Warning: mkdir(): No space left on device in /var/www/group-telegram/post.php on line 37
Warning: file_put_contents(aCache/aDaily/post/bakaevadoc/--): Failed to open stream: No such file or directory in /var/www/group-telegram/post.php on line 50 Гастро FM | Софья Бакаева | Telegram Webview: bakaevadoc/2849 -
Недавно ко мне на прием обратилась пациентка с жалобами на тошноту от некоторых резких запахов и повышение печеночных ферментов. На руках у нее были анализы от конца сентября и выписка из инфекционного стационара (где внезапно описывают варикозно расширенные вены пищевода, но об этом потом).
Со слов женщины, повышение АЛТ и АСТ у нее впервые, до этого она ежегодно сдавала биохимию крови на работе, видела результаты, все было в порядке. Примерно месяц назад - опоясывающий герпес, назначался ацикловир на 5 дней с эффектом. Через неделю от начала лечения - повышение температуры тела, рвота до 2 раз в день, снижение аппетита. Пациентка самостоятельно сдала анализы крови - АЛТ 174, АСТ 217, чуть повышена ГГТ, билирубин норма. Еще через несколько дней показатели еще повысились - АЛТ 216, АСТ 173 (в клиническом анализе норма). Пациентка была госпитализирована в инфекционный стационар, где на фоне антибактериальной терапии отменила значительное улучшение самочувствия. В стационаре исключили аутоиммунную патологию, все вирусы, в т.ч. ВИЧ, кишечные инфекции, выполнили УЗИ ОБП, где описывалась лишь небольшая гепатомегалия и стеатоз, а также ЭГДС, где описали ВРВП 1 ст. Выписана с рекомендациями дойти до гепатолога и принимать Карведилол.
Стандартный сбор анамнеза: - Болел ли кто-то дома? - Да, муж тоже болел. - А чем? - Тоже опоясывающий герпес.
Хм, уже интересно, у двух людей одновременно случается не самое частое событие.
- А муж как себя чувствует? - Да тоже в стационаре лежал, но с давлением, у него, кстати, тоже цитолиз, только еще выше моего.
Здесь становится еще интереснее. Но зацепиться вроде не за что: за пределы города не выезжали, воду из родников и колодцев не пили, консервы не ели, дома только домашняя кошка.
- Ой, так этот герпес болел! - А обезболивающие принимали? (так как ацикловир-то безобиден для печени) - Да, Найз (мой "любимый" нет) - А муж тоже принимал его? - Да
Если честно, тут пока сложно понять, виноват во всем Нимесулид (все-таки и курс не очень длинный, и оба супруга с цитолизом, неужели оба оказались так к нему чувствительны), а, может, дело было в вирусе герпеса исходно? Но пациентка не иммунокомпрометированная. А, может, был какой-то другой фактор, до которого я пока не докопала.
Разошлись на контроле показателей в динамике. Предпочитаю не начинать объемное обследование тогда, когда еще свежа "острота", исключены важные вирусы, а состояние удовлетворительное (да и динамика стационарных анализов успокаивает).
Недавно ко мне на прием обратилась пациентка с жалобами на тошноту от некоторых резких запахов и повышение печеночных ферментов. На руках у нее были анализы от конца сентября и выписка из инфекционного стационара (где внезапно описывают варикозно расширенные вены пищевода, но об этом потом).
Со слов женщины, повышение АЛТ и АСТ у нее впервые, до этого она ежегодно сдавала биохимию крови на работе, видела результаты, все было в порядке. Примерно месяц назад - опоясывающий герпес, назначался ацикловир на 5 дней с эффектом. Через неделю от начала лечения - повышение температуры тела, рвота до 2 раз в день, снижение аппетита. Пациентка самостоятельно сдала анализы крови - АЛТ 174, АСТ 217, чуть повышена ГГТ, билирубин норма. Еще через несколько дней показатели еще повысились - АЛТ 216, АСТ 173 (в клиническом анализе норма). Пациентка была госпитализирована в инфекционный стационар, где на фоне антибактериальной терапии отменила значительное улучшение самочувствия. В стационаре исключили аутоиммунную патологию, все вирусы, в т.ч. ВИЧ, кишечные инфекции, выполнили УЗИ ОБП, где описывалась лишь небольшая гепатомегалия и стеатоз, а также ЭГДС, где описали ВРВП 1 ст. Выписана с рекомендациями дойти до гепатолога и принимать Карведилол.
Стандартный сбор анамнеза: - Болел ли кто-то дома? - Да, муж тоже болел. - А чем? - Тоже опоясывающий герпес.
Хм, уже интересно, у двух людей одновременно случается не самое частое событие.
- А муж как себя чувствует? - Да тоже в стационаре лежал, но с давлением, у него, кстати, тоже цитолиз, только еще выше моего.
Здесь становится еще интереснее. Но зацепиться вроде не за что: за пределы города не выезжали, воду из родников и колодцев не пили, консервы не ели, дома только домашняя кошка.
- Ой, так этот герпес болел! - А обезболивающие принимали? (так как ацикловир-то безобиден для печени) - Да, Найз (мой "любимый" нет) - А муж тоже принимал его? - Да
Если честно, тут пока сложно понять, виноват во всем Нимесулид (все-таки и курс не очень длинный, и оба супруга с цитолизом, неужели оба оказались так к нему чувствительны), а, может, дело было в вирусе герпеса исходно? Но пациентка не иммунокомпрометированная. А, может, был какой-то другой фактор, до которого я пока не докопала.
Разошлись на контроле показателей в динамике. Предпочитаю не начинать объемное обследование тогда, когда еще свежа "острота", исключены важные вирусы, а состояние удовлетворительное (да и динамика стационарных анализов успокаивает).
BY Гастро FM | Софья Бакаева
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
The regulator said it has been undertaking several campaigns to educate the investors to be vigilant while taking investment decisions based on stock tips. "There are a lot of things that Telegram could have been doing this whole time. And they know exactly what they are and they've chosen not to do them. That's why I don't trust them," she said. Telegram has gained a reputation as the “secure” communications app in the post-Soviet states, but whenever you make choices about your digital security, it’s important to start by asking yourself, “What exactly am I securing? And who am I securing it from?” These questions should inform your decisions about whether you are using the right tool or platform for your digital security needs. Telegram is certainly not the most secure messaging app on the market right now. Its security model requires users to place a great deal of trust in Telegram’s ability to protect user data. For some users, this may be good enough for now. For others, it may be wiser to move to a different platform for certain kinds of high-risk communications. Asked about its stance on disinformation, Telegram spokesperson Remi Vaughn told AFP: "As noted by our CEO, the sheer volume of information being shared on channels makes it extremely difficult to verify, so it's important that users double-check what they read." "He has to start being more proactive and to find a real solution to this situation, not stay in standby without interfering. It's a very irresponsible position from the owner of Telegram," she said.
from ca
