Forwarded from Говорит 29й 🦈⚓️♠️
#ВМП
А что там у оппонентов ч2/2
Ирригационные системы. Использования простых и экономичных ирригационных систем -бутылка с перфорированной пробкой и подходящим раствором для экономии ресурсов, а так же шприцов разных размеров, позволит более эффективно и с меньшими затратами производить обработку ран.
Говорит 29й ⚓️♠️🦈
А что там у оппонентов ч2/2
Ирригационные системы. Использования простых и экономичных ирригационных систем -бутылка с перфорированной пробкой и подходящим раствором для экономии ресурсов, а так же шприцов разных размеров, позволит более эффективно и с меньшими затратами производить обработку ран.
Говорит 29й ⚓️♠️🦈
❤5👍2
Forwarded from Медицинское направление Проекта LEAF
На последнем семинаре, посвящённом TCCC, а именно аспекту гипотермии, было продемонстрировано интересное исследование о том, как быстро тело теряет тепло через кондукцию.
📌
"Conductive heat loss in simulated outdoor settings: a preliminary experimental human study" (опубликовано в International Journal of Emergency Medicine, 2025)
🔍Цель: оценить тепловые потери через контакт с поверхностью (ортопедическая доска) в смоделированных уличных условиях при -10°C, с акцентом на кондукцию к земле. Вторично — проверить безопасность протокола для будущих исследований.
📍Методы: 7 здоровых добровольцев (3 женщины, 4 мужчины) в климатической камере. Униформа + изоляция (одеяло + термоодеяло) и датчики для сбора данных. Эксперимент состоял из 2 этапов по 20 минут в климатической камере.
📍Экспериментальный протокол:
В день исследования добровольцев случайным образом разместили на ортопедической доске. Начальная температура доски стабилизировалась на уровне 12(+/-1)°C. На добровольцев от шеи до ног наложили два слоя теплоизоляции (флисовое одеяло толщиной 3 мм и ультратонкая металлизированная фольга), затем плотно сложили под и между телом и доской. После фиксации тремя ремнями на доске и проверки правильной работы датчиков, добровольцев поместили внутрь климатической камеры (температура -10°C).
На этапе 1 испытуемых разместили непосредственно на бетонном полу на 20 минут. Во втором этапе участников поднимали на доске (60 см над землёй, 2 точки опоры) в течение следующих 20 минут. В первые 20 минут воздух был неподвижен, а в следующие 20 минут с расстояния примерно 8 м от участников включили вентилятор, создавая движение воздуха со скоростью около 8 м/с.
📊 Результаты: во время 1 этапа человек теряет через контакт с твёрдой поверхностью 159 Вт тепла. Это примерно пятая часть общей теплопотери тела. При начале 2 этапа (симуляция транспортировки) теплопотери увеличиваются до 190 Вт из-за сжатия изоляции. Для человека весом 70 кг это означает падение температуры тела на 1°C менее чем за 22 минуты — только из-за теплопотерь через контакт с поверхностью.
📌
Объяснение❗️
1 этап
Зафиксировано быстрое снижение температуры кожи в области, прилегающей к доске, что свидетельствует о локальной вазоконстрикторной реакции. Однако эта защитная реакция, направленная на снижение температуры кожи, оказалась неэффективной, так как температура самой доски снижалась ещё быстрее, что приводило к увеличению температурного градиента. Именно этот градиент стал основным фактором теплопотери.
2 этап
Теплопотери оказались больше после поднятия доски на высоту, примерно эквивалентную высоте транспортировки, когда создавались условия, имитирующие действие ветра. Движение воздуха значительно увеличило теплопотери с задней поверхности тела, с незначительным увеличением теплопотерь с передней поверхности тела. Это, вероятно, объясняется сжатием изоляционных материалов под весом тела, что ухудшает их изоляционные свойства.
- - - - - - - - - - - - -
авторы показали, как "общепринятая" изоляция пациента ведёт себя в условиях, с которыми сталкиваются все, кто работает с гипотермией на догоспитальном этапе. Исходя из этого, нужно тщательнее подготовить средства эвакуации (больше, чем одна тонкая "фольга смерти" для изоляции) и также максимально доступно и качественно обернуть носилки/доску и пациента.
