Накануне Глава ДНР Денис Пушилин освободил от должности руководителя Единого фонда по управлению многоквартирными домами.

По словам Пушилина, сейчас Республике нужны энергичные, инициативные и ответственные управленцы, которые действительно способны быстро реагировать на обращения граждан и решать их жилищно-коммунальные проблемы. Ведь именно для этого и был создан Единый фонд — чтобы на практике улучшать обслуживание жилого фонда, где вопросов по-прежнему немало.

Что можно понять из этого кадрового решения❓
— Прежде всего, оно показывает, что Глава Республики внимательно реагирует на сигналы от жителей. Увольнение последовало сразу после прямого эфира, где дончане и жители других городов рассказывали о многочисленных коммунальных трудностях. Пушилин знал о ситуации и ранее — обращения от граждан поступают к нему постоянно.
— Кроме того, это чёткий сигнал для всех должностных лиц: каждый получает возможность проявить себя, но если человек не справляется, решение будет принято без промедления.
Республика давно нуждается в обновлении подходов к обслуживанию жилья. Жалобы продолжают поступать, впереди непростой отопительный сезон, да и проблема с водоснабжением остаётся актуальной.
Хочется верить, что новый руководитель Единого фонда, которого подберёт Минстрой и ЖКХ, сумеет наладить работу и вывести систему на более высокий уровень.

#ЕРДНР #ВозрождаемДонбассВместе #ДенисПушилин

🏛Денис Пушилин сообщил о старте масштабной программы по строительству и обновлению детских площадок в ДНР.
Об этом Глава Республики рассказал во время прямого эфира в своих социальных сетях.
Жители Донецка, Макеевки и других городов всё чаще поднимают тему благоустройства дворов и создания современных зон отдыха, где дети смогут играть, общаться и заниматься спортом. Как отметил Денис Владимирович, подобные просьбы звучат практически на каждой встрече и прямой линии.

За последнее время удалось обновить множество площадок во дворах, парках и скверах. Но впереди ещё большой объём работы — ведь возрождение Донбасса невозможно без заботы о подрастающем поколении.
Сейчас идёт сбор предложений от горожан для формирования комплексной программы.

В первую очередь площадки будут устанавливать в районах, где проживает особенно много семей с детьми. Вопрос финансирования уже согласован с мэром Москвы Сергеем Собяниным.
По словам Пушилина, благоустройство территорий по всей Республике набирает обороты. Только в этом году планируется отремонтировать 48 общественных пространств.

В Донецке к концу года завершатся работы в парках Будённовского и Ленинского районов, а в Енакиево в ноябре откроется обновлённый Парк культуры и отдыха имени Георгия Берегового.

Возрождение Донбасса продолжается — ради комфорта и счастливого детства наших детей!

#ЕРДНР #ВозрождаемДонбассВместе #ДенисПушилин

Этапы обработки новорождённого ➡️после кесарева сечения в родильном зале включают последовательные медицинские мероприятия, направленные на обеспечение дыхания, терморегуляции и первичной адаптации ребёнка к внеутробной жизни.
Вот стандартная схема (в соответствии с клиническими рекомендациями Минздрава РФ и ВОЗ):

😙Принятие ребёнка
Новорождённого принимает неонатолог или акушерка-неонатологическая сестра в отдельную стерильную простыню.
Место приёма — неоновая реанимационная система с подогревом (так как при кесаревом сечении высокая вероятность гипотермии).
Оценивается срок гестации, цвет кожи, наличие дыхания и мышечного тонуса.

😊Первичная обработка дыхательных путей
При необходимости выполняется отсасывание содержимого из рта и носа резиновой грушей или электроотсосом. Важно: при нормальном дыхании и отсутствии признаков обструкции — отсасывание не проводится рутинно.
При апноэ или брадикардии — проводится реанимация по протоколу NRP (Neonatal Resuscitation Program).

🤪Стимуляция дыхания
Тактильная стимуляция (легкое растирание спины, подошв).
Контроль частоты дыхания, сердцебиения, цвета кожных покровов.

😚 Первичная оценка по шкале Апгар
Проводится на 1-й и 5-й минутах жизни.
Оцениваются: частота сердцебиения, дыхание, мышечный тонус, рефлексы, цвет кожи.
При низких баллах — начало мероприятий по реанимации.

😗 Обеспечение теплового режима
Ребёнка вытирают насухо, укладывают под источник тепла.
Используют шапочку, пелёнку, при необходимости — инкубатор.
Температура в зоне обработки — около 26–28 °C.

☺️ Пережатие и обработка пуповины
Пуповину пережимают через 30–60 секунд после рождения (при стабильном состоянии).
Обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную одноразовую скобу или зажим.

😉 Идентификация новорождённого
На руку и ногу ребёнка надевают идентификационные браслеты с данными матери, временем и датой рождения.

😉 Профилактические мероприятия
В первые часы жизни выполняются:
Профилактика гонобленнореи — закапывание 0,5% раствора эритромицина или 1% тетрациклиновой мази в глаза;
Введение витамина K1 (фитоменадион) — внутримышечно 1 мг;
При отсутствии противопоказаний — вакцинация против гепатита B (и БЦЖ позже).

🙃 Первичное медицинское обследование
Осмотр неонатологом: оценка массы тела, длины, окружности головы и груди, внешних аномалий, дыхания, сердцебиения, пуповины.
Регистрация показателей в истории развития новорождённого.

