group-telegram.com/pribytkov_psy/1171
Last Update:
Седативные антидепрессанты при тревоге?
Забудьте о них 🙅
🔆 Седативное (успокаивающее) действие антидепрессантов — глубоко вторичный эффект. Он скорее, затрудняет длительную терапию (провоцирует сонливость), но не помогает при тревожных расстройствах
🔆 Пример из жизни. Девушка с типичными проявлениями панического расстройства. Находит психиатра с очень хорошими отзывами
Первое назначение — флувоксамин (феварин). Усиливается тревожность и панические атаки
Препарат меняют на миртазапин: выраженый набор веса, но нет эффекта. Тогда назначают тразодон (триттико)
🙋Что неправильно? Примерно всё...
Флувоксамин (феварин) можно выбрать в такой ситуации. Но по балансу эффективности и переносимости лучше эсциталопрам и сертралин
В случае усиления тревожности на старте лечения СИОЗС (такое случается) — надо не препарат менять, а на несколько недель добавить бензодиазепины (реже атаракс). Зачастую, достаточно объяснить, что начальное усиление тревоги ненадолго и не опасно
А дальше — совсем плохо 😢
⛔ Миртазапин не имеет подтвержденной эффективности при паническом расстройстве. Для тразодона (триттико) хорошо подтверждено, но ОТСУТСТВИЕ эффекта
⛔ Соответственно, ни миртазапин, ни триттико не следует использовать при паническом расстройстве. Кроме побочных мы вряд ли что-то увидим
Идея "при тревоге нужны успокаивающие" устарела десятилетия назад. Антидепрессанты с выраженным седативным эффектом (миртазапин, тразодон, амитриптилин) не рекомендованы при тревожных расстройствах. Лишенные "успокаивающего" действия (сертралин, флуоксетин) — эффективны (но есть нюансы)
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
BY Психотерапевт Прибытков
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
Share with your friend now:
group-telegram.com/pribytkov_psy/1171