━━━━━━━━━━━━━━━━━
#بیماری_های_زنان
━━━━━━━━━━━━━━━━━
بخش دوم

⭐️ به کیست های ساده تخمدانی باید پویا نگاه کرد و نه ایستا  ؛  یعنی در گذر زمان می توان انتظار کوچک شدن و یا بزرگ شدن کیست را داشت,   نکته جالب اینکه  به نقل از  کتاب نواک  ۲۰۱۲  تجویز و یا عدم تجویز  قرص های جلوگیری از بارداری  در کاهش اندازه کیست ساده  تخمدانی اثری ندارد .بر این اساس فقط تکرار سونوگرافی  ترجیحا واژینال  به فاصله  ۴ الی ۸ هفته از اولین سونوگرافی  کفایت می کند .

  ⭐️ به دختر خانم و یا بانویی که دارای کیست تخمدان است باید آموزش هایی را جهت پرهیز از بروز حوادثی چون پارگی کیست را داد مثلا ؛
ورزش نکند / تغییر پوزیشن ناگهانی ندهد / نزدیکی نکند / بار سنگین بلند نکند / سریع از پله بالا و پایین  نرود / در مکان های پر ازدحام که خطر تروما وجود دارد  حاضر نشود / از یبوست پرهیز کند و موارد دیگر .

⭐️چنانچه در گزارش  سونوگرافی  در وصف توده تخمدان از عباراتی نظیر   توموری توپر( و گاه دوطرفه) / دارای جدار ضخیم / چند حفره ای / دارای سپتوم یا پاپیلوم  و یا اجزای جامد و اکوی داخلی  و یا آسیت و یا افزایش جریان خون در سونوگرافی  داپلر  استفاده شده باشد ، احتمال بدخیمی وجود دارد . (البته اکوی داخلی  ،گاه به دلیل خونریزی به داخل  خود کیست است )
لذا قدم بعدی درخواست  تومور مارکر ها و آماده نمودن فرد برای لاپاراتومی خواهد بود . البته همین تدبیر برای کیست های ساده  بزرگ شونده و یا دارای  اندازه ثابت در سونوگرافی های سریال می تواند مد نظر قرار گیرد  .( نکته : دیس ژرمینوم تخمدان که توموری بدخیم با منشا ژرم سل است بر خلاف سایر  تومور های بدخیم تخمدانی دارای جداری نازک است و به سادگی پاره می شود ،به طور کلی منشا تومور های بدخیم تخمدانی ،چهار رده سلولی مشتمل بر اپیتلیال / ژرم سل/ استرومال / و متاستاتیک است  )

────────────────────
✨ برای پیشرفت بیشتر و یادگیری تخصصی، به ما بپیوندید:
╭━━━━━━━━━━╮
💜 @HanielAcademy 💜
╰━━━━━━━━━━╯

━━━━━━━━━━━━━━━━━
#بارداری
━━━━━━━━━━━━━━━━━

✍️سندرم تونل #کارپ در بارداری (#Carpal Tunnel Syndrome in Pregnancy)

🔅تعریف:
سندرم تونل #کارپ (#CTS) یک اختلال شایع در بارداری است که به دلیل فشردگی عصب مدیان (عصب اصلی دست) در ناحیه تونل کارپ (مجرای باریک در مچ دست) ایجاد میشود. این عصب مسئول حس انگشتان شست، اشاره، میانی و بخشی از انگشت حلقه است.

🔅علل در بارداری:
۱. احتباس مایعات و اِدم:
- افزایش حجم خون و احتباس مایعات در بارداری باعث تورم بافتها در ناحیه مچ دست و افزایش فشار بر عصب مدیان میشود.
- این تورم بیشتر در سه ماهه دوم و سوم شایع است.

۲. تغییرات هورمونی:
- افزایش سطح پروژسترون و ریلکسین باعث شل شدن رباطها و بافتهای همبند میشود که ممکن است فضای تونل #کارپ را تنگتر کند.

۳. فعالیتهای تکراری:
- حرکات مکرر دست (مانند تایپ کردن یا کارهای خانه) میتواند علائم را تشدید کند.


🔅علائم:
- بیحسی یا گزگز در انگشتان شست، اشاره، میانی و نیمی از انگشت حلقه.
- درد یا سوزش در مچ دست، کف دست یا ساعد که اغلب شبها بدتر میشود.
- ضعف عضلانی در دست و مشکل در گرفتن اجسام (مثلاً افتادن ناگهانی وسایل از دست).
- تشدید علائم با فعالیت یا قرارگیری مچ دست در وضعیت خمیده (مانند خوابیدن روی دستها).



