8 декабря 2025 года утвердили новую Стратегию развития здравоохранения. Третий день под впечатлением нахожусь. Документ представляет собой образцово-показательный пример того, что я называю "кризисом осмысления" — текст, симулирующий стратегическое планирование, но не имеющий связи с реальностью. Фактически, это список пожеланий имениннику на детском дне рождения. Чтобы и красивым, и умным, и успешным, и богатым наш малыш рос.

1⃣ Отсутствие выбора
Стратегия — это приоритеты. Приоритеты означают отказ от чего-то. В документе нет ни одного "или-или". Всё будет развиваться одновременно, бесконфликтно, без ограничений. Технологический суверенитет, персонализированная медицина, всеобщая доступность, цифровизация всего и вся, рост обеспеченности кадрами почему-то на душу населения, а не там, где они нужны  - каждое направление требует ресурсов и конфликтует с другими на всех уровнях.

2⃣ Игнорирование реальности
Слово "демография" отсутствует. Структура смертности не упомянута ни разу — при том, что это ключ к пониманию проблем здравоохранения и определения приоритетов его развития. Зато "благоприятная среда" и "здоровый образ жизни" — повсюду.
Психическое здоровье – одна из ключевых причин утраты трудоспособности в среднем возрасте — ноль. Экономика здравоохранения, удорожание лечения, генная терапия по два миллиона долларов за инъекцию и Car-T за миллион – ноль. Конфликт между "всё бесплатно" и реальными бюджетами — не существует. Гармонизация платного и бесплатного сектора здравоохранения – нет такой буквы.

3⃣ Разрыв между угрозами и показателями
Угроза названа — показателя нет. "Зависимость от иностранного сырья" в списке угроз, но нет метрики её снижения. "Старение населения" — вызов, но нет показателей готовности к нему. Показатели подобраны под отчётность: "100% медорганизаций вовлечены в проекты производительности". Измерение "активностей", не результатов.

Одновременно: рост числа врачей, двадцатикратный рост телемедицины, ИИ везде, повышение производительности. Извините, но если технологии работают — врачей нужно меньше. Если врачей нужно больше — технологии не работают. Документ не выбирает, а перечисляет все, что нравится.

4⃣ Подмена проблемы
"Обеспеченность врачами" — цель. Но человек в райцентре не попадает к специалисту не из-за нехватки врачей в стране. Москва — 70 врачей на 10 тысяч, село — 15. Проблема в распределении, структуре, маршрутизации. Документ предлагает "больше врачей" — ответ из 1975 года. Зато понятно откуда взялся закон про обязательные отработки –отчитаться об "увеличении числа врачей на душу населения".

5⃣ Регуляторный вакуум
ИИ упомянут пять раз — каждый раз "внедрять" и "развивать". Ни слова о регулировании: кто отвечает за ошибку алгоритма, как сертифицировать, как обновлять модели, каков правовой статус рекомендации ИИ. Стратегия обещает ИИ, но не создаёт условий для его легального существования. А именно регуляторка – ключ к проблеме внедрения ИИ.

6⃣ Треть текста — самопохвала
Раздел о "состоянии" — перечисление достижений предыдущего периода. Построено, оснащено, охвачено. Без сравнения с целями, без оценки эффективности. Формулировки достаточно расплывчаты, чтобы любой исход объявить успехом. Показатели достаточно процедурны, чтобы их нельзя было не выполнить.

7⃣ Наука без содержания
Технологии перечислены списком — биопечать, генетическое редактирование, нейроинтерфейсы. Где Россия сейчас, каков разрыв с лидерами, что реалистично, а что нет — не сказано. Нет приоритизации (всё важно = ничего не важно), нет оценки научного потенциала, нет механизма трансфера из лаборатории в клинику, нет связи науки с регуляторикой, нет моделей финансирования. Путь от идеи до пациента в реальности – 10 лет проблем в каждой точке. Стратегия: "развитие наукоёмких технологий по перспективным направлениям".

Ну а пока стратегия не описывает ничего из реальной жизни, здравоохранение продолжит меняться под давлением кризисов и дефицитов. А не благодаря программным документам Минздрава и не в соответствии с ним.

Директор Центра социальной архитектуры МГИМО, президент РАСО Евгений Минченко на Десятой конференции «Международная неопределенность»
Часть 1

Поразительным образом у нас очень сильно мифологизированы и США, и Китай, и рамка России по отношению к этим двум игрокам.
Что меня больше всего поражает - при наличии высококачественной закрытой экспертизы у нас поразительно шарлатанская публичная экспертиза по этим же вопросам.

