видели меня на экранах и успели соскучиться – скоро мы это исправим.
Отметил 30 лет, цифра изменилась, а самоощущение – нет. Конечно, немного жаль, что меня перестали называть «молодым и перспективным», но придется как-то это пережить.
Понял, что не могу даже нормально заболеть и перенести приемы, потому что приезжают люди из других городов и стран. Обидно, что пациенты не могут получить нормальную помощь дома, и им приходится преодолевать огромные расстояния ради своих детей. Напоминаю, что никаких чудес я не делаю, а в нашей Open Mind Clinic вы можете обратиться к любому детскому психиатру, который сделает то же самое, что и я. Кстати, впечатления о наших врачах (и позитивные, и негативные) можно писать мне - сообщения группы открыты.
Планирую провести лето в относительно спокойном режиме, проводя приемы и доделывая текущие проекты, чтобы прийти к вам осенью с несколькими интересными новостями как для врачей, так и для пациентов. Пока спойлерить не буду, и не хочется наобещать того, что могу не выполнить, но вам понравится.
Для врачей есть два объявления:
1. 18-20 июля в Санкт-Петербурге пройдет НЕконференция – мероприятие для врачей с докладами на актуальные темы, мастер-классами, нетворкингом и вот этим всем, ради чего люди ездят на конференции. Прямо перед финалом мы с Сергеем Потаниным (одним из тех ученых, кто совмещает клиническую практику с проведением реально полезных клинических исследований) поговорим про «модные» диагнозы и влияние нейроотличий на жизнь человека и общества. Будет красиво.
2. Около полугода назад мы с уважаемыми коллегами из других клиник провели семинар по РАС для врачей. Записи будут доступны еще две недели, еще раз собраться в таком составе будет непросто (после 30 любые тусовки должны согласовываться за полгода). Так что те, кому интересно разобраться в диагностике и терапии РАС – успевайте.
Выиграл суд по "защите чести и достоинства" Василия Генералова. Деталями делиться не могу, так как суд был закрытым, но было легко и очень смешно. Судя по всему, это в очередной раз подтверждает (уже официально!), что ни чести ни достоинства у этого человека нет. Разумеется, это не мешает ему продолжать работать и заниматься ерундой, но я сделал все возможное для информирования его потенциальных клиентов. Судить и сажать я не уполномочен, поэтому вопросы "почему его все еще не привлекли к ответственности" вы можете задать силовым структурам, прокуратуре, президенту и космическому сенату. Нет, серьезно, вы все еще можете писать письма во все инстанции.
Но вы не думайте, что эта история закончилась - чувствую, впереди будут еще сюжетные повороты.
Сходил в гости на пару подкастов, относительно скоро смогу ими с вами поделиться. Так что, если вы давно не видели меня на экранах и успели соскучиться – скоро мы это исправим.
Отметил 30 лет, цифра изменилась, а самоощущение – нет. Конечно, немного жаль, что меня перестали называть «молодым и перспективным», но придется как-то это пережить.
Понял, что не могу даже нормально заболеть и перенести приемы, потому что приезжают люди из других городов и стран. Обидно, что пациенты не могут получить нормальную помощь дома, и им приходится преодолевать огромные расстояния ради своих детей. Напоминаю, что никаких чудес я не делаю, а в нашей Open Mind Clinic вы можете обратиться к любому детскому психиатру, который сделает то же самое, что и я. Кстати, впечатления о наших врачах (и позитивные, и негативные) можно писать мне - сообщения группы открыты.
Планирую провести лето в относительно спокойном режиме, проводя приемы и доделывая текущие проекты, чтобы прийти к вам осенью с несколькими интересными новостями как для врачей, так и для пациентов. Пока спойлерить не буду, и не хочется наобещать того, что могу не выполнить, но вам понравится.
Для врачей есть два объявления:
1. 18-20 июля в Санкт-Петербурге пройдет НЕконференция – мероприятие для врачей с докладами на актуальные темы, мастер-классами, нетворкингом и вот этим всем, ради чего люди ездят на конференции. Прямо перед финалом мы с Сергеем Потаниным (одним из тех ученых, кто совмещает клиническую практику с проведением реально полезных клинических исследований) поговорим про «модные» диагнозы и влияние нейроотличий на жизнь человека и общества. Будет красиво.
