Психотерапевт Прибытков

Антипсихотики для дополнительной терапии депрессии

💊 Слово "антипсихотики" (они же нейролептики, но это уже устаревший термин) в первую очередь ассоциируется с лечением шизофрении. Кроме того, антипсихотики важная часть терапии биполярного расстройства. А что при "чистой" депрессии (далее о депрессии вне биполярного расстройства)?

👌 Несомненно, основные препараты для терапии депрессивных расстройств - антидепрессанты. Если мы имеем дело с впервые возникшим депрессивным эпизодом или повторяющимися депрессивными состояниями (рекуррентная депрессия) следует рассмотреть назначение антидепрессанта.

😞 Но бывают ситуации, когда антидепрессант оказывается недостаточно эффективным. Здесь важна полноценная доза (вплоть до максимальной) и достаточно длительный курс (не менее 6 недель) для оценки работает препарат или нет. Если два курса терапии антидепрессантами не дали результата - это обозначается, как терапевтически резистентная депрессия (устойчивая к лечению)

🔆 Одна из опций преодоления резистентности (устойчивости) депрессии - назначение антипсихотиков второго поколения. Важно! Не следует торопиться с применением антипсихотиков, если нет признаков резистентности, эти препараты не используются на начальных этапах лечения депрессий

✅ Какие препараты возможно использовать с этой целью? На данный момент для дополнительной терапии депрессии одобрено четыре препарата: кветиапин, арипипразол, брекспипразол и карипразин. Любой из них может быть добавлен к антидепрессанту, если он не дал достаточного результата (помним, что речь о втором неуспешном курсе антидепрессивной терапии)

🔆 Указанные антипсихотики используются для терапии депрессии совместно с антидепрессантами (кветиапин допустимо и в монотерапии), дозы применяются низкие. Арипипразол 2-15 мг, кветиапин 150-300 мг, карипразин 1,5-3 мг, брекспипразол 1-3 мг. Дополнительно упомяну оланзапин, который может применяться при устойчивой депрессии в комбинации с флуоксетином (включая недоступный в РФ Symbyax: оланзапин + флуоксетин в одной капсуле)

🔅 У других антипсихотиков второго поколения полноценных исследований по возможности применения при депрессиях нет, поэтому их назначение под вопросом. Перечисленные выше антипсихотики проходили исследования и дополнительная терапия депрессий зафиксирована в качестве официального показания

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

4❤297👍96🔥63😱3👏2😭2

www.group-telegram.com/us/pribytkov_psy.com/1389

23K viewsedited  Jun 5 at 11:36

Антипсихотики для дополнительной терапии депрессии

💊 Слово "антипсихотики" (они же нейролептики, но это уже устаревший термин) в первую очередь ассоциируется с лечением шизофрении. Кроме того, антипсихотики важная часть терапии биполярного расстройства. А что при "чистой" депрессии (далее о депрессии вне биполярного расстройства)?

👌 Несомненно, основные препараты для терапии депрессивных расстройств - антидепрессанты. Если мы имеем дело с впервые возникшим депрессивным эпизодом или повторяющимися депрессивными состояниями (рекуррентная депрессия) следует рассмотреть назначение антидепрессанта.

😞 Но бывают ситуации, когда антидепрессант оказывается недостаточно эффективным. Здесь важна полноценная доза (вплоть до максимальной) и достаточно длительный курс (не менее 6 недель) для оценки работает препарат или нет. Если два курса терапии антидепрессантами не дали результата - это обозначается, как терапевтически резистентная депрессия (устойчивая к лечению)

🔆 Одна из опций преодоления резистентности (устойчивости) депрессии - назначение антипсихотиков второго поколения. Важно! Не следует торопиться с применением антипсихотиков, если нет признаков резистентности, эти препараты не используются на начальных этапах лечения депрессий

✅ Какие препараты возможно использовать с этой целью? На данный момент для дополнительной терапии депрессии одобрено четыре препарата: кветиапин, арипипразол, брекспипразол и карипразин. Любой из них может быть добавлен к антидепрессанту, если он не дал достаточного результата (помним, что речь о втором неуспешном курсе антидепрессивной терапии)

🔆 Указанные антипсихотики используются для терапии депрессии совместно с антидепрессантами (кветиапин допустимо и в монотерапии), дозы применяются низкие. Арипипразол 2-15 мг, кветиапин 150-300 мг, карипразин 1,5-3 мг, брекспипразол 1-3 мг. Дополнительно упомяну оланзапин, который может применяться при устойчивой депрессии в комбинации с флуоксетином (включая недоступный в РФ Symbyax: оланзапин + флуоксетин в одной капсуле)

🔅 У других антипсихотиков второго поколения полноценных исследований по возможности применения при депрессиях нет, поэтому их назначение под вопросом. Перечисленные выше антипсихотики проходили исследования и дополнительная терапия депрессий зафиксирована в качестве официального показания

Психотерапевт Прибытков
ㅤ

BY Психотерапевт Прибытков