Картина примерно такая: «Есть наш стратегический союзник, партнёр гораздо лучший, чем были двуличные Черчилль и Рузвельт, которые нам только мешали во время Второй Мировой войны. А истинный братушечка, наш старший брат - Китай. И есть хаотичный маньяк Трамп, который сам не знает, чего хочет, у него семь пятниц на неделе: то одно, то другое. Ну ладно, мы его как-нибудь облапошим».
Примерно такая официальная линия «экспертизы» в кавычках.

Я отодвигаю в сторону маргинальные высказывания, хотя, может быть, зря. Потому что посты про «поганые планы Уиткоффа», которые должны провалиться – их, например, публикует Александр Дугин в своем телеграм-канале - тоже не положительно влияет на развитие российско-американских отношений. Потому что объяснять американцам: «Нет, он на самом деле не советник Путина» – это дело неблагодарное. Всё уже записали: «Бородатый мудрец этот - на самом деле мозг Путина. Если он говорит, что планы Уиткоффа - поганые, а значит, так тому и быть».

Важно, на мой взгляд, понимать: никаким стратегическим союзником Российской Федерации Китайская Народная Республика не является. Это противоречит в целом стратегической культуре Китая.

У китайцев нет логики обязывающих союзов. Си Цзиньпин - последний рыцарь глобализма в мире. И китайцы говорят: «Ребята, вы же нам предлагали - глобализм, свободная торговля - так мы «за»! Нормально же сидели, общались. Что ж ты, фраер, сдал назад? Давайте оставим, как есть, давайте будем дальше дружить и торговать, а не воевать. Как говорится, лучше быть богатым и здоровым, чем бедным и больным».

Логика Китая примерно такая: не расплескать, максимально сохранить то наследие глобализма, те заделы, которые были созданы, и выжимать аккуратненько, по максимуму, новые территории развития.
При этом сильно щеки не надувать - быть, а не казаться.

Но есть несколько красных линий. Среди этих красных линий, несомненно, вопрос Тайваня. Тут очень жёстко. Мы видели, кстати, сегодня на первой части конференции выступал китайский коллега. Ему обязательно – ибо это линия партии и правительства - где бы ты ни выступал, даже если тебе вопрос про это не задали, надо сказать: «Тайвань - красная линия, японцы нарушают конституцию и свои обязательства, ай-яй-яй, нехорошо».

Часть 2
Часть 3
Часть 4

@politburo2

Минпромторг здорового человека🍾

Газпром продал Москве комплекс столичного аэропорта "Остафьево"

"Газпром" продал имущественный комплекс аэропорта "Остафьево" городу Москве спустя 25 лет после его запуска в качестве воздушной гавани газового концерна.

ПАО "Газпром" и департамент городского имущества города Москвы 9 октября подписали договор купли-продажи актива стоимостью 2,724 млрд рублей, говорится в документе.

@ifax_go

У петербуржцев сбоит электронный дневник, жалуются читатели «Фонтанки». В комитете по образованию города нам сказали, что с мобильных устройств электронный дневник может быть недоступен в связи с (внезапно) ограничениями в работе мобильного интернета «в период действия защитных мер».

И еще перед работой с электронным дневником необходимо отключить различные VPN-сервисы, ведь авторизация работает через «Госуслуги».

@fontankaspb

Из-за раскопок в Крыму сегодня в Польше по запросу Украины арестован Александр Бутягин, сотрудник Эрмитажа, ученый, археолог и поэт.

«Мне говорят, что нужно уезжать,
Вбиваться в поезда, аэропланы, 
На карте торопливо помечать
Пригодные для проживанья страны.

Мне говорят, что нужно выходить,
Пускай не на Сенатскую, на площадь,
За совесть и свободу кровь пролить
В такое время и честней и проще.

Мне говорят, что я совсем заплыл
Сухой землёй с разбитыми горшками,
Раздумьями над бликами светил,
Не слишком современными стихами.

Мне были, есть и будут голоса,
Настаивают, учат, ждут ответа.
Свои долги я возвращаю сам,
Ни у кого не требуя совета. 

Без всяких дополнительных усилий,
Готовый на тюрьму и на суму,
Я делаю, что должен, для России,
Я в ней
живу».

А. Бутягин, 2014

Великое, историческое фото с XVIII съезда Союза писателей России.
Ноль фотошопа, а также если кому почудилось неприличное, так ето почудилось.

Тот же вопрос..