📌
"Conductive heat loss in simulated outdoor settings: a preliminary experimental human study" (опубликовано в International Journal of Emergency Medicine, 2025)
🔍Цель: оценить тепловые потери через контакт с поверхностью (ортопедическая доска) в смоделированных уличных условиях при -10°C, с акцентом на кондукцию к земле. Вторично — проверить безопасность протокола для будущих исследований.
📍Методы: 7 здоровых добровольцев (3 женщины, 4 мужчины) в климатической камере. Униформа + изоляция (одеяло + термоодеяло) и датчики для сбора данных. Эксперимент состоял из 2 этапов по 20 минут в климатической камере.
📍Экспериментальный протокол:
В день исследования добровольцев случайным образом разместили на ортопедической доске. Начальная температура доски стабилизировалась на уровне 12(+/-1)°C. На добровольцев от шеи до ног наложили два слоя теплоизоляции (флисовое одеяло толщиной 3 мм и ультратонкая металлизированная фольга), затем плотно сложили под и между телом и доской. После фиксации тремя ремнями на доске и проверки правильной работы датчиков, добровольцев поместили внутрь климатической камеры (температура -10°C).
На этапе 1 испытуемых разместили непосредственно на бетонном полу на 20 минут. Во втором этапе участников поднимали на доске (60 см над землёй, 2 точки опоры) в течение следующих 20 минут. В первые 20 минут воздух был неподвижен, а в следующие 20 минут с расстояния примерно 8 м от участников включили вентилятор, создавая движение воздуха со скоростью около 8 м/с.
📊 Результаты: во время 1 этапа человек теряет через контакт с твёрдой поверхностью 159 Вт тепла. Это примерно пятая часть общей теплопотери тела. При начале 2 этапа (симуляция транспортировки) теплопотери увеличиваются до 190 Вт из-за сжатия изоляции. Для человека весом 70 кг это означает падение температуры тела на 1°C менее чем за 22 минуты — только из-за теплопотерь через контакт с поверхностью.
📌
Объяснение❗️
1 этап
Зафиксировано быстрое снижение температуры кожи в области, прилегающей к доске, что свидетельствует о локальной вазоконстрикторной реакции. Однако эта защитная реакция, направленная на снижение температуры кожи, оказалась неэффективной, так как температура самой доски снижалась ещё быстрее, что приводило к увеличению температурного градиента. Именно этот градиент стал основным фактором теплопотери.
2 этап
Теплопотери оказались больше после поднятия доски на высоту, примерно эквивалентную высоте транспортировки, когда создавались условия, имитирующие действие ветра. Движение воздуха значительно увеличило теплопотери с задней поверхности тела, с незначительным увеличением теплопотерь с передней поверхности тела. Это, вероятно, объясняется сжатием изоляционных материалов под весом тела, что ухудшает их изоляционные свойства.
- - - - - - - - - - - - -
авторы показали, как "общепринятая" изоляция пациента ведёт себя в условиях, с которыми сталкиваются все, кто работает с гипотермией на догоспитальном этапе. Исходя из этого, нужно тщательнее подготовить средства эвакуации (больше, чем одна тонкая "фольга смерти" для изоляции) и также максимально доступно и качественно обернуть носилки/доску и пациента.
❤10👍1
Forwarded from Military_Medic_V.
Кадры из ПМГ
Пришло время напомнить о таком важном мероприятии, как согревание раненого.
В данный момент эта тема особенно актуальна, в связи с погодными условиями, но стоит понимать, что даже в теплую погоду, при политравме, или массивной кровопотере, неизбежно разовьется такое опасное патологическое состояние, как гипотермия.
Патогенез: кровопотеря приводит к гипоперфузии органов и снижению доставки кислорода к ним. Аэробный путь метаболизма переходит в анаэробный и развивается метаболический ацидоз. Анаэробный путь окисления ограничивает эндогенную продукцию тепла. Развивается гипотермия.
