Заметки доктора ТЭО

1:15

Media is too big

VIEW IN TELEGRAM

Привет друзья

О применении/освоении "новых" видов диагностики.
На снимки Вы наблюдаете FP-CIT ПЭТ (это разновидность позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), в ходе которой для диагностики используется радиофармпрепарат FP-CIT (флуоропропил-карбоксилированный изотиоцианат)). Данный препарат связывается с дофаминовыми транспортерами в головном мозге, позволяя визуализировать и количественно оценить их состояние. Метод применяется преимущественно для диагностики паркинсонических синдромов — болезни Паркинсона и других нарушений, связанных с дофаминергической системой.

На основании этого метода без осмотра пациента (детального осмотра) нельзя ставить уверенно диагноз болезнь Парикинсона. Как в случае с моим пациентом, мы провели видеоокулографию глазных движений и были вынуждены сменить диагноз на PSP.

Ошибочная диагностика прогрессирующего супрануклеарного паралича (ПСП) как болезни Паркинсона (БП) может возникать при интерпретации FP-CIT ПЭТ-сканов, особенно в случаях, когда наблюдается билатеральная симметричная дегенерация стриатума, поскольку такие находки могут имитировать характерные проявления БП, а не ПСП, что приводит к диагностическим ошибкам.

Общая проблема

FP-CIT ПЭТ применяется для оценки доступности дофаминового транспортера (ДАТ) в стриатуме. У БП и ПСП выявляется снижение ДАТ в стриатуме, однако при ПСП типично наблюдается обширная дофаминергическая дегенерация как в путаменах, так и в хвостатых ядрах, зачастую представлена билатерально и симметрично на снимках. Для БП характерно более асимметричное поражение дорзально-задних отделов путамена при относительной сохранности вентральных отделов.

Диагностические ловушки

- Низкая специфичность: FP-CIT ПЭТ чувствителен для выявления дофаминергической дегенерации, но обладает *ограниченной специфичностью* в дифференциальной диагностике БП и атипичных паркинсонических синдромов, включая ПСП.
- Ловушка симметрии: Билатеральное симметричное поражение может ошибочно быть отнесено к БП, особенно на ранних стадиях либо при нетипичной клинике ПСП, что ведёт к ошибкам и неадекватной терапии.
- Клиническое перекрытие: Начальные симптомы заболеваний могут совпадать, а неясность, вызванная результатами визуализации, увеличивает риск ошибочной классификации. По данным ряда исследований, доля ошибочных диагнозов среди БП при опоре только на ПЭТ достигает 25%.

Результаты визуализации

- ПСП: Билатеральное симметричное снижение захвата ДАТ в путаменах и хвостатых ядрах.
- БП: Асимметричное снижение захвата ДАТ, преимущественно поражение заднего отдела путамена с сохранностью хвостатого ядра и вентрального отдела путамена.
- FP-CIT ПЭТ при ПСП может визуально напоминать продвинутую стадию БП, особенно при симметричной дегенерации.

❤24👍1😱1

www.group-telegram.com/us/rehabdoctor.com/1287

2.94K viewsDr. Oybek Turgunkhujaev, Aug 28 at 10:37

Привет друзья

О применении/освоении "новых" видов диагностики.
На снимки Вы наблюдаете FP-CIT ПЭТ (это разновидность позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), в ходе которой для диагностики используется радиофармпрепарат FP-CIT (флуоропропил-карбоксилированный изотиоцианат)). Данный препарат связывается с дофаминовыми транспортерами в головном мозге, позволяя визуализировать и количественно оценить их состояние. Метод применяется преимущественно для диагностики паркинсонических синдромов — болезни Паркинсона и других нарушений, связанных с дофаминергической системой.

На основании этого метода без осмотра пациента (детального осмотра) нельзя ставить уверенно диагноз болезнь Парикинсона. Как в случае с моим пациентом, мы провели видеоокулографию глазных движений и были вынуждены сменить диагноз на PSP.

Ошибочная диагностика прогрессирующего супрануклеарного паралича (ПСП) как болезни Паркинсона (БП) может возникать при интерпретации FP-CIT ПЭТ-сканов, особенно в случаях, когда наблюдается билатеральная симметричная дегенерация стриатума, поскольку такие находки могут имитировать характерные проявления БП, а не ПСП, что приводит к диагностическим ошибкам.

Общая проблема

FP-CIT ПЭТ применяется для оценки доступности дофаминового транспортера (ДАТ) в стриатуме. У БП и ПСП выявляется снижение ДАТ в стриатуме, однако при ПСП типично наблюдается обширная дофаминергическая дегенерация как в путаменах, так и в хвостатых ядрах, зачастую представлена билатерально и симметрично на снимках. Для БП характерно более асимметричное поражение дорзально-задних отделов путамена при относительной сохранности вентральных отделов.

Диагностические ловушки

- Низкая специфичность: FP-CIT ПЭТ чувствителен для выявления дофаминергической дегенерации, но обладает *ограниченной специфичностью* в дифференциальной диагностике БП и атипичных паркинсонических синдромов, включая ПСП.
- Ловушка симметрии: Билатеральное симметричное поражение может ошибочно быть отнесено к БП, особенно на ранних стадиях либо при нетипичной клинике ПСП, что ведёт к ошибкам и неадекватной терапии.
- Клиническое перекрытие: Начальные симптомы заболеваний могут совпадать, а неясность, вызванная результатами визуализации, увеличивает риск ошибочной классификации. По данным ряда исследований, доля ошибочных диагнозов среди БП при опоре только на ПЭТ достигает 25%.

Результаты визуализации

- ПСП: Билатеральное симметричное снижение захвата ДАТ в путаменах и хвостатых ядрах.
- БП: Асимметричное снижение захвата ДАТ, преимущественно поражение заднего отдела путамена с сохранностью хвостатого ядра и вентрального отдела путамена.
- FP-CIT ПЭТ при ПСП может визуально напоминать продвинутую стадию БП, особенно при симметричной дегенерации.

BY Заметки доктора ТЭО