🔅تشخیص افتراقی:
- کشیدگی شبکه #براکیال: علائم معمولاً در بازو و شانه متمرکز است.
- سندرم توراسیک اوتلت (#TOS): درد و بیحسی در شانه، گردن و بازو.
- آرتروز یا التهاب مفاصل: درد مفاصل همراه با تورم و محدودیت حرکت.


🔅مدیریت و درمان:
۱. غیردارویی:
- استفاده از اسپلینت مچ دست (آتل): ثابت نگه داشتن مچ در حالت خنثی (بهویژه شبها) برای کاهش فشار بر عصب.
- کمپرس سرد: کاهش تورم و التهاب با قرار دادن یخ روی مچ دست.
- تمرینات کششی مچ: حرکات ملایم برای بهبود جریان خون (مانند باز و بسته کردن انگشتان).
- اجتناب از حرکات تکراری: اصلاح فعالیتهای روزانه برای کاهش فشار بر مچ.
- بالا نگه داشتن دستها: کاهش تجمع مایعات با قرار دادن دستها بالاتر از سطح قلب.

۲. داروها (تحت نظر پزشک):
- مسکنهای مجاز: مانند استامینوفن برای کنترل درد.
- تزریق کورتیکواستروئید: در موارد شدید و با تأیید پزشک (به ندرت در بارداری توصیه میشود).

۳. فیزیوتراپی:
- درمانهای دستی، اولتراسوند یا تحریک الکتریکی برای کاهش التهاب.

────────────────────
✨ برای پیشرفت بیشتر و یادگیری تخصصی، به ما بپیوندید:
╭━━━━━━━━━━╮
💜 @HanielAcademy 💜
╰━━━━━━━━━━╯

مامای آینده سلام!
وقتشه نسخه‌نویسی رو حرفه‌ای یاد بگیری!
با دوره جدید آکادمی هانیل!
✨🌿✨🌿✨🌿✨🌿✨🌿

موضوع دوره:
درمان تخصصی عفونت‌های زنانه
(کاملاً کاربردی و قابل اجرا!)
‍⚕️‍⚕️‍⚕️

چی گیرت میاد؟
✅ نسخه‌نویسی دقیق و حرفه‌ای
🥦 رژیم غذایی مخصوص + داروهای گیاهی
🎥 ویدیوهای آموزشی
🧠 فلش‌کارت‌های خلاصه و کاربردی
📸 تصاویر داروها + کیس‌های واقعی
🔍 دسته‌بندی هوشمند با سرچ راحت
🎁 سوپرایزهای ویژه مخصوص هنرجوها

ویژگی خاص:
♻️ آپدیت رایگان و دائمی مطالب
⚡ دسترسی سریع به علائم و روش‌های درمانی

قیمت؟
🔥 فقط ۳۰۰ هزار تومان!
(قیمت اصلی: ۴۰۰ هزار تومان)


برای ثبت‌نام همین حالا پیام بده به:
@Haniel_Support
‍♀️ یک قدم تا حرفه‌ای شدن فاصله داری!

━━━━━━━━━━━━━━━━━

#نوزادان
📚 [ امتیاز آپگار و تفسیر آن ]

━━━━━━━━━━━━━━━━━


📋 امتیاز آپگار = ۵ معیار، هر کدام ۰ تا ۲ امتیاز

1. ظاهر (رنگ پوست)
2. ضربان قلب
3. واکنش به تحریک
4. تون عضلانی
5. تنفس



💡 امتیاز ۷ تا ۱۰: طبیعی
امتیاز ۴ تا ۶: متوسط (نیاز به حمایت)
امتیاز زیر ۴: شدیداً بحرانی


────────────────────
✨ برای پیشرفت بیشتر و یادگیری تخصصی، به ما بپیوندید:
╭━━━━━━━━━━╮
💜 @HanielAcademy 💜
╰━━━━━━━━━━╯

━━━━━━━━━━━━━━━━━

#جنین_شناسی
📚 [ بررسی ناهنجاری‌های جنینی ]

━━━━━━━━━━━━━━━━━


✅ عوامل محیطی و ژنتیکی مؤثر در بروز ناهنجاری‌ها
در دوران بارداری، عواملی مانند عوامل محیطی (مثل عفونت‌ها، داروها و مواد شیمیایی) و عوامل ژنتیکی می‌توانند باعث بروز ناهنجاری‌های جنینی شوند. نقص‌های ژنتیکی مانند سندرم داون و اختلالات کروموزومی دیگر ممکن است منجر به بروز مشکلات در رشد و تکامل جنین شوند. همچنین، عوامل محیطی مانند استعمال الکل، سیگار کشیدن و قرار گرفتن در معرض مواد سمی می‌توانند باعث اختلالات در جنین شوند.

