Пробиотики в настоящее время определяют как «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина».

Коммерчески доступные пробиотики обычно относятся к родам Bifidobacterium, Lactobacillus и Streptococcus, а также дрожжам рода Saccharomyces, как по отдельности, так и в комбинациях.

На сегодняшний день механизмы действия пробиотиков связаны:

🤩 с их адгезией к интерфейсу кишечно-просветного пространства,
🤩 конкуренцией с патогенами за питательные вещества и связывание с рецепторами,
🤩 укреплением слизистого барьера,
🤩 со стимулированием врожденных и адаптивных иммунных реакций, продукции бактериоцинов, продукции сигнальных молекул через центральную нервную систему.

Пробиотики оказывают антимикробное действие против патогенов, секретируя ряд антибактериальных веществ, включающих органические кислоты, перекись водорода и бактериоцины.

Эти соединения в основном помогают снизить жизнеспособное количество патогенов, а также их метаболизм и выработку токсинов за счет снижения люминального рН и выработки КЦЖК.

Пробиотики вырабатывают лактазу, которая способствует перевариванию неабсорбированной лактозы.

Также они предотвращают сердечно-сосудистые заболевания, регулируя метаболизм липидов посредством следующих механизмов:

🔻снижение абсорбции холестерина,
🔻включение и ассимиляция холестерина в клеточной мембране,
🔻преобразование холестерина в копростанол,
🔻ингибирование экспрессии переносчика холестерина в энтероцитах.

В последнее время исследователи изучают роль пробиотиков в модуляции:

💥воспалительных заболеваний,
💥ожирения,
💥сахарного диабета 2-го типа,
💥сердечно-сосудистых заболеваний,
💥аутоиммунного псориаза,
💥артрита,
💥онкозаболеваний.

На основании более чем 38 исследований было установлено, что пробиотические бактерии Bifidobacterium и Lactobacillus улучшают течение психиатрических расстройств, включая:

⚡️тревогу,
⚡️депрессию,
⚡️расстройство аутистического спектра,
⚡️обсессивно-компульсивное расстройство,
⚡️когнитивные дисфункции.

➡️ Полный текст статьи – смотрите в открытом доступе!

#thema_principale@newtjournal

Апрельский номер уже на сайте!

🤩 Тема №1 – терапевт в роли дерматолога! Дали пошаговые инструкции для диагностики и лечения псориаза и дерматомикозов, разобрали клинслучай замаскированной латентной туберкулезной инфекции, объяснили, как по мочевой кислоте определить выраженность системного воспаления.

🤩В фокусе anamnesis morbi – инфаркт миокарда в таблицах и схемах, мутационный фальцет, «умная» кислотосупрессия при лечении заболеваний ЖКТ.

🤩 Рекомендации, как решить конфликт в коллективе и как применять клинические рекомендации на практике – в разделе status praesens.

🎬 Финал номера – anamnesis vitae c театральными рецептами, рассказом о певце с одной связкой и подборкой лучших фильмов и сериалов.

➡️ Скачать электронную версию вы можете на сайте прямо сейчас, скоро получим из печати и бумажный вариант.

#свежий_номер@newtjournal

Сегодня, 17 мая, мы отмечаем Международный день пульмонолога! А также всех клиницистов, которые вносят немалый вклад в борьбу с заболеваниями легких – прежде всего, конечно же, терапевтов!

Выложили статьи из наших «легких» номеров:

🤩 Древо жизни
Острый бронхит: клинические рекомендации
Зайцев А.А., Лещенко И.В., Малявин А.Г.

🤩 Сам себе враг
Системные иммуновоспалительные ревматические заболевания с поражением легких
Ананьева Л.П.

🤩 Шаг за шагом
Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению саркоидоза: комментарии и акценты
Визель А.А., Авдеев С.Н., Малявин А.Г., Шмелев Е.И., Визель И.Ю.

А еще вот этот номер по пульмонологии для терапевтов вы можете скачать целиком совершенно бесплатно!

#thema_principale@newtjournal #пульмонология@newtjournal

❗️Заканчивается прием заявок к участию в премии «Здравомыслие»

Для участия в премии «Здравомыслие» необходимо подать заявку на сайте до 31 мая включительно.

Премия присуждается в четырех основных номинациях и одной спецноминации:

1️⃣ «Наука долголетия» — новая номинация, посвящённая искусству долгой и здоровой жизни. Произведения должны охватывать широкий спектр тем, связанных с долгожительством и улучшением качества жизни.

2️⃣ «Рецепт здоровья» — популярные книги о здоровье и здоровом образе жизни, рассчитанные на массовую аудиторию.

3️⃣ «Шаг вперёд» — книги об истории медицинской науки, открытиях и новых возможностях.

4️⃣ «Эскулап» — биографии, мемуары врачей, истории медицинских учреждений.

Спецноминация «Лучшая идея книги» — победители с лучшей идеей получат возможность издать книгу. В этой номинации победителя выбирают партнёры премии: издательство «БОМБОРА» и издательство «МЕДпроф: атласы, книги для врачей».