2. Около полугода назад мы с уважаемыми коллегами из других клиник провели семинар по РАС для врачей. Записи будут доступны еще две недели, еще раз собраться в таком составе будет непросто (после 30 любые тусовки должны согласовываться за полгода). Так что те, кому интересно разобраться в диагностике и терапии РАС – успевайте.
Больше никакого инклюзивного образования
18-19 июня в университете «Сириус» (одно из ведущих научно-образовательных учреждений в нашей стране) прошла конференция «Благополучие детей в фокусе внимания общества и государства», на которой представлялся доклад Президенту РФ о предложении улучшений образовательной среды для детей с ОВЗ.
В отличие от предыдущих конференций в «Сириусе» на ту же тему, данное мероприятие было проведено в закрытом режиме, без привлечения НКО и представителей родительских сообществ.
Обещали организовать онлайн-трансляцию, но ни у кого из зрителей так и не получилось на нее попасть.
Все это выглядит несколько подозрительно – о каком благополучии детей идет речь, если не дают слово их родителям?
Тем не менее, удалось получить как резолюцию конференции, так и видеозапись доклада директора Института Коррекционной Педагогики Т.А. Соловьевой. Для контекста скажу, что ИКП – это организация, напрямую подчиняющаяся Министерству Просвещения, а ее директор обладает доступом к глазам и ушам первых лиц государства. То есть все ее слова – это не просто бредни на лавочке, а важный фактор, который может напрямую влиять на образование всех детей с ОВЗ в нашей стране.
Стало быть, такой человек должен быть максимально компетентен в вопросах образования и оказания педагогической поддержки детям, которым это необходимо. Только вместо этого она предлагает избавиться от инклюзии, отменить ресурсные классы, принудительно отправить всех детей с ОВЗ в отдельные коррекционные школы и лишить родителей и НКО права голоса.
Давайте посмотрим, что же она рассказала в ходе своего доклада, а главное - к чему это может привести.
18-19 июня в университете «Сириус» (одно из ведущих научно-образовательных учреждений в нашей стране) прошла конференция «Благополучие детей в фокусе внимания общества и государства», на которой представлялся доклад Президенту РФ о предложении улучшений образовательной среды для детей с ОВЗ.
В отличие от предыдущих конференций в «Сириусе» на ту же тему, данное мероприятие было проведено в закрытом режиме, без привлечения НКО и представителей родительских сообществ.
Обещали организовать онлайн-трансляцию, но ни у кого из зрителей так и не получилось на нее попасть.
Все это выглядит несколько подозрительно – о каком благополучии детей идет речь, если не дают слово их родителям?
Тем не менее, удалось получить как резолюцию конференции, так и видеозапись доклада директора Института Коррекционной Педагогики Т.А. Соловьевой. Для контекста скажу, что ИКП – это организация, напрямую подчиняющаяся Министерству Просвещения, а ее директор обладает доступом к глазам и ушам первых лиц государства. То есть все ее слова – это не просто бредни на лавочке, а важный фактор, который может напрямую влиять на образование всех детей с ОВЗ в нашей стране.
Стало быть, такой человек должен быть максимально компетентен в вопросах образования и оказания педагогической поддержки детям, которым это необходимо. Только вместо этого она предлагает избавиться от инклюзии, отменить ресурсные классы, принудительно отправить всех детей с ОВЗ в отдельные коррекционные школы и лишить родителей и НКО права голоса.
Давайте посмотрим, что же она рассказала в ходе своего доклада, а главное - к чему это может привести.
В ходе этого же доклада Соловьева выделяет несколько проблем в сфере коррекционного образования:
• Рост числа детей с проблемами поведения и психическими нарушениями
• Инклюзивность без достаточного ресурсного обеспечения и учета реальных потребностей детей
• Недостаточная эффективность и статус ПМПК, необязательность исполнения их рекомендаций
• Не всегда реализуется право родителей на выбор образовательных организаций для ребенка с ОВЗ
И что же она предлагает делать?
