group-telegram.com/pionergrupa/7006
Last Update:
✔️ Специально для канала Пионер Запаса
Особенности ожогов при ядерном взрыве и тактико-медицинская помощь
Ожоги, вызванные световым излучением ядерного взрыва, обладают критическими отличиями от обычных термических поражений, требующими специфического подхода тактического медика. Их уникальность обусловлена сочетанием поражающих факторов и экстремальной оперативной обстановкой.
Ключевые особенности:
1. Комбинированный характер: Ожоги редко изолированы. Они сочетаются с механическими травмами от ударной волны (контузии, ранения осколками), проникающей радиацией (риск острой лучевой болезни - ОЛБ) и последующим радиоактивным заражением (контаминация ран). Это формирует комбинированную радиационную травму (КРТ), где поражения взаимно отягощают друг друга, резко ухудшая прогноз.
2. Профилирование и массовость: Тяжесть ожогов напрямую зависит от ориентации тела. Открытые, обращенные к эпицентру участки (лицо, кисти, шея) поражаются максимально, создавая характерный "профильный" рисунок. Поражения носят массовый характер на обширных территориях, катастрофически перегружая систему помощи.
3. Контаминация РВ: Радиоактивные частицы осаждаются на ожоговых поверхностях, вплавляются в рану, создавая источник постоянного локального облучения и повышая риск инкорпорации радионуклидов через поврежденный барьер. Это требует немедленной деконтаминации (DECON) перед стандартной обработкой.
4. Ожоги дыхательных путей (ОДП): Вдыхание раскаленного воздуха/дыма вблизи эпицентра или зоны пожаров вызывает ОДП – жизнеугрожающее состояние из-за риска молниеносного отека и асфиксии. Признаки: ожоги лица/носа, опаленные волосы носа, охриплость, стридор.
Тактико-медицинская помощь:
Безопасность и DECON (Абсолютный приоритет): Обеспечьте собственную защиту (ALARA: время, расстояние, экранирование). Немедленно начните DECON раненого при подозрении на РЗМ: быстрое удаление одежды (срезать!), обильное орошение ожоговых поверхностей водой/спецрастворами. Цель – снижение активности РВ до допустимого уровня до эвакуации или глубокой обработки раны.
Жизнеугрожающие состояния (Неотложная помощь):
Проходимость дыхательных путей: Оцените ВДП! Признаки ОДП – показание к немедленной интубации или крикотиреотомии. Промедление смертельно опасно.
Массивное кровотечение: Остановите угрожающее жизни кровотечение (жгут, тампонада) немедленно, даже поверх ожога/контаминации. Детальная DECON раны – позже.
Дыхание: Устраните напряженный пневмоторакс.
Борьба с шоком и профилактика осложнений:
Циркуляция: Начните инфузионную терапию кристаллоидами в/в (через НЕобожженную кожу!) для коррекции ожогового + травматического + радиационного шока. Контролируйте диурез.
Гипотермия: Энергично предотвращайте переохлаждение: сухие стерильные неадгезивные повязки на ожоги, термоодеяло. Избегайте влажных покрытий.
Обезболивание: Адекватное в/в обезболивание. Избегайте ИМ инъекций в обожженные/контуженные мышцы.
Антибиотики: Раннее в/в введение антибиотиков широкого спектра из-за крайне высокого риска инфицирования на фоне иммуносупрессии (ОЛБ) и контаминации.
Обработка ран: Только после DECON: наложение стерильных недавящих повязок на ожоги (исключить мази на этапе поля!). Шинирование переломов.
Критическое: Радиационный фактор переопределяет стандарты. DECON – неотъемлемая часть первой помощи при КРТ. Массовость поражений требует жесткой сортировки. Понимание этих особенностей – основа сохранения жизни раненых и эффективности действий тактического медика в условиях ядерного инцидента.
