group-telegram.com/tacmed_z/309
Last Update:
🚑Шок и первая помощь
При травме/ранении, где повреждены скелет и ткани возникает травматический шок.
На поле боя шок имеет комплексную структуру: кровопотеря, боль, стресс, интоксикация крови.
Чем раньше раненому оказать помощь, тем меньше у него разовьется вызванное ранением шоковое состояние.
Шок – состояние упадка жизнедеятельности и основных функций организма. Это не диагноз, не симптом и не болезнь, а состояние организма.
«Предрасполагает к шоку переутомление, длительное переохлаждение, кровопотеря, голод, психические потрясения и длительная эвакуация неподходящим транспортом» .
Различают травматический и кардиогенный шок. Для военных актуален травматический шок, который часто путают с болевым.
Травматический шок возникает при ранении или обширной травме, где задействован скелет и мышцы.
Шок заключается:
1️⃣в дефиците поступления кислорода к тканям для синтеза АТФ или 2️⃣ в увеличенном потребления кислорода.
Боль на этот процесс не влияет, она составляющая огромного числа факторов, влияющих на состояние организма. Ведущий фактор при ранении все же не шок, а уменьшение объема циркулирующей крови или нехватка кислорода.
Стадии развития
Стадия 1 наступает после травмирования. Характеризуется сильной болью, сопровождается криками и стонами пострадавшего, повышенной возбудимостью, потерей временного и пространственного восприятия.
Наблюдается бледность кожных покровов, учащенное дыхание, тахикардия (ускоренное сокращение сердечной мышцы), повышенная температура, расширенные и блестящие зрачки.
Частота пульса и давление не превышают нормы. Такое состояние может длиться несколько минут или часов. Чем длительнее эта стадия, тем легче проходит последующая.
Стадия 2 развивается на фоне возрастающей кровопотери, ведущей к ухудшению кровообращения. Пострадавший становится вялым, безразличным к окружающему, может потерять сознание, температура тела падает до 35°С, нарастает бледность кожных покровов, губы приобретают синюшный оттенок, дыхание становится поверхностным и учащенным, артериальное давление падает, а частота пульса возрастает.
Человек с низким уровнем приспособления организма (слабо подготовленный морально и физически), чаще всего, сразу переходит ко 2-й стадии.
Первая помощь при шоке
Своевременное выявление признаков травматического шока и своевременная профилактика предотвращают его переход в более тяжелую стадию.
Общий порядок оказания помощи при шоке:
1️⃣остановка кровотечения;
2️⃣обезболивание;
3️⃣обеспечение проходимости дыхательных путей;
4️⃣температурный комфорт;
5️⃣антибактериальная обработка ран;
Дополнительно:
❇️при переломе конечности – иммобилизация;
❇️при кровопотере – инфузия цельной крови/плазмы/р-ра декстрана;
❇️при дегидрации организма – инфузия солевого р-ра.
Если есть доступ к препаратам крови, то переливаем цельную кровь/плазму, эритроциты, тромбоциты 1:1:1 и т.п. Если препаратов крови нет, то «льем» ХАЕС 500 мл или Рингера лактат 500 мл или плазма-лит 500 мл.
Инфузия сопровождается профилактикой гипотермии (утепляем раненого) и продолжается до появления пульса на периферических артериях, восстановления сознания и АД выше 80-90 мм рт.ст.
После первичного введения р-ров, второй дозой вводят 1 г (ТХА), разведенной в 100 мл физраствора или Рингера лактата (в течение 10 мин). Если прошло больше 3-х ч после ранения, ТХА НЕ ВВОДЯТ.
BY Военно-медицинская подготовка|Тактическая медицина|Спецназ|Армия|Оружие
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
Share with your friend now:
group-telegram.com/tacmed_z/309