1. Проблема: рост числа детей с проблемами поведения и психическими нарушениями.
Предлагаемое решение: рассадить детей по коррекционным школам.
Адекватное решение: развивать инклюзию, обучать педагогов работе с нейроотличными детьми, встраивая их в социум и создавая полноценных членов общества. Внедрять программы раннего выявления расстройств развития (не с 3 лет, как предлагается в докладе, а хотя бы с 1.5 лет). Ранняя диагностика => ранняя коррекция => лучший прогноз.
2. Проблема: инклюзивность без достаточного ресурсного обеспечения и учета реальных потребностей детей.
Предлагаемое решение: закрыть всю инклюзию
Адекватное решение: обеспечить школы необходимыми ресурсами и учитывать реальные потребности детей и их семей (кажется, это очевидно даже из формулировки самой проблемы?)
3. Проблема: недостаточная эффективность психолого-медико-педагогической комиссии, необязательность исполнения их рекомендаций
Предлагаемое решение: сделать заключение ПМПК обязательным, запретив детям посещать общеобразовательные учреждения
Адекватное решение: повысить квалификацию членов ПМПК, увеличить длительность непосредственного наблюдения за ребенком (что они успевают за 20 минут?). К тому же комиссии рассматривают уже имеющиеся заключения, поэтому остро стоит вопрос о квалификации врачей, направляющих на комиссию и оценивающих состояние ребенка.
4. Проблема: не всегда реализуется право родителей на выбор образовательных организаций для ребенка с ОВЗ
Предлагаемое решение: запретить родителям выбирать образовательные организации для ребенка с ОВЗ
Адекватное решение: вы это серьезно? Если право не реализуется, то стоит просто отменить это право?
Также в ходе выступления примерно раз в минуту звучат слова «суверенность», «традиции», «история», «память» и прочее. Правда, неясно, чьи традиции и история. Судя по высказываниям Соловьевой, предлагается сегрегация по способностям ребенка – то ли по спартанским традициям, то ли что-нибудь в лучших традициях евгеники. Мы уверены, что хотим возвращаться в эти исторические периоды?
Вместе с этим, разумеется, было предложение «Запретить внедрение иностранных методик без российской экспертизы». Кому будет лучше от запретов, детям или директору Института? И кто должен проводить такую «российскую экспертизу»? Судя по предложению открыть в регионах центры, подконтрольные Институту, они с удовольствием возьмут эту работу на себя и запретят вообще все, кроме старой-доброй советской олигофренопедагогики, которая может быть эффективна в решении конкретных задач при нарушениях интеллекта, но, например, не рассчитана на детей с РАС.
• Рост числа детей с проблемами поведения и психическими нарушениями
• Инклюзивность без достаточного ресурсного обеспечения и учета реальных потребностей детей
• Недостаточная эффективность и статус ПМПК, необязательность исполнения их рекомендаций
• Не всегда реализуется право родителей на выбор образовательных организаций для ребенка с ОВЗ
И что же она предлагает делать?
1. Проблема: рост числа детей с проблемами поведения и психическими нарушениями.
Предлагаемое решение: рассадить детей по коррекционным школам.
Адекватное решение: развивать инклюзию, обучать педагогов работе с нейроотличными детьми, встраивая их в социум и создавая полноценных членов общества. Внедрять программы раннего выявления расстройств развития (не с 3 лет, как предлагается в докладе, а хотя бы с 1.5 лет). Ранняя диагностика => ранняя коррекция => лучший прогноз.
2. Проблема: инклюзивность без достаточного ресурсного обеспечения и учета реальных потребностей детей.
Предлагаемое решение: закрыть всю инклюзию
Адекватное решение: обеспечить школы необходимыми ресурсами и учитывать реальные потребности детей и их семей (кажется, это очевидно даже из формулировки самой проблемы?)
