Диафрагма является главной мышцей дыхания и играет ключевую роль в процессе газообмена в легких. Ее движение контролирует объем грудной полости и создает изменения давления, которые позволяют воздуху поступать в легкие и выходить из них.

Когда человек вдыхает, диафрагма сокращается, опускаясь вниз, увеличивая объем грудной полости. Это приводит к уменьшению давления в легких по сравнению с атмосферным давлением, что создает разность давлений между наружной средой и воздушными путями. В результате, воздух поступает по дыхательным путям в легкие.

Газообмен:

Когда воздух достигает альвеол (мелкие воздушные мешочки в легких), начинается газообмен. Кислород из воздуха переходит через тонкие стенки альвеол в капилляры, где он связывается с гемоглобином в эритроцитах. В то же время, углекислый газ, образующийся в результате окисления в клетках, переносится из крови в альвеолы.

После того как кровь насытилась кислородом и отдала углекислый газ, происходит выдох. Диафрагма расслабляется и поднимается вверх, сжимая объем грудной полости. Это увеличивает давление в легких, что приводит к выходу углекислого газа из легких во внешнюю среду.

Теги:
#медицина@sci_cor
#анатомия@sci_cor

Микрофотография в поляризованном свете среза молярных зубов. Эти зубы, расположенные по бокам зубного ряда, предназначены для измельчения и пережевывания пищи. Они покрыты эмалью (оранжево-розовой, сверху) - самым твердым веществом в организме, которое ограничивает механический износ. Каждый зуб закреплен в десне двумя корнями (темные вертикальные полоски). От них вниз отходят пульповые полости (сплошные фиолетовые участки), в которых находится пульпа с нервами и кровеносными сосудами. Пульпа окружена дентином (разноцветным), который составляет основную часть каждого зуба.

Теги:
#интересное@sci_cor
#медицина@sci_cor

Микрофотография свертывания крови при сепсисе. Когда штамм вредных бактерий попадает в кровоток, возникающая инфекция называется бактериальным сепсисом или бактериемией (широко известной как заражение крови). По мере обострения сепсиса жизненно важные органы, такие как мозг, сердце и почки, не получают достаточного количества крови. Возникающие в результате небольшие тромбы или разрывы кровеносных сосудов могут повредить или разрушить ткани. У пациентов с сепсисом и тяжелыми формами ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови) могут наблюдаться манифестные тромбоэмболические заболевания или клинически менее выраженное микрососудистое отложение фибрина. Когда в крови содержится большое количество токсинов, вырабатываемых бактериями, может возникнуть септический шок. Септический шок – крайне опасное состояние, при котором повреждаются ткани организма и может привести к смерти. 

Теги:
#интересное@sci_cor
#медицина@sci_cor
#биология@sci_cor

Электронная микрофотография гепатоцитов (клеток печени). Гепатоциты производят сывороточный альбумин, фибриноген и протромбиновую группу факторов свертывания крови. Они являются основным местом синтеза липопротеинов, церулоплазмина, трансферрина, комплемента и гликопротеинов. Гепатоциты производят собственные структурные белки и внутриклеточные ферменты.

Теги:
#интересное@sci_cor
#медицина@sci_cor
#биология@sci_cor

Электронная микрофотография вирусов натуральной оспы. Белковая оболочка каждого вируса окрашена в желтый цвет; Генетический материал ДНК имеет красный цвет. Вирусы обладают сложной симметрией. Оспа – это болезнь, которую к 1980 году удалось искоренить с помощью вакцинации. Заболевание вызывает высокую температуру и появление пятен на коже, которые быстро превращаются в рубцовые пустулы. Вирус передается воздушно-капельным путем при кашле или гноем из пустул инфицированного человека. Эпидемии натуральной оспы встречались в разных странах мира и уносили большое количество жизней: средний уровень летальности составлял 30%, у детей и ослабленных пациентов смертность могла быть еще выше. Только в ХХ веке натуральная оспа стала причиной смерти более 300 тысяч человек.

Теги:
#интересное@sci_cor
#медицина@sci_cor
#биология@sci_cor

Среди множества психических диагнозов, одним из самых интересных и вместе с тем не до конца изученных, является синдром Котара, главной характеристикой которого являются бредовые идеи отсутствия органов. Пациент отрицает у себя наличие некоторых частей тела или внутренних органов, а при особо тяжёлых формах утверждает либо что он умер, либо что его «нет».

Спустя более чем 100 лет изучения синдрома Котара, он встречается в структуре многих заболеваний, таких как депрессивное расстройство, послеродовая депрессия, биполярное расстройство, деменция, шизофрения, послеоперационная депрессия. Также синдром может отмечаться у пациентов с мигренью, черепно-мозговыми травмами, опухолями головного мозга, эпилепсией, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, при брюшном тифе и длительном голодании.