✅ روش‌های غربالگری و تشخیص ناهنجاری‌های مادرزادی
در دوران بارداری، غربالگری‌ها و تست‌های مختلف برای شناسایی ناهنجاری‌های جنینی استفاده می‌شود. آزمایش‌های غیرتهاجمی مانند سونوگرافی و آزمایش‌های خون، و همچنین آزمایش‌های تهاجمی مانند آمنیوسنتز، برای تشخیص ناهنجاری‌ها در این دوره انجام می‌شود. این روش‌ها به پزشکان کمک می‌کنند تا خطر بروز مشکلات را شناسایی کنند و اقدامات لازم را برای مراقبت‌های بارداری اتخاذ کنند.

────────────────────
✨ برای پیشرفت بیشتر و یادگیری تخصصی، به ما بپیوندید:
╭━━━━━━━━━━╮
💜 @HanielAcademy 💜
╰━━━━━━━━━━╯

━━━━━━━━━━━━━━━━━
#مطبداری
━━━━━━━━━━━━━━━━━

#ریپاون: کاهش خونریزی دوران قاعدگی

💊 ریپاون به دلیل دارا بودن تانن های زیاد، قابض بوده و در کنترل خونریزی نقش بسزایی دارد.

🍀ریپاون مانند #داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدیNSAID عمل کرده و موجب کاهش انقباضات دردناک و خونریزی گردد.

🍀ترشحات بافت رحمی را به خود گرفته و از خونریزی های #شدید دوران #قاعدگی جلوگیری می کند
و همچنین در زنانی که ترشحات زیاد زنانگی دارند، موثر واقع می شود.

🌺ریپاون Reepaven داروی گیاهی برای کاهش خونریزی قاعدگی، خونریزی های بعد از زایمان و خونریزی داخلی

💢موارد مصرف قرص ریپاون 
⏪کاهش و تنظیم خونریزی بیش از حد دوره عادت ماهیانه

⏪جلوگیری و کاهش خونریزی داخلی

⏪ترمیم‌کننده عروق

⏪کاهش خونریزی هموروئید

🍀اجزا ریپاون 

میوه‌های رسیده اسکولوس هیپوکاستانوم(شاه بلوط هندی)

🍀ترکیبات و اثرات اسکولوس هیپوکاستانوم

اسکولوس هیپوکاستانوم  دارای مقدار بسیار زیادی اسید چرب، نشاسته، ازت، ویتامین B ،فیبر، منیزیم، تانن، آسین، فلاونوئید،آمینواسید و برخی از املاح معدنی می باشد.
بهترین دارو برای رگ ها و مویرگ هاست. 
این گیاه قابض است و در هنگام مواجهه بدن با شرایط آسیب دیدگی، باعث تقویت و استحکام بخشی به دیواره رگها می شود.

ضد التهاب

قابض

رفع آب آوردن انساج

مقوی سیاهرگهای قلبی

کاهش خونریزی های شدید

کاهش انقباضات دردناک و کاهش خونریزی

🍀دستور مصرف 

یک عدد قرص ریپاون 2 ساعت بعد از صبحانه و 1 عدد قرص 3 ساعت بعد از نهار

💢موارد منع مصرف قرص ریپاون 

مصرف دارو در دوران شیردهی و بارداری توصیه نمی‌شود.

🌺عوارض جانبی 

خارش و تحریکات جلدی در افراد حساس به این گیاه، تهوع و ناراحتی معده ممکن است به ندرت دیده شود.

⚡️هشدار 

افرادی که فشار خون بالا و انسداد عروق دارند و یا عمل قلب باز نموده اند به هیچ وجه نباید از این دارو مصرف نمایند.

 
────────────────────
✨ برای پیشرفت بیشتر و یادگیری تخصصی، به ما بپیوندید:
╭━━━━━━━━━━╮
💜 @HanielAcademy 💜
╰━━━━━━━━━━╯

سلام به همراهان عزیز😉
یه سورپرایز ویژه داریم براتون!🎁
اگه بتونیم اعضای کانال رو به ۵۰۰ نفر📈 برسونیم، به رسم قدردانی یه مینی‌دوره مطب‌داری🏩 به صورت رایگان تقدیمتون می‌کنیم!

پس اگه برات مهمه بدونی چطور یه مطب موفق داشته باشی، همین الان این کانال رو به دوستات معرفی کن تا زودتر برسیم به ۵۰۰ نفر و دوره رو براتون باز کنیم!

با هم، سریع‌تر 🔑می‌رسیم!

━━━━━━━━━━━━━━━━━
#بیماری_های_زنان
━━━━━━━━━━━━━━━━━

✍️#سفلیس (Syphilis)

یک عفونت باکتریایی #مقاربتی است که توسط باکتری Treponema pallidum ایجاد میشود

✅این بیماری در صورت ابتلا در دوران بارداری میتواند از مادر به جنین منتقل شود


### ۱. #خطرات سفلیس در بارداری
⚠️- انتقال به جنین (سفلیس مادرزادی):
⚠️- باکتری از طریق جفت به جنین منتقل میشود و میتواند باعث سقط جنین، مردهزایی، زایمان زودرس یا تولد نوزاد با نقایص مادرزادی شود.
- خطر انتقال در مراحل اولیه سفلیس (اولیه و ثانویه) تا ۸۰٪ است.

✅ #عوارض برای #نوزاد:
- مشکلات استخوانی (مانند تغییر شکل بینی یا پاها).
- آسیب به کبد، طحال و مغز.
- ناشنوایی، نابینایی یا تاخیر رشد.
- مرگ نوزاد در صورت عدم درمان.

---

##🩺 تشخیص سفلیس در بارداری
- تستهای #غربالگری:
- تمام زنان باردار باید در اولین مراجعه #prenatal (مراقبتهای بارداری) از نظر سفلیس آزمایش شوند.
- در مناطق پرخطر، تست تکرار در سه ماهه سوم و هنگام زایمان توصیه میشود.

- انواع#آزمایشها🧪:
- #غیرترپونمال: VDRL یا RPR (برای غربالگری اولیه).
- #ترپونمال: FTA-ABS یا TP-PA (برای تایید تشخیص).


────────────────────
✨ برای پیشرفت بیشتر و یادگیری تخصصی، به ما بپیوندید:
╭━━━━━━━━━━╮
💜 @HanielAcademy 💜
╰━━━━━━━━━━╯

━━━━━━━━━━━━━━━━━
#بارداری
━━━━━━━━━━━━━━━━━

✍️#دیالیز در بارداری

دیالیز در دوران بارداری یک وضعیت چالشبرانگیز است و معمولاً در زنانی انجام میشود که به دلیل نارسایی پیشرفته کلیه (مرحله ۵ بیماری کلیوی) یا تشدید بیماریهای کلیوی در بارداری، قادر به حفظ تعادل مایعات و الکترولیتها نیستند



🔅 ۱. چرا دیالیز در بارداری لازم میشود؟
- نارسایی کلیه پیشرفته: زنان مبتلا به بیماری کلیوی مزمن (CKD) که پیش از بارداری تحت دیالیز منظم بودهاند.
- تشدید ناگهانی بیماری کلیوی: مثلاً در موارد #گلومرولونفریت حاد یا پره اکلامپسی شدید که عملکرد کلیه بهطور ناگهانی کاهش مییابد.
- حفظ تعادل بدن: دیالیز به دفع مواد زائد، کنترل فشار خون و پیشگیری از اِدِم شدید کمک میکند.



🔅 ۲. چالشهای دیالیز در بارداری
- نیاز به افزایش دفعات دیالیز: تغییرات فیزیولوژیک بارداری (مانند افزایش حجم خون و نیازهای متابولیک جنین) باعث میشود دیالیز استاندارد (۳ بار در هفته) کافی نباشد. اغلب نیاز به دیالیز روزانه یا ۵-۶ بار در هفته وجود دارد.
- کنترل مایعات و الکترولیتها: نوسانات فشار خون در حین دیالیز ممکن است جریان خون رحمی را مختل کند و به جنین آسیب برساند.
- تأمین نیازهای تغذیهای: زنان باردار تحت دیالیز به پروتئین، کالری و ویتامینهای بیشتری نیاز دارند، اما محدودیتهای رژیم کلیوی (مانند کاهش پتاسیم و فسفر) باید رعایت شود.


🔅 ۳. خطرات دیالیز برای مادر و جنین
خطرات مادری:
- فشار خون بالا یا پره اکلامپسی.
- کمخونی شدید به دلیل کاهش تولید اریتروپوئتین و از دست دادن خون در حین دیالیز.
- افزایش خطر عفونت (بهویژه در صورت استفاده از کاتتر دیالیز).

خطرات جنینی:
- زایمان زودرس (بیش از ۵۰٪ موارد).
- محدودیت رشد داخل رحمی (#IUGR) بهدلیل کاهش جریان خون رحمی.
- مرگ جنین در موارد عدم کنترل مناسب دیالیز.


🔅۴. مدیریت #دیالیز در بارداری
- افزایش دفعات و مدت دیالیز:
- دیالیز ۵-۷ بار در هفته با مدت زمان طولانیتر (حداقل ۲۰-۲۴ ساعت در هفته) برای حفظ سطح اوره خون (BUN) زیر ۵۰ mg/dL.
- استفاده از دیالیز #هموفیلتراسیون برای کاهش نوسانات فشار خون.
- کنترل مایعات:
- جلوگیری از کاهش ناگهانی حجم خون در حین دیالیز تا جریان خون رحمی حفظ شود.
- افزایش تدریجی وزن خشک (#Dry Weight) متناسب با رشد جنین.
- تغذیه:
- مصرف پروتئین بالا (۱.۵-۱.۸ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن).
- مکملهای ویتامین B، C، اسید فولیک و آهن.
- محدودیت پتاسیم و فسفر مطابق دستور پزشک.
- داروها:
- تزریق #اریتروپوئتین برای کنترل کمخونی (با دوز تنظیمشده).
- استفاده از هپارین در حین دیالیز برای جلوگیری از لخته شدن خون.
- اجتناب از داروهای مضر برای جنین (مانند مهارکنندههای ACE).



🔅 ۵. نظارت بر بارداری
- سونوگرافیهای مکرر: هر ۲-۴ هفته برای بررسی رشد جنین، حجم مایع آمنیوتیک و جریان خون رحمی.
- تست بدون استرس (#NST): از هفته ۲۸ به بعد برای بررسی سلامت جنین.
- آزمایشهای خون مادر: بررسی سطح هموگلوبین، کراتینین، الکترولیتها و اوره.



🔅 ۶. زمان زایمان
- زایمان زودرس برنامهریزیشده: در اغلب موارد، زایمان بین هفته ۳۴-۳۶ بارداری انجام میشود تا از عوارض ناشی از نارسایی جفت یا پره اکلامپسی جلوگیری شود.
- روش زایمان: سزارین در مواردی که شرایط مادر یا جنین بحرانی است ترجیح داده میشود، اما زایمان طبیعی نیز ممکن است امکانپذیر باشد.



🔅 ۷. پس از زایمان
- ادامه دیالیز: اغلب نیاز به دیالیز با همان شدت قبل از زایمان وجود دارد.
- شیردهی: در صورت عدم مصرف داروهای ممنوعه، شیردهی مجاز است، اما خستگی مادر و نیاز به دیالیز ممکن است آن را محدود کند.
- بررسی عملکرد کلیه: ارزیابی مجدد عملکرد کلیه ۳-۶ ماه پس از زایمان برای تصمیمگیری درباره نیاز به پیوند کلیه.

-────────────────────
✨ برای پیشرفت بیشتر و یادگیری تخصصی، به ما بپیوندید:
╭━━━━━━━━━━╮
💜 @HanielAcademy 💜
╰━━━━━━━━━━╯

#بهداشت
واکسیناسیون
────────────────────
✨ برای پیشرفت بیشتر و یادگیری تخصصی، به ما بپیوندید:
╭━━━━━━━━━━╮
💜 @HanielAcademy 💜
╰━━━━━━━━━━╯

برای دریافت اطلاعات بیشتر پیام بدید
@Haniel_Support

━━━━━━━━━━━━━━━━━

#روانپزشکی
📚 [ نکات مروری کنکوری]

━━━━━━━━━━━━━━━━━


نکات کلیدی روانپزشکی برای کنکور ارشد مامایی 🧠✨

1. اختلالات خلقی:

