Полезные линии для анализа задней черепной ямки (ЗЧЯ)
В радиологии очень много различных линий, углов и прочих измерений, которые используют при анализе той или иной патологии. Сегодня познакомимся с тремя линиями, полезными при исследовании изменений ЗЧЯ.
1️⃣ Линия МакРэя - соединяет края большого затылочного отверстия: basion и opistion. Она полезна для анализа каудального смещения миндалин мозжечка. У различных исследователей подход разный, но, в целом, градация следующая:
▫️выше БЗО - норма;
▫️каудальнее БЗО до 5 мм - доброкачественная асимптомная эктопия миндалин / low lying tonsils;
▫️каудальнее БЗО более 5 мм - критерий аномалии Киари I;
2️⃣ Линия Чемберлена - линия, соединяющая задний край твёрдого нёба и задний край затылочного отверстия.
3️⃣ Линия МакГрегора - линия, соединяющая задний край твёрдого нёба и наиболее каудальную точку нижней поверхности чешуи затылочной кости.
Две последние линии больше используются для оценки базилярной импрессии - вклинения зуба аксиса (второго позвонка) в БЗО:
▫️зуб выше 3 мм относительно линии Чемберлена;
▫️зуб выше 5 мм относительно линии МакГрегора;
Источник: https://radiopaedia.org/articles/cerebellar-tonsillar-position
В радиологии очень много различных линий, углов и прочих измерений, которые используют при анализе той или иной патологии. Сегодня познакомимся с тремя линиями, полезными при исследовании изменений ЗЧЯ.
1️⃣ Линия МакРэя - соединяет края большого затылочного отверстия: basion и opistion. Она полезна для анализа каудального смещения миндалин мозжечка. У различных исследователей подход разный, но, в целом, градация следующая:
▫️выше БЗО - норма;
▫️каудальнее БЗО до 5 мм - доброкачественная асимптомная эктопия миндалин / low lying tonsils;
▫️каудальнее БЗО более 5 мм - критерий аномалии Киари I;
2️⃣ Линия Чемберлена - линия, соединяющая задний край твёрдого нёба и задний край затылочного отверстия.
3️⃣ Линия МакГрегора - линия, соединяющая задний край твёрдого нёба и наиболее каудальную точку нижней поверхности чешуи затылочной кости.
Две последние линии больше используются для оценки базилярной импрессии - вклинения зуба аксиса (второго позвонка) в БЗО:
▫️зуб выше 3 мм относительно линии Чемберлена;
▫️зуб выше 5 мм относительно линии МакГрегора;
Источник: https://radiopaedia.org/articles/cerebellar-tonsillar-position
Сегменты вертебральных артерий
Мы продолжаем серию постов по сегментарной анатомии сосудов, и сегодня на очереди - вертебральные артерии.
Вертебральные артерии принято делить на 4 сегмента:
▫️V1 - префораминальный сегмент - от места отхождения артерии от a.subclavia до проникновения в отверстие поперечного отростка 6-ого шейного позвонка;
▫️V2 - фораминальный сегмент - в отверстиях поперечных отростков C6-C2;
▫️V3 - экстрадуральный - до вхождения в полость черепа (по следующему пути: латеральный изгиб - вход в поперечный отросток атланта - огибая боковую массу атланта - изгибаясь вверх, прободая атланто-окципитальную мембрану, - в БЗО);
▫️V4 - интрадуральный - до слияния в основную артерию.
Источник: https://radiopaedia.org/articles/vertebral-artery
Пишите в комментариях, какой сегмент ВА поражён в случае на картинке?
Мы продолжаем серию постов по сегментарной анатомии сосудов, и сегодня на очереди - вертебральные артерии.
Вертебральные артерии принято делить на 4 сегмента:
▫️V1 - префораминальный сегмент - от места отхождения артерии от a.subclavia до проникновения в отверстие поперечного отростка 6-ого шейного позвонка;
▫️V2 - фораминальный сегмент - в отверстиях поперечных отростков C6-C2;
▫️V3 - экстрадуральный - до вхождения в полость черепа (по следующему пути: латеральный изгиб - вход в поперечный отросток атланта - огибая боковую массу атланта - изгибаясь вверх, прободая атланто-окципитальную мембрану, - в БЗО);
▫️V4 - интрадуральный - до слияния в основную артерию.
Источник: https://radiopaedia.org/articles/vertebral-artery
Пишите в комментариях, какой сегмент ВА поражён в случае на картинке?