В настоящее время синдром Котара не включён в международную классификацию болезней и не может быть однозначно отнесён ни к одной категории существующей системы классификации. Современные данные, полученные исследователями, касающиеся синдрома Котара, основаны главным образом на изучении отдельных случаев, и поэтому невозможно получить ясность в отношении различных аспектов синдрома, таких как распространенность, патогенез, лечение.

Термин «Синдром Котара» предложил E.Regis в 1893 году в честь впервые описавшего данный симптомокомплекс J. Cotard, который опубликовал свои данные в 1882 году в статье «О бреде отрицаний».

J. Cotard описал своё представление о развитии данного симптомокомплекса следующим образом: «в начале появляется «моральная ипохондрия», пациенты жалуются, например, на снижение интеллектуальных способностей, «угасающие чувства, уходящую энергию», также присутствуют отдельные идеи отрицания: убежденность в невозможности выздоровления и улучшения самочувствия.

В дальнейшем присоединяются идеи вины и проклятья, пациенты испытывают ужас: «внешняя реальность, трансформированная и смутно воспринимаемая, отрицается». Так заканчивается «созревание» бреда отрицания, который в свою очередь может повлиять либо на саму личность пациента – «у меня нет сердца, нет мозга», либо на восприятие пациентом внешнего мира.

В дальнейшем данное состояние может дополниться ипохондрическими идеями мучительного бессмертия, также появляются элементы громадности.

При синдроме Котара выделяют 3 варианта идей мучительного бессмертия:

1) логический, исходящий из ипохондрических идей отрицания: «нет органов – без органов жить невозможно, но я не умер, следовательно, я никогда не умру».

2) идеи бессмертия как наказания.

3) бред бессмертия в совокупности с идеями отрицания: «ничего нет, значит ничто не живет, значит ничто не умрет».

Идеи громадности разделяются на ипохондрические и депрессивные. Ипохондрическими являются идеи перерождения, лишения внутренних органов, «мой случай самый редкий, такого никогда не было и не будет». Депрессивный вариант характеризуется тем, что к бреду громадности присоединяются идеи вины, пациенты называют себя «преступниками, которых раньше не знала история».

В приложенном видеоматериале пациент с синдромом Котара утверждает, что его не существует. При этом пациент никоим образом не теряет из виду того, о ком он это говорил, то есть себя: он не путался в том, кого же именно не существует.

Независимо от J. Cotard, в 1892 году в России В.П. Сербский описал признаки телесного нигилистического бреда, в который вошли фантастические идеи повреждения собственных органов, их полное отсутствие («сгнила печень»).

В связи с особенностями психопатологических переживаний пациенты с синдромом Котара обычно отказываются от принятия пищи и воды, имеют стойкие суицидальные тенденции, что представляет непосредственную опасность для их жизни, и таким образом становятся пациентами психиатрических стационаров.

В современной медицинской практике (начиная с 1980-х годов) синдром Котара в самых тяжелых своих формах встречаться перестал, когда в лечении стали использовать современные антидепрессанты.

Синдром Котара чрезвычайно многогранен и широк в своем проявлении, ярок и порой весьма скоротечен. Однако до сих пор остаются во многом неясными этиопатогенетические аспекты развития столь интересного и необычайного синдрома.

https://vk.com/video-213484402_456239091?list=5951084e84ea9bb727

Теги:
#медицина@sci_cor
#психиатрия@sci_cor
#пост@sci_cor

Источники:
1. Горина Е.А. Cиндром Котара. История и современный взгляд// Обозрение психиатрии и медицинской психологии № 2, 2019
2. Berrios G.E., Luque R. Cotard’s syndrome:analysis of 100 cases// Act. Psychiatr.Scand. — 1995. — № 91. — P.185-188.
3. Madani Y., Sabbe B.G.C. Het Cotard syndroom Differentiële behandeling volgens subclassificatie//Tijdschrift voor Psychiatrie (Dutch J Psy-
chiat). — 2007. —No49. — P.49-53

Световая микрофотография среза мозжечка головного мозга. Кора мозжечка состоит из двух слоев: наружного молекулярного (желтого) и внутреннего зернистого (коричневого). Вместе они составляют серое вещество. Белое вещество (оранжевое) представлено плотно уложенными нервными волокнами. Мозжечок является частью мозга, контролирующей координацию тонких движений, равновесия и мышечного тонусу. Повреждение мозжечка приводит к двигательным нарушениям.

Теги:
#интересное@sci_cor
#медицина@sci_cor

Т-лимфоцит убивает раковую клетку. Т-лимфоциты (Т-киллеры) – это основные клетки, ответственные за непосредственное распознавание и уничтожение опухолевых клеток. Т-киллеры играют основную роль в обеспечении клеточного иммунитета. Их функцией является уничтожение вирусов и формирование клеточной памяти. Также Т-лимфоциты принимают активное участие в процессе отторжения чужеродной ткани.

Теги:
#интересное@sci_cor
#медицина@sci_cor
#биология@sci_cor