Chesno PSY | психиатр и психотерапевт

⚡️Как возникают психические расстройства 🧠🧬

⚡️Раньше их делили на «экзогенные» (от внешних факторов) и «эндогенные» (наследственность, биология). Но сейчас ясно, что всё переплетено: гены, стресс, воспитание, культура и даже экономические условия.

⛔️Критика «экзо/эндо»-модели

😡Нечёткие границы: «эндогенные» заболевания часто активируются внешними событиями, а «экзогенные» имеют биологическую предрасположенность.

😡Упускаются социальные и психологические нюансы.

😡Современные руководства (DSM, МКБ) делают упор на биопсихосоциальную модель и совокупность факторов риска.

⚡️Вклад генетики и среды

ОКР: наследуемость 40–60%, остальное — воспитание, стресс, культурные особенности.

Расстройства личности: 30–50% — гены, плюс травматический опыт, соцфакторы.

Шизофрения: 70–80% — генетика, но внешние факторы (стресс, ПАВ, инфекции) тоже влияют.

РАС (аутизм): 60–80% — гены, но среда и особенности развития «включают» расстройство по-разному.

Биполярное расстройство : 70–85% — унаследованная «уязвимость», которая при стрессе или нарушении режима сна может вылиться в эпизоды.
Даже высокие цифры по генетике не гарантируют, что расстройство обязательно разовьётся. Огромную роль играют среда, опыт, личные ресурсы и поддержка 🌱🤝.

⚡️Нет одной «причины»
У любого диагноза есть несколько факторов риска, которые складываются в индивидуальную картину. Генетический фон, среда и особенности психики совместно повышают (или снижают) вероятность заболевания. Поэтому мы не говорим о «волшебной» причине, а рассматриваем комплекс.

😡Используйте доказанные методы
«Логичное» ≠ «эффективное».

Лечение стоит выбирать, опираясь на научные данные и клинические рекомендации, а не на «для экзогенного расстройства психотерапия, для эндогенного препараты»

Например

депрессия:

КПТ, антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН), межличностная терапия.

ОКР: КПТ с экспозицией и предотвращением реакций (ERP), СИОЗС.

Шизофрения: антипсихотики + психосоциальная реабилитация.

Биполярное: стабилизаторы настроения, антипсихотики, психотерапия, регулярный режим.

Вывод: психические расстройства — это сложное взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов; нет одной причины. Поэтому деление расстройств на «экзогенные» и «эндогенные» бессмысленно. Психиатры и психологи, которые продолжают цепляться за старые концепции рискуют как минимум ввести в заблуждение, а как максимум навредить своим пациентам.

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

12❤9👍6❤‍🔥5🔥2✍1

www.group-telegram.com/us/chesno_psy.com/43

1.19K viewsedited  Jan 31 at 08:14

⚡️Как возникают психические расстройства 🧠🧬

⚡️Раньше их делили на «экзогенные» (от внешних факторов) и «эндогенные» (наследственность, биология). Но сейчас ясно, что всё переплетено: гены, стресс, воспитание, культура и даже экономические условия.

⛔️Критика «экзо/эндо»-модели

😡Нечёткие границы: «эндогенные» заболевания часто активируются внешними событиями, а «экзогенные» имеют биологическую предрасположенность.

😡Упускаются социальные и психологические нюансы.

😡Современные руководства (DSM, МКБ) делают упор на биопсихосоциальную модель и совокупность факторов риска.

⚡️Вклад генетики и среды

ОКР: наследуемость 40–60%, остальное — воспитание, стресс, культурные особенности.

Расстройства личности: 30–50% — гены, плюс травматический опыт, соцфакторы.

Шизофрения: 70–80% — генетика, но внешние факторы (стресс, ПАВ, инфекции) тоже влияют.

РАС (аутизм): 60–80% — гены, но среда и особенности развития «включают» расстройство по-разному.

Биполярное расстройство : 70–85% — унаследованная «уязвимость», которая при стрессе или нарушении режима сна может вылиться в эпизоды.
Даже высокие цифры по генетике не гарантируют, что расстройство обязательно разовьётся. Огромную роль играют среда, опыт, личные ресурсы и поддержка 🌱🤝.

⚡️Нет одной «причины»
У любого диагноза есть несколько факторов риска, которые складываются в индивидуальную картину. Генетический фон, среда и особенности психики совместно повышают (или снижают) вероятность заболевания. Поэтому мы не говорим о «волшебной» причине, а рассматриваем комплекс.

😡Используйте доказанные методы
«Логичное» ≠ «эффективное».

Лечение стоит выбирать, опираясь на научные данные и клинические рекомендации, а не на «для экзогенного расстройства психотерапия, для эндогенного препараты»

Например

депрессия:

КПТ, антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН), межличностная терапия.

ОКР: КПТ с экспозицией и предотвращением реакций (ERP), СИОЗС.

Шизофрения: антипсихотики + психосоциальная реабилитация.

Биполярное: стабилизаторы настроения, антипсихотики, психотерапия, регулярный режим.