Коллеги!
Мы сами долго этого ждали и кажется наконец вырисовывается новая живая встреча Очагов и узелков! 🍎
Когда: 15 июня 2025 г. (вс) в 15:00
Зачем: обсудить интересные накопившиеся случаи и планы на лето
Где: в районе м. Римская в Москве (Булгаков занят). Онлайн и оффлайн формат планируем.
Цена вопроса: donatы - надо хотя бы окупить аренду зала 🥯
Желающие присоединиться офлайн и онлайн - пишем мне @doctor_boiko в лс.
Количество мест ограничено, не больше 20, так что лучше занять место заранее, чтобы хватило =)
Мы сами долго этого ждали и кажется наконец вырисовывается новая живая встреча Очагов и узелков! 🍎
Когда: 15 июня 2025 г. (вс) в 15:00
Зачем: обсудить интересные накопившиеся случаи и планы на лето
Где: в районе м. Римская в Москве (Булгаков занят). Онлайн и оффлайн формат планируем.
Цена вопроса: donatы - надо хотя бы окупить аренду зала 🥯
Желающие присоединиться офлайн и онлайн - пишем мне @doctor_boiko в лс.
Количество мест ограничено, не больше 20, так что лучше занять место заранее, чтобы хватило =)
Клетки Оноди - что полезного скажет рентгенолог ЛОРу? 👂
Клетки Оноди (сфеноэтмоидальные ячейки, ячейки Оноди) - анатомический вариант строения задних ячеек решётчатого лабиринта, важный из-за своей анатомической близости к таким критическим структурам, как зрительный нерв и внутренняя сонная артерия. Названы в честь венгерского профессора оториноларингологии Адольфа Оноди.
▫️Что это?
Есть несколько определений, но основное следующее: ячейки Оноди - наиболее дорсально расположенные ячейки решётчатого лабиринта, интимно прилегающие к зрительному нерву (его каналу). Варианты их расположения могут быть самыми разными, в некоторых случаях сфеноэтмоидальная ячейка может даже окружать канал зрительного нерва.
▫️Часто ли встречается?
Зависит от определения. От 3.5 до 60%, но, в среднем, - у 8-14% людей наблюдаются подобные анатомические варианты. Часто являются случайной находкой при КТ околоносовых пазух и других исследованиях области головы.
КТ является методом выбора для оценки клинической значимости ячеек Оноди, а также обязательно перед эндоскопическими и иными инвазивными вмешательствами.
Пишите, в комментариях, как вы думаете, в чём клиническая значимость данной находки, какие симптомы могут выйти на первый план при воспалительных процессах в этих ячейках?
Источник 1: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/014556139807700804
Источник 2: https://radiopaedia.org/articles/sphenoethmoidal-air-cell-1
Клетки Оноди (сфеноэтмоидальные ячейки, ячейки Оноди) - анатомический вариант строения задних ячеек решётчатого лабиринта, важный из-за своей анатомической близости к таким критическим структурам, как зрительный нерв и внутренняя сонная артерия. Названы в честь венгерского профессора оториноларингологии Адольфа Оноди.
▫️Что это?
Есть несколько определений, но основное следующее: ячейки Оноди - наиболее дорсально расположенные ячейки решётчатого лабиринта, интимно прилегающие к зрительному нерву (его каналу). Варианты их расположения могут быть самыми разными, в некоторых случаях сфеноэтмоидальная ячейка может даже окружать канал зрительного нерва.
▫️Часто ли встречается?
Зависит от определения. От 3.5 до 60%, но, в среднем, - у 8-14% людей наблюдаются подобные анатомические варианты. Часто являются случайной находкой при КТ околоносовых пазух и других исследованиях области головы.
КТ является методом выбора для оценки клинической значимости ячеек Оноди, а также обязательно перед эндоскопическими и иными инвазивными вмешательствами.
Пишите, в комментариях, как вы думаете, в чём клиническая значимость данной находки, какие симптомы могут выйти на первый план при воспалительных процессах в этих ячейках?
Источник 1: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/014556139807700804
Источник 2: https://radiopaedia.org/articles/sphenoethmoidal-air-cell-1
Forwarded from Российское Общество Рентгенологов и Радиологов
Коллеги, добрый вечер!
Уже по традиции (раз в две недели) знакомим Вас с выдающимся врачом-рентгенологом.
Сегодня у нас в студии, уже известный Вам по разборам у нас в канале маммографических кейсов — Мазо Михаил Львович, к.м.н., старший научный сотрудник МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва.