При снижении температуры тела менее 35° нарушается работа ферментов и факторов свертывания. При температуре ниже 33,5° - прекращается полностью. А по данным ряда исследований, такая температура на момент поступления является независимым предиктором летального исхода при травме.
Теперь давайте посмотрим на поступившего на наш этап раненого. Температура пораженной конечности составляет 11°. Переходная зона, где лежал жгут - 26,4°. Температура тела - максимум 33,8°. Теперь, вспомним про все вышесказанное сделаем выводы: раненых с политравмами и массивной кровопотерей необходимо согревать ВСЕГДА❗️
Какие же способы согревания можно использовать на этапах эвакуации:
1. Пассивные - обычное одеяло; фольгированное одеяло, удерживающие тепло; специальные грелки в область крупных сосудов; бутылки с теплой водой.
2. Активные - предварительное согревание растворов до 39 градусов в специальных шкафах, или непосредственно во время инфузии; согревающие одеяла (которые являются очень дорогими).
❗️ Наш пример использования подогревателя инфузионных растворов - здесь.
❗️ Полезная информация об оказании помощи при отморожениях - здесь.
❗️ Последствия отморожения - здесь.
❗️ Больше информации про гипотермию в Damage Control, которая выложена в нашей библиотеке.
@Military_Medic_V🪂
Пришло время напомнить о таком важном мероприятии, как согревание раненого.
В данный момент эта тема особенно актуальна, в связи с погодными условиями, но стоит понимать, что даже в теплую погоду, при политравме, или массивной кровопотере, неизбежно разовьется такое опасное патологическое состояние, как гипотермия.
Патогенез: кровопотеря приводит к гипоперфузии органов и снижению доставки кислорода к ним. Аэробный путь метаболизма переходит в анаэробный и развивается метаболический ацидоз. Анаэробный путь окисления ограничивает эндогенную продукцию тепла. Развивается гипотермия.
При снижении температуры тела менее 35° нарушается работа ферментов и факторов свертывания. При температуре ниже 33,5° - прекращается полностью. А по данным ряда исследований, такая температура на момент поступления является независимым предиктором летального исхода при травме.
Теперь давайте посмотрим на поступившего на наш этап раненого. Температура пораженной конечности составляет 11°. Переходная зона, где лежал жгут - 26,4°. Температура тела - максимум 33,8°. Теперь, вспомним про все вышесказанное сделаем выводы: раненых с политравмами и массивной кровопотерей необходимо согревать ВСЕГДА❗️
Какие же способы согревания можно использовать на этапах эвакуации:
1. Пассивные - обычное одеяло; фольгированное одеяло, удерживающие тепло; специальные грелки в область крупных сосудов; бутылки с теплой водой.
2. Активные - предварительное согревание растворов до 39 градусов в специальных шкафах, или непосредственно во время инфузии; согревающие одеяла (которые являются очень дорогими).
@Military_Medic_V
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5🔥4✍3
Forwarded from Говорит 29й 🦈⚓️♠️
Ламинированные таблички подсказки.
Довольно интересное решение.
+ Крайне интересный вариант мерча для каких-нибудь тактическомедицинских и просто медицинских комунити😏.
Явно не для врачей и фельдшеров, которые должны знать это наизусть, хотя всякое бывает. Больше рассчитано на младший медицинский и не медицинский персонал, которым будет хорошим подспорьем такие вот напоминалки, облегчая выполнение основной работы, либо использую в обучении и усвоении материала.
Говорит 29й ⚓️♠️🦈
Довольно интересное решение.
+ Крайне интересный вариант мерча для каких-нибудь тактическомедицинских и просто медицинских комунити😏.
Явно не для врачей и фельдшеров, которые должны знать это наизусть, хотя всякое бывает. Больше рассчитано на младший медицинский и не медицинский персонал, которым будет хорошим подспорьем такие вот напоминалки, облегчая выполнение основной работы, либо использую в обучении и усвоении материала.
Говорит 29й ⚓️♠️🦈
🤔7👍2