group-telegram.com/btr80/31184
Last Update:
📆 Еженедельная авторская колонка;
Ранение крупным осколком, приводящее к образованию обширной рваной раны с размозжением тканей, часто характеризуемое как рана по типу "фарш", представляет собой одну из наиболее тяжелых и жизнеугрожающих боевых травм. Основная опасность таких повреждений заключается в массивном, зачастую множественном кровотечении из поврежденных артерий, вен и самой мышечной ткани, а также в огромной площади повреждения, ведущей к быстрому развитию травматического шока. Без немедленных и четко отработанных действий по остановке кровотечения пострадавший может погибнуть от кровопотери в течение очень короткого времени, исчисляемого минутами.
Успех в оказании помощи при таких ранениях напрямую зависит от наличия устойчивого, доведенного до автоматизма навыка, поскольку в условиях стресса и непосредственной угрозы времени на размышления просто не остается. Алгоритм действий должен быть отработан до уровня мышечной памяти. Первоочередной задачей является быстрая оценка характера кровотечения. Если кровь алая и бьет пульсирующей струей, это свидетельствует о повреждении артерии и требует немедленного наложения кровоостанавливающего жгута. Жгут накладывается максимально высоко на конечность, поверх одежды или подложенного материала, и затягивается до полного прекращения кровотечения. Слабая затяжка не эффективна из-за массивных мышц, поэтому необходимо приложить значительное усилие.
В случаях, когда рана имеет сложную форму и глубокий канал, а также при венозном или смешанном кровотечении, основным методом остановки крови является тугая тампонада всего раневого канала. Для этого используется гемостатический перевязочный материал, который плотно укладывается в рану, заполняя все ее полости. Если гемостатика нет, подойдет и стерильный бинт. Тампонада производится с достаточным усилием, чтобы создать давление на стенки раны и сосуды. После плотного заполнения раневой полости накладывается давящая повязка для фиксации тампона на месте.
Параллельно с механическими методами остановки кровотечения критически важным является медикаментозная поддержка. Внутривенное или внутримышечное введение транексамовой кислоты показано при любом массивном кровотечении. Раннее введение транексамовой кислоты в сочетании с механическим гемостазом значительно повышает шансы на выживание, позволяя выиграть время для эвакуации раненого на этап, где будет оказана квалифицированная хирургическая помощь, включающая окончательную остановку кровотечения, иссечение нежизнеспособных тканей и борьбу с шоком.
@btr80