😙😋 Контакт с матерью (если состояние позволяет)
При стабильном состоянии матери и ребёнка — контакт “кожа к коже”, даже после кесарева сечения (на груди матери под наблюдением персонала).
Раннее прикладывание к груди стимулирует выработку окситоцина и улучшает адаптацию ребёнка.

#dr_anzhelez@anzhelez23 🩷

Доброе утро, мои дорогие!

Пусть этот день будет спокойным, тёплым и наполненным заботой о себе 🕊️

Иногда лучшая терапия — это тишина, чашка любимого чая и немного времени только для себя.
А как врач-гинеколог, напомню:

Регулярность — залог здоровья.
Не откладывайте профилактические осмотры и анализы «на потом». Даже если ничего не беспокоит — именно это и есть лучший момент проверить себя.

Любите себя, слушайте своё тело и дарите ему внимание — оно благодарит заботой и здоровьем!

Хорошего дня и прекрасных выходных!

#anzhelez 🏥

Елена, здравствуйте!
#вопросыкдоктору@anzhelez23

Спасибо за доверие и за подробное описание ситуации — это действительно помогает оценить картину.
Судя по вашему описанию, основные моменты, на которые стоит обратить внимание перед следующими попытками зачатия и в раннюю беременность, следующие:

1. Гормональный профиль надпочечников и яичников.

Высокий ДГЭА-С указывает на надпочечниковую гиперандрогению, которая может влиять на качество яйцеклеток и имплантацию.

Рекомендую:
Проверить 17-ОН-прогестерон, андростендион, кортизол, АКТГ, инсулин и HOMA-индекс (оценка инсулинорезистентности).
Если ДГЭА-С стабильно повышен, возможна терапия малыми дозами глюкокортикоидов под контролем эндокринолога — это может снизить риск биохимических беременностей и ранних потерь.

2. Свертывающая система крови (тромбофилии)

После пузырного заноса и биохимической беременности важно исключить тромбофилический фактор.

Проверить:
🔜Полиморфизмы генов
🔜Антифосфолипидные антитела
🔜D-димер, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III.

При выявлении нарушений — проводится коррекция.

3. Иммунологический фактор

Иногда повторные ранние потери связаны с повышенной активностью NK-клеток или цитотоксических лимфоцитов.

Проверить:
📌NK-клетки (CD56+, CD16+) в периферической крови.
📌Кариотип обоих супругов (если не делали).

При подтверждении иммунного компонента — рассматривается поддержка: низкие дозы преднизолона, интралипиды или иммуноглобулин по показаниям.

4. Эндометрий и маточные факторы

После пузырного заноса важно убедиться, что полость матки полностью восстановилась.

Рекомендую:
◾️Гистероскопия или хотя бы соногистерография для оценки эндометрия.
◾️Проверка эндометрия на хронический эндометрит.
◾️Контроль толщины и структуры эндометрия по УЗИ в середине цикла.

5. Лютеиновая поддержка и ведение ранней беременности

При положительном тесте — сразу контроль прогестерона и при необходимости добавление дидрогестерона или микронизированного прогестерона.

Если ранее были биохимические беременности, целесообразно начинать поддержку сразу после овуляции, не дожидаясь подтверждения ХГЧ.

6. Генетические и молекулярные тесты

Поскольку хромосомные отклонения исключены, но был пузырный занос, стоит один раз сдать анализ на молекулярный кариотип трофобласта (если сохраняется такая ситуация) и исключить носительство мутаций в генах NLRP7 и KHDC3L (ассоциированы с повторными мольными беременностями).

7. Метаболический контроль

Даже при нормальном цикле при СПКЯ важно поддерживать инсулиновую чувствительность:
(Препарат по показаниям, под контролем глюкозы и инсулина).
Вес, физическая активность, вит. D не ниже 40 нг/мл.

💡 Резюме: Рекомендую обратиться к врачу акушер-гинекологу.

До следующей попытки — комплексное обследование по 4 направлениям: эндокринология, тромбофилии, иммунология, эндометрий.

Коррекция повышенного ДГЭА-С и метаболизма может существенно улучшить исход.

Поддержка прогестероном и антитромботическая терапия (при показаниях) — ключевые факторы сохранения беременности.

#dr_anzhelez 🏥

🛺 Уважаемые труженики сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности! Уважаемые ветераны агропромышленного комплекса! Поздравляю вас с профессиональным праздником!

С возвращением наших территорий, восстановлением населенных пунктов перед нами открываются новые горизонты развития аграрного сектора. Возрождение сельского хозяйства мы видим одной из основных точек роста.

Мы поддерживаем региональных сельхозпроизводителей, а также реализуем крупные инвестиционные проекты, среди которых запуск тепличного хозяйства для круглогодичного выращивания овощей, новой кондитерской фабрики, строительство маслоэкстракционного завода, возведение первого в Республике агромолла.

Приобретены 274 единицы техники, в том числе благодаря сотрудничеству с АО «Росагролизинг» — 188 единиц.

Отдельный упор — на привлечение молодежи в отрасль и решение вопросов дальнейшего трудоустройства молодых специалистов. Огромное подспорье для ключевой задачи — наши успехи в реализации государственной программы «Комплексное развитие сельских территорий» и повышении качества жизни людей на селе.

Наша цель — из года в год увеличивать объемы сельхозпродукции для обеспечения региона и присутствовать на внутреннем рынке России. Делаем всё возможное, чтобы в полной мере раскрыть потенциал нашего агропромышленного комплекса.

Уважаемые друзья! Спасибо вам за труд, стойкость и весомый вклад в наше общее дело!

Подписывайтесь на мой канал в MAX.

@PushilinDenis