Поговорили о изменениях за последнее десятилетие в диагностике молочных желез в России.
Разобрали ключевые системные проблемы: от низкого качества выполнения исследований до применения BI-RADS в регионах.
Отдельно остановились на параметрах качества маммографии, барьерах в подготовке кадров и необходимости единой стандартизации.
Обсудили какой должна быть эффективная модель скрининга.
Подняли вопрос роли профессиональных сообществ в диагностике рака молочной железы и обучению врачей.
Приятного просмотра! Если понравилось — оставляйте лайки, комментарии и делитесь с коллегами ❤️
VK — https://vk.com/video-229867624_456239071
RUTUBE — https://rutube.ru/video/fe45996bd51e7a4487faebc2cadccfee/
@rorr_official
#РОРР_Подкаст
#Главныйрентгенолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Друзья, спасибо большое вам за такие теплые комментарии!
Так приятно получать такие отзывы!)
Так приятно получать такие отзывы!)
Сегменты ПМА
Передняя мозговая артерия (ПМА) - терминальная ветвь внутренней сонной артерии делится на следующие сегменты:
▫️A1 - Прекоммуникативный - от места отхождения ПМА до a.communicans anterior;
▫️A2 - Посткоммуникативный - от a.communicans anterior до 1) либо места перехода киля (rostrum) в колено мозолистого тела, 2) либо места отхождения a.callosomarginalis;
▫️A3 - Прекаллозальный - до конца поворота артерии вокруг колена мозолистого тела;
▫️A4 - Супракаллозальный - над телом corpus callosum до плоскости венечного шва;
▫️A5 - Посткаллозальный - кзади от плоскости венечного шва.
Термином a.pericallosa (перикаллозальная артерия) некоторые авторы могут называть сегменты A2-A5, в то время как в других источниках a.pericallosa начинается от места отхождения a.callosomarginalis.
ПМА кровоснабжает обонятельный мозг, мозолистое тело, кору лобной и теменной долей полушария мозга. Анастомозирует со СМА и ЗМА.
Пишите в комментариях, какие изменения и в каких сегментах ПМА (2 кейса на картинке) видите?
Источник: https://radiopaedia.org/articles/anterior-cerebral-artery
Передняя мозговая артерия (ПМА) - терминальная ветвь внутренней сонной артерии делится на следующие сегменты:
▫️A1 - Прекоммуникативный - от места отхождения ПМА до a.communicans anterior;
▫️A2 - Посткоммуникативный - от a.communicans anterior до 1) либо места перехода киля (rostrum) в колено мозолистого тела, 2) либо места отхождения a.callosomarginalis;
▫️A3 - Прекаллозальный - до конца поворота артерии вокруг колена мозолистого тела;
▫️A4 - Супракаллозальный - над телом corpus callosum до плоскости венечного шва;
▫️A5 - Посткаллозальный - кзади от плоскости венечного шва.
Термином a.pericallosa (перикаллозальная артерия) некоторые авторы могут называть сегменты A2-A5, в то время как в других источниках a.pericallosa начинается от места отхождения a.callosomarginalis.
ПМА кровоснабжает обонятельный мозг, мозолистое тело, кору лобной и теменной долей полушария мозга. Анастомозирует со СМА и ЗМА.
Пишите в комментариях, какие изменения и в каких сегментах ПМА (2 кейса на картинке) видите?
Источник: https://radiopaedia.org/articles/anterior-cerebral-artery
Вы часто сталкиваетесь с непонятными внутрикостными образованиями? Забыли чем отличается остеосаркома от остеомиелита?
🔥 Образовательный проект Radiology Education RED запустил онлайн-курс «Костные опухоли» — для тех, кто хочет научиться уверенно разбираться в костных опухолях даже в трудных случаях.
Что внутри:
🔸 20+ уроков по самым распространённым костным опухолям
🔸 Короткие видео-лекции — быстро, без воды, учеба не утомляет
🔸 Промежуточные тестирования (по желанию) и практические задания
🔸 Форматы обучения: от базового материала до индивидуального наставничества
💡 Подходит как начинающим, так и опытным специалистам.
👉 Не уверены? Пройдите бесплатное пробное занятие по теме «Остеосаркома»!
📆 Скидки до 25% действуют только до 20 июня — успейте зарегистрироваться!📆
💬 Есть вопросы? Пишите в наш Telegram: https://www.group-telegram.com/radiology_education_RED или @Dukich
🔥 Образовательный проект Radiology Education RED запустил онлайн-курс «Костные опухоли» — для тех, кто хочет научиться уверенно разбираться в костных опухолях даже в трудных случаях.