➡️ Узнайте больше о подаче заявок на участие в премии в положении на сайте премии.

#партнеры@newtjournal

🎉Поздравляем Абрама Львовича Сыркина с юбилеем — сегодня ему исполняется 95 лет!

🔥 Выдающийся врач и педагог, он стал настоящим символом медицины для многих поколений, образцом эксперта, который не просто передает знания, но и вдохновляет своих учеников, развивает у них клиническое мышление и сопереживание к пациентам.

Благодаря мудрости и опыту Абрама Львовича многие врачи стали настоящими профессионалами, которые способны и внедрять в работу последние достижения науки, и всегда сохранять человеческое тепло.

🤩 Даже в столь почтенном возрасте Абрам Львович продолжает активно консультировать, остается верным призванию наставником и примером для молодежи. Его стремление к работе и забота о людях вдохновляют нас всех!

💥Наша редакция от всей души желает юбиляру крепкого здоровья и благополучия!

#дата@newtjournal

🎉А у нас – конкурс!🎉

День медицинского работника совсем скоро, и мы решили порадовать своих подписчиков подарками!

Разыграем целых три полугодовых доступа Telegram Premium!

⁉️Что надо для этого сделать?

Все очень просто:

1️⃣ Нажать кнопку «Участвовать» и подписаться на наш канал Non Nocere, если вдруг еще не подписаны

2️⃣ Ждать результатов розыгрыша, который мы проведем с помощью специального бота

Вот и всё!

🎉Поздравляем вас с наступающим праздником и желаем удачи!🎉

❗️Итоги подведем в воскресенье, 15 июня❗️

#конкурс@newtjournal

🎉 Результаты розыгрыша:

🏆 Победители:
1. Мария (@dr_mariya_loskutnikova)
2. Татьяна
3. Елена (@Elena_Padukova)

✔️Проверить результаты

Поздравляем победителей! Все подарки уже отправлены! 🎉🎉🎉

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – одни из самых используемых препаратов для лечения различных состояний желудочно-кишечного тракта во всем мире.

По данным крупного международного исследования, ИПП принимают 23,4% взрослого населения, а доля назначений этих препаратов, особенно на длительный период времени, стабильно растет.

В клинической практике ИПП назначают:

🔵при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
🔵гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ),
🔵эрадикации Helicobacter pylori,
🔵функциональной диспепсии,
🔵НПВП-гастропатии,
🔵хроническом панкреатите,
🔵синдроме Золлингера - Эллисона
и при ряде других заболеваний.

В основном клинические рекомендации регламентируют назначение ИПП в минимально эффективной дозе на минимальный срок (как правило, этот период составляет 4-8 недель), за исключением некоторых показаний, таких как осложненное течение ГЭРБ и пищевод Барретта или профилактика НПВП-ассоциированных желудочно-кишечных кровотечений у пациентов высокого риска.

❗️По данным анализа Shanika с соавт., часто пациенты получают ИПП длительно (более года – 25,1% пациентов) и в высоких дозах (до 63,7% пациентов).

В последние годы были опубликованы работы, в которых сообщалось о возможных рисках развития нежелательных явлений на фоне избыточного снижения секреции соляной кислоты. Это требует тщательного взвешивания реальной пользы и потенциальных рисков длительного применения ИПП в клинической практике на основе доказательной медицины.

❗️Больные, у которых есть показания к назначению ИПП, должны принимать их в оптимальной дозе, позволяющей поддерживать клиническую, эндоскопическую и морфологическую ремиссию кислотозависимых заболеваний.

С другой стороны, выбор конкретной молекулы ИПП должен исходить из нозологии и соответствующего уровня кислотоподавления. Известно, что в клинической практике ИПП часто назначают:

🔸без достаточных оснований,
🔸в слишком высокой дозировке,
🔸с неадекватно продолжительным сроком.

Такая ситуация делает важной стратегию депрескрайбинга – снижения дозы ИПП до минимально эффективной и минимизация кратности их приема при наличии соответствующих показаний, а также выбор оптимального ИПП либо полностью отмена препарата.

Процесс депрескрайбинга ИПП включает в себя следующие этапы:

🔵тщательный сбор лекарственного анамнеза,
🔵выявление препаратов, потенциально не сочетающихся с ИПП,
🔵определение возможности прекращения приема лекарственных средств,
🔵планирование режима отмены,
🔵обеспечение мониторинга и поддержки.

➡️ Полный текст статьи смотрите на сайте. Как пересмотреть показания к длительному назначению ИПП и убедиться, что вы все делаете правильно – показали в алгоритме.

#anamnesis_morbi@newtjournal

Резистентная гипертензия: алгоритм действий врача

После постановки диагноза резистентной гипертонии (РГ) лечение остается сложной задачей. Эффективная терапия должна сочетать изменение образа жизни и оптимизацию лечения.

Диета: потребление цельного зерна, овощей, фруктов и обезжиренных молочных продуктов, ограничение потребления насыщенных жиров и сахара.

Пациентам с РГ рекомендована средиземноморская диета. В исследовании, включавшем 15 пациентов с РГ, самостоятельное ограничение натрия в рационе питания привело к значительному снижению АД и экскреции натрия с мочой через 2 недели.

Регулярная физическая активность улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы за счет снижения воспаления и улучшения липидного профиля. Было обнаружено, что как аэробная, так и силовая физическая активность снижают САД и ДАД. В исследовании EnRicH 12-недельная программа аэробных тренировок средней интенсивности привела к снижению амбулаторного САД и ДАД на 7,1 и 5,7 мм рт. ст. соответственно.

Значительную роль оказывает нормализация массы тела пациентов. В исследовании GATEWAY, включавшем пациентов с гипертонией и ИМТ от 30 до 39,9 кг/м кв., распространенность РГ значительно снизилась после проведения бариатрической операции.

Согласно рекомендациям ESH, эффективное фармакологическое лечение РГ должно сочетать рационализацию текущих лекарств и последовательное добавление антигипертензивного препарата к существующей тройной терапии.

Комбинированную терапию следует использовать в оптимальных или максимально переносимых дозах с учетом:
🔴возраста пациента,
🔴показаний к определенным классам препаратов,
🔴существующих сопутствующих заболеваний,
🔴рисков взаимодействия лекарств.

🔸 У пациентов с рСКФ ≥45 мл/мин/1,73 м кв., получающих гидрохлоротиазид, дозировка препарата может быть увеличена. Поскольку гидрохлоротиазид теряет способность вызывать натрийурез при рСКФ <45 мл/мин/1,73 м кв., в таких случаях препарат можно заменить на тиазидоподобный диуретик более длительного действия (например, индапамид или хлорталидон).

🔸 Если рСКФ <30 мл/мин/1,73 м кв., не следует использовать индапамид, тогда как дозы хлорталидона возможно увеличить до 50 мг в день. Если эта стратегия не эффективна, то тиазидные диуретики можно заменить петлевыми диуретиками (например, фуросемидом, буметанидом или торасемидом).

Если АД не достигло целевого уровня, то после оптимизации текущей терапии следует рассмотреть возможность постепенного добавления других препаратов,.

🔸 У пациентов с рСКФ <45 мл/мин/1,73 м кв. и концентрации калия в плазме >4,5 ммоль/л, следует использовать с осторожностью спиронолактон.

После начала лечения необходимо тщательно контролировать уровень калия в плазме и рСКФ (ежегодно или с интервалом в 3–6 месяцев). Спиронолактон может вызывать гинекомастию, болезненность молочных желез, импотенцию у мужчин и нарушения менструального цикла у женщин.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов, такие как финеренон (одобрен для лечения пациентов с диабетической ХБП), могут стать дополнительными альтернативами спиронолактону в будущем.

При непереносимости спиронолактона можно назначить:
🔴амилорид,
🔴β-блокаторы (бисопролол 5–10 мг/день),
🔴антагонисты α-1 (доксазозин с пролонгированным высвобождением 4–8 мг/день),
🔴центрально действующие препараты (агонист α-адренергических рецепторов клонидин 0,1–0,3 мг два раза в день).

Прямые вазодилататоры (гидралазин или миноксидил), следует использовать с осторожностью, так как они могут вызывать сильную задержку жидкости и тахикардию через рефлекторную симпатическую активацию.

#наглядно@endo_card

✅ Подписывайтесь на ЭндоКард и слушайте сердце с нами!

Дорогие коллеги!

Ежегодно в этот день мы отмечаем профессиональный праздник – Всемирный день кардиолога. Его ввели в 2000 году по инициативе Всемирной федерации сердца (World Heart Federation, WHF).

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующее место: ими страдает более 23 млн россиян, а среди всех причин смертей их доля достигает 57%. Именно поэтому ваш труд по сохранению здоровья и жизни пациентов так ценен и важен!

Ваши глубокие знания медицины, многогранный опыт, внимание к каждому пациенту в буквальном смысле заставляют биться сердца. Заподозрить тяжёлое патологическое состояние, провести грамотную диагностику и своевременно назначить лечение дорогого стоит, и зачастую цена этому – спасенная жизнь человека.

Поздравляем с праздником и сердечно благодарим за самоотверженный труд, милосердие и высочайший профессионализм! Желаем открытия новых горизонтов и крепкого здоровья вам и вашим пациентам!

➡️ Составили для вас подборку самых сердечных номеров одного из наших любимых журналов Non Nocere: все материалы по ссылкам вы можете прочитать совершенно бесплатно!

1️⃣ Всем по сердцу. Кардиология для терапевтов

2️⃣ В самое сердце. Кардиология для терапевтов

3️⃣ Разбитое сердце. Изучаем, диагностируем, лечим

4️⃣ Каждому сердцу. Кардиология для терапевтов

5️⃣ Изменения в рекомендациях Европейского общества кардиологов из последнего кардиономера!

#поздравление@cardiosphera

🫀Подписывайтесь на канал Cardiosphera | Кардиология для специалистов

💬 Вступайте в чат и общайтесь с коллегами