3. Проблема: недостаточная эффективность психолого-медико-педагогической комиссии, необязательность исполнения их рекомендаций
Предлагаемое решение: сделать заключение ПМПК обязательным, запретив детям посещать общеобразовательные учреждения
Адекватное решение: повысить квалификацию членов ПМПК, увеличить длительность непосредственного наблюдения за ребенком (что они успевают за 20 минут?). К тому же комиссии рассматривают уже имеющиеся заключения, поэтому остро стоит вопрос о квалификации врачей, направляющих на комиссию и оценивающих состояние ребенка.
4. Проблема: не всегда реализуется право родителей на выбор образовательных организаций для ребенка с ОВЗ
Предлагаемое решение: запретить родителям выбирать образовательные организации для ребенка с ОВЗ
Адекватное решение: вы это серьезно? Если право не реализуется, то стоит просто отменить это право?
Также в ходе выступления примерно раз в минуту звучат слова «суверенность», «традиции», «история», «память» и прочее. Правда, неясно, чьи традиции и история. Судя по высказываниям Соловьевой, предлагается сегрегация по способностям ребенка – то ли по спартанским традициям, то ли что-нибудь в лучших традициях евгеники. Мы уверены, что хотим возвращаться в эти исторические периоды?
Вместе с этим, разумеется, было предложение «Запретить внедрение иностранных методик без российской экспертизы». Кому будет лучше от запретов, детям или директору Института? И кто должен проводить такую «российскую экспертизу»? Судя по предложению открыть в регионах центры, подконтрольные Институту, они с удовольствием возьмут эту работу на себя и запретят вообще все, кроме старой-доброй советской олигофренопедагогики, которая может быть эффективна в решении конкретных задач при нарушениях интеллекта, но, например, не рассчитана на детей с РАС.
Что мы имеем по итогу? Если вся эта ересь и мракобесие будут официально приняты, то мы можем распрощаться с инклюзией, с ресурсными классами и с надеждой на светлое будущее для детей. Вместо этого будет изоляция, сегрегация и дискриминация.
Такими темпами весь коррекционный маршрут будет заключаться в «родился => попал в психоневрологический интернат => конец».
Что я предлагаю с этим делать? Есть два способа решения проблемы, которые можно совместить:
Первый – общественное внимание и порицание. Ничего из описанного не должно звучать ни на каком уровне, кроме маргинального, и уж тем более такие слова не должен говорить директор Института Коррекционной Педагогики. Если эти изменения будут приняты – вы знаете, кто за это ответственен.
Второй – написать в Министерство Просвещения об этой ситуации. Ссылка на общественную приёмную.
Вполне вероятно, что там не очень-то разбираются в том, что происходит, и наша задача – донести до них, что так дела не делаются. Я уже сделал это, и приложу свое письмо сюда, чтобы вы могли сделать то же самое. Желательно своими словами.
Это обсуждение происходило за закрытыми дверями, потому что эти люди не хотят привлекать внимание и понимают, что общественность не одобрит такие идеи. Так давайте сделаем именно то, чего они не хотят – расскажем об этом всем.
Такими темпами весь коррекционный маршрут будет заключаться в «родился => попал в психоневрологический интернат => конец».
Что я предлагаю с этим делать? Есть два способа решения проблемы, которые можно совместить:
Первый – общественное внимание и порицание. Ничего из описанного не должно звучать ни на каком уровне, кроме маргинального, и уж тем более такие слова не должен говорить директор Института Коррекционной Педагогики. Если эти изменения будут приняты – вы знаете, кто за это ответственен.
Второй – написать в Министерство Просвещения об этой ситуации. Ссылка на общественную приёмную.
Вполне вероятно, что там не очень-то разбираются в том, что происходит, и наша задача – донести до них, что так дела не делаются. Я уже сделал это, и приложу свое письмо сюда, чтобы вы могли сделать то же самое. Желательно своими словами.
Это обсуждение происходило за закрытыми дверями, потому что эти люди не хотят привлекать внимание и понимают, что общественность не одобрит такие идеи. Так давайте сделаем именно то, чего они не хотят – расскажем об этом всем.