Что внутри:
🔸 20+ уроков по самым распространённым костным опухолям
🔸 Короткие видео-лекции — быстро, без воды, учеба не утомляет
🔸 Промежуточные тестирования (по желанию) и практические задания
🔸 Форматы обучения: от базового материала до индивидуального наставничества
💡 Подходит как начинающим, так и опытным специалистам.
👉 Не уверены? Пройдите бесплатное пробное занятие по теме «Остеосаркома»!
📆 Скидки до 25% действуют только до 20 июня — успейте зарегистрироваться!📆
💬 Есть вопросы? Пишите в наш Telegram: https://www.group-telegram.com/radiology_education_RED или @Dukich
Telegram
Radiology education
Канал про лучевую диагностику
Мы в других соцсетях
https://www.youtube.com/@RadiologyEducationRED
https://vk.com/radiology_education
Наш сайт https://radiologyeducation.ru/
Мы в других соцсетях
https://www.youtube.com/@RadiologyEducationRED
https://vk.com/radiology_education
Наш сайт https://radiologyeducation.ru/
Всем привет) завтра у нас будет живая встреча разбора по легким с Антоном Винокуровым в 15:00 в философском центре Идея.
Кто хочет придти - велком! Вступайте по ссылке https://www.group-telegram.com/+ZbtAofyr5W02ODIy
Кто не может придти будет трансляция. Участие за любой посильный донат:-) запись потом тоже будет там в группе
Кто хочет придти - велком! Вступайте по ссылке https://www.group-telegram.com/+ZbtAofyr5W02ODIy
Кто не может придти будет трансляция. Участие за любой посильный донат:-) запись потом тоже будет там в группе
С Днём медицинского работника!
Друзья, коллеги —
⠀
Мы с вами те, кто встречает людей в самые трудные минуты. Кто принимает решения, от которых зависит жизнь. Кто продолжает работать, даже когда ресурсы на нуле.
⠀
Мы разные: врачи, фельдшеры, медсёстры, лаборанты, техники, администраторы. Но у всех нас — общее дело.
⠀
Медицина — это не просто работа. Это выбор каждый день быть на передовой. Видеть боль — и не отворачиваться.
⠀
Спасибо вам за стойкость. За заботу. За интеллект. За тепло и руки, которые держат пациента — не только во время приступа, но и просто от страха.
Пусть ваша жизнь будет без перегрузок, пусть коллеги — надёжные, пациенты — благодарные, а уставший мозг — находит место для отдыха.
С праздником, команда медицины.
Света вам, ясности и уважения. Мы — держим систему. И это правда.
Друзья, коллеги —
⠀
Мы с вами те, кто встречает людей в самые трудные минуты. Кто принимает решения, от которых зависит жизнь. Кто продолжает работать, даже когда ресурсы на нуле.
⠀
Мы разные: врачи, фельдшеры, медсёстры, лаборанты, техники, администраторы. Но у всех нас — общее дело.
⠀
Медицина — это не просто работа. Это выбор каждый день быть на передовой. Видеть боль — и не отворачиваться.
⠀
Спасибо вам за стойкость. За заботу. За интеллект. За тепло и руки, которые держат пациента — не только во время приступа, но и просто от страха.
Пусть ваша жизнь будет без перегрузок, пусть коллеги — надёжные, пациенты — благодарные, а уставший мозг — находит место для отдыха.
С праздником, команда медицины.
Света вам, ясности и уважения. Мы — держим систему. И это правда.
Сцинтиграфия паращитовидных желёз - радионуклиды на службе у хирургов 👨⚕️🔪
▫️Аденома паращитовидных желёз - субстрат первичного гиперпаратиреоза примерно в 85% случаев. При этом ни КТ, ни МРТ не являются методами первичной диагностики гиперфункционирующих ПЩЖ. Что же тогда?
▫️Методы первой линии - это УЗИ и радионуклидное исследование. Именно эта связка обладает чувствительностью до 95% (справедливо только для солитарных аденом).
▫️Стоит помнить, что данное исследование не позволяет ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз “гиперпаратиреоз” (он устанавливается лабораторно). Единственное показание - это предоперационная визуализация субстрата гиперпаратиреоза - “прямая наводка” хирургов для селективной паратиреоидэктомии.
В чем суть радионуклидного исследования при гиперпаратиреозе?
