Можно или нельзя?

На каждой консультации пациенты интересуются, как изменится их жизнь и какие существуют ограничения на фоне лечения.
Давайте сегодня их обсудим.

1⃣Ограничивать питание и сидеть на диете

❌️Нельзя!
Питание - это основа нормальной переносимости лечения. У вас должно быть достаточно сил, чтобы пережить то лечение, которое вам предстоит.
Единственное ограничение - это грейпфруты.

Мои посты по теме:
- «Лечебные» диеты
- Что не так с грейпфрутами?

2⃣Ходить в салоны красоты и баню

✅️Можно!

Нет клинических исследований, которые бы демонстрировали, что баня или процедуры красоты вредят.
Есть лишь некоторые ограничения:
- с осторожностью нужно ходить в баню после удаления лимфоузлов - риск отёков возрастает
- на фоне ХТ лучше избегать процедур, во время которых нарушается целостность кожных покровов.

Про это я подробнее писала вот здесь.

3⃣Ездить на море

✅️Можно! И менять климатические зоны тоже.
Главное - не жариться под солнцем в пиковые часы, пить достаточно жидкости и взять в поездку все необходимые лекарственные средства.

Подробнее про правила летнего отдыха для наших пациентов писала вот здесь.

4⃣Ходить на работу

✅️Можно!
Социальная активность очень важна, поэтому если ваша работа вам по душе, у вас есть силы и возможность продолжать работать - делайте это обязательно.

5⃣Вакцинироваться

✅️Можно.
Ограничения для наших пациентов - это живые вакцины, к которым, например, относится прививка от кори. Если возникает необходимость привиться такой вакциной, то это требует индивидуального рассмотрения ситуации, определения соотношения рисков и пользы.
Если же вакцина инактивирована, то прививаться при необходимости ею можно.
Например, я писала про вакцинацию от гриппа.

6⃣Пить витамины и БАДы

Витамины - можно✅️, а вот с БАДами лучше не заигрывать❌️
Я писала про это большой пост.
Ни витамины, ни БАДы не имеют значимого влияния на опухоль, поэтому в целом они бесполезны.
Однако самой большой проблемой здесь являются растительные БАДы, которые могут повлиять на свойства наших лекарств и привести к непредсказуемым последствиям.

7⃣Пить препараты, которые пили раньше

✅️Можно и нужно!
Ваши сопутствующие заболевания не поставлены на паузу и могут нам помешать, если мы не будем их контролировать.
Так что самостоятельно ничего не отменяем, а просто согласовываем список с лечащим врачом.

8⃣Заниматься спортом

✅️Можно и нужно!
Физическая активность улучшает результаты лечения и это было показано в нескольких клинических исследованиях.
Тип и объем нагрузки при этом лучше согласовать со своим лечащим врачом, особенно, если у вас есть метастазы в костях.

9⃣Заниматься сексом

✅️Можно, если хочется.
Главное - тщательно предохраняться.
Подробнее я писала об этом вот здесь.

🔟Пить алкоголь

❌️В большинстве случаев - нельзя.
Алкоголь может менять метаболизм лекарственных препаратов и усиливать их токсичность.
По разрешению вашего врача (!!!) на праздник можно позволить себе бокал вина, но на этом всё.

«Можно» всегда гораздо больше, чем «нельзя».
Но в случае сомнений лучше это «можно» получить от своего врача.

🌟 В пятницу, 20 июня, в 18:00 по Москве ждём на прямой эфир с врачом-психиатром!

Поговорим про тревогу, депрессию и о том, что с этим делать.

Наш гость - Петелин Дмитрий Сергеевич, к. м. н., доцент кафедры психиатрии и психосоматики ИКМ им. Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета.

Будет интересно, так что обязательно присоединяйтесь!

Отчаяние вместо чая. Как мошенники продают шоколад для лечения рака за 1 200 000 ₽ 😡

Недавно наша подписчица написала, что в Сети можно купить био-шоколад на основе стрептококка, который точечно лечит рак. И этот метод придумал американский онколог Уильям Коли, за что получил Нобелевскую премию!

Мы решили проверить, что это за метод. Оказалось, что за громкими словами стоят мошенники и недобросовестные врачи, которые наживаются на болезнях и горе отчаявшихся людей.

Рассказываем, как мы провели небольшое расследование 👇

⏺ Основатель MedIQ и «Пей таблеток!» Женя Коровин написал представителю био-шоколадного бизнеса — некому Юрию Сердцеву — и спросил, поможет ли метод при раке простаты.

Юрий уверенно ответил, что с такой же проблемой у него уже вылечились больше 100 человек, эффективность шоколада больше 75%, а побочек нет.

Стоит курс лечения био-шоколадом 1,2 млн рублей 🤯 Но Юрий сказал, что можно подать заявку через фонд «Миссия», который покроет 70% стоимости лечения.

Тогда курс выйдет всего лишь в 375 тысяч рублей. Чуть дороже знаменитого дубайского шоколада.

⏺ Для подтверждения эффективности био-шоколада Юрий отправил отрывок из интервью Алексея Водовозова, где он упоминает штаммы Коли [1].

И это классический пример вырванной из контекста фразы. Алексей сказал, что когда-то была идея использовать метод Коли, но оказался неэффективным.

Поэтому ученые начали исследовать другие варианты создания вакцин от рак. Вакцин. Не шоколада.

⏺ Фонд «Миссия» — это просто сделанный за пять минут сайт [1]. Его задача — сделать вид, что человек может сэкономить почти миллион рублей на лечении.

Био-шоколад не зарегистрирован в России как лекарство — Юрий и сам это признает в переписке.

Правда, био-шоколад вообще нигде не зарегистрирован как лекарство, а метод Коли считается ненаучным и маргинальным. Его эффективность и безопасность никогда не были подтверждены [2].

А сам Уильям Коли никогда не получал Нобелевскую премию. Но это не значит, что он был плохим врачом и ученым. Коли действительно исследовал иммунотерапию рака.

И вряд ли Коли знал, что после смерти на его имени будут наживаться мошенники.

⏺ В своем Телеграм-канале Юрий рассказывает об успешных историях исцеления. Например, оказывается, он вылечил 10 тысяч человек от гепатита С [3].

А в другом канале они собирают отзывы людей на био-шоколад и другие препараты [4]. На видео — пожилые люди в плохом состоянии. А теперь представьте, что они действительно могли отдать сотни тысяч за шоколад.

⏺ За био-шоколадом стоят и другие люди. Например, Игорь Асадов [5], который говорит, что «безрезультатно лечился 21 год», а потом выздоровел благодаря методу Сердцева.

А еще в их сообществах фигурирует врач Анна Демина [6]. Это инфекционист и кандидат медицинских наук. Асадов в своем канале называет ее еще и молекулярным биологом.

Опасность таких шоколадок и прочих мракобесных методов не только в огромной цене. Из-за них человек может отложить начало действительно эффективного лечения 🔥

Мы уже обратились в правоохранительные и надзорные органы для проверки героев этого поста.

Но чтобы привлечь их к максимальной ответственности — нам важно найти потерпевших ⚡️

Если вы знаете людей, которые купили био-шоколад или консультацию по лечению у этих предпринимателей, попросите их написать нам — @mediqlab_admin

Продвигать лженауку — это ужасно. А еще и зарабатывать на отчаянии людей — просто отвратительно. Бороться с этим — задача нашего проекта.

Если ваши близкие страдают от тяжелых хронических заболеваний — проверьте, не используют ли они мракобесные методы лечения ❤️

#mediq_мракобесия

Коллеги создали руководство для пациентов, страдающих раком желчных протоков или раком желчного пузыря.
Информации по этим опухолям не так много в интернете, поэтому издание ценное.

У меня на канале опубликованы и другие образовательные материалы для пациентов:

🟠Ранний рак молочной железы

🔴Метастатический рак молочной железы

🔴Лимфедема

🟢Руководство по питанию для онкологических пациентов

🔵Что нужно знать перед началом ХТ?

Дольковый рак молочной железы - не такой как все.

Давно обещала про него рассказать, наконец дошли руки.

Итак, дольковый рак молочной железы - это особый подтип рака молочной железы, который отличается отсутствием на поверхности клеток такого специального белка - E-кадгерина.
В своих ИГХ некоторые из вас могут найти указание на определение этого белка.
От всех опухолей молочной железы он занимает где-то 10-15%.

Этот белок позволяет клеткам рака организоваться в группы и узелки. Дольковый рак, не обладая им, напротив, растет диффузно, то есть не узелками, а цепочками. А ещё это приводит к «ползучести» долькового рака, которая и формирует его особенности.

🔴Трудности диагностики.
На обычной маммографии этот рак часто просто не видно. Приходится прибегать либо к маммографии с контрастом, либо к МРТ молочных желез.

🔴Дольковый рак чаще характеризуется наличием метастазов в регионарных лимфоузлах (подмышечных, надключичных, подключичных) и из-за трудностей диагностики его находят на более поздних стадиях.

🔴Следы долькового рака часто обнаруживаются в краях резекции, если выполняется органосохраняющая операция. Таким пациенткам в результате часто требуется мастэктомия, то есть полное удаление молочной железы.

⚪️Метастазируя, дольковый рак выбирает самые экзотические места
- Стенку желудка или кишки (мы с коллегами даже статью писали на эту тему). Это отдельная боль, потому что такие пациентки имеют неверный диагноз - «рак желудка» - и получают неадекватное лечение.
- Кости орбиты и глазодвигательные мышцы
- Брюшина и яичники
- Щитовидная железа/поджелудочная железа (и да, тут тоже есть риск, что ситуация ошибочно будет расценена как первичный рак этих органов).
В целом, для долькового рака нет преград и он может проникнуть куда угодно.

🔴Дольковый рак чаще потокового бывает мультицентрическим (много узлов в одной молочной железе) или двухсторонним.

Но должны же быть хорошие новости?

Да. Почти в 90% случаев дольковый рак - гормоночувствительный и HER2-отрицательный (о классификации РМЖ писала здесь). То есть зачастую для него есть опция гормональной терапии, которая даже при распространённом процессе держит таких пациенток достаточно долго.
Именно это заставляет меня ВСЕГДА пересматривать блоки, если пациентке с дольковым раком ставят трижды негативный или HER2-позитивный рак.
И, кстати, это не один раз спасло пациенток от лишнего и токсичного лечения.

А ещё зачастую эти опухоли имеют умеренную и низкую, а не высокую степень злокачественности (что это такое - писала здесь).

Вот ещё несколько молекулярно-генетических особенностей долькового рака:

🔴Мы можем найти у таких пациенток мутацию в гене BRCA2, но почти никогда - в BRCA1

🔴У таких пациенток с большей вероятностью можно найти мутацию в гене PIK3CA и назначить соответствующее лечение (актуально именно для метастатического рака).

🔴У таких пациенток ВСЕГДА нужно собирать семейный анамнез. Дело в том, что иногда дольковый рак молочной железы ассоциирован с мутацией в гене CDH1. Она же отвечает за развитие некоторых случаев рака желудка.
Недавно на приеме как раз была пациентка с дольковым раком, у которой трое мужчин в семье с одной стороны умерли от рака желудка. Я, конечно, сразу же отправила её на определение мутации.

А что по прогнозам?
Это сложный вопрос. Первые 5-7 лет дела у пациентов с дольковым раком получше, чем у остальных. Но затем в дело вступают рецидивы, которые случаются поздно, спустя года.

Ни в коем случае не хочу вас напугать - это просто его особенность. Такая же, как например особенность трижды негативного рака - рецидивировать в основном в первые 2-3 года.
Это не значит, что нужно бояться или паниковать. Это значит, что нужно очень тщательно соблюдать рекомендации врача (и пить гормональную терапию, если она вам положена!) и не забывать быть внимательными к себе, сколько бы времени не прошло после лечения.