▫️Технетрил (99mTc-метокси-изобутил-изонитрил) по-разному включается в ткань щитовидной и гиперфункционирующих паращитовидных желёз и также по-разному вымывается из них. Радиофармпрепарат (РФП) вводят пациенту внутривенно, а затем сканируют пациента в раннюю (через 20 минут) и позднюю (через 2 часа) фазы исследования. Планарное исследование дополняют исследованием в объёме (ОФЭКТ/КТ).
▫️Классически, для аденом характерно сохранение накопления РФП в позднюю фазу на фоне вымывания его из щитовидной железы.
Как вы думаете, как стоит готовить пациента к исследованию, какие препараты отменять? Пишите версии в комментариях.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33839893/
▫️Аденома паращитовидных желёз - субстрат первичного гиперпаратиреоза примерно в 85% случаев. При этом ни КТ, ни МРТ не являются методами первичной диагностики гиперфункционирующих ПЩЖ. Что же тогда?
▫️Методы первой линии - это УЗИ и радионуклидное исследование. Именно эта связка обладает чувствительностью до 95% (справедливо только для солитарных аденом).
▫️Стоит помнить, что данное исследование не позволяет ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз “гиперпаратиреоз” (он устанавливается лабораторно). Единственное показание - это предоперационная визуализация субстрата гиперпаратиреоза - “прямая наводка” хирургов для селективной паратиреоидэктомии.
В чем суть радионуклидного исследования при гиперпаратиреозе?
▫️Технетрил (99mTc-метокси-изобутил-изонитрил) по-разному включается в ткань щитовидной и гиперфункционирующих паращитовидных желёз и также по-разному вымывается из них. Радиофармпрепарат (РФП) вводят пациенту внутривенно, а затем сканируют пациента в раннюю (через 20 минут) и позднюю (через 2 часа) фазы исследования. Планарное исследование дополняют исследованием в объёме (ОФЭКТ/КТ).
▫️Классически, для аденом характерно сохранение накопления РФП в позднюю фазу на фоне вымывания его из щитовидной железы.
Как вы думаете, как стоит готовить пациента к исследованию, какие препараты отменять? Пишите версии в комментариях.
Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33839893/
Этот пост немного вне тематики блога, но, возможно, будет полезен родителям подростков
Моя хорошая знакомая проводит закрытый разговорный клуб по английскому для подростков
в понедельник, 23 июня в 12:00 по Москве
Если у вас есть подростки, которые учат английский и хотят (но стесняются) говорить, рекомендую!
Чтобы узнать тему и получить приглашение, нужно отправить слово SECRET @aleksfructa или в WhatsApp: +7 995 100-52-97
Участие стоит всего 300 рублей, количество мест ограничено ❗️
Моя хорошая знакомая проводит закрытый разговорный клуб по английскому для подростков
в понедельник, 23 июня в 12:00 по Москве
Если у вас есть подростки, которые учат английский и хотят (но стесняются) говорить, рекомендую!
Чтобы узнать тему и получить приглашение, нужно отправить слово SECRET @aleksfructa или в WhatsApp: +7 995 100-52-97
Участие стоит всего 300 рублей, количество мест ограничено ❗️
🩻 Сможете поставить диагноз по снимку?
Пациентке 40 лет. Обратилась с жалобами, которые сохраняются уже три недели:
🔵 кашель
🔵 лихорадка
🔵 ночная потливость
🔵 потеря веса
На снимке — грудная клетка в прямой проекции
Что бы вы заподозрили?
Пишите вашу версию диагноза в комментариях👇
Пациентке 40 лет. Обратилась с жалобами, которые сохраняются уже три недели:
На снимке — грудная клетка в прямой проекции
Что бы вы заподозрили?
Пишите вашу версию диагноза в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ОТВЕТ НА ВЧЕРАШНИЙ КЕЙС
Спасибо всем, кто писал свои варианты!
А вот и правильный ответ:
✅ На снимке — левосторонний туберкулёзный плеврит.
В выпоте были обнаружены КУМ+ — кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза.
📌 Важно помнить:
Плевральный выпот — одно из частых проявлений туберкулеза,
иногда даже при отсутствии видимых очагов в легких.
Спасибо всем, кто писал свои варианты!
А вот и правильный ответ:
В выпоте были обнаружены КУМ+ — кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза.
Плевральный выпот — одно из частых проявлений туберкулеза,
иногда даже при отсутствии видимых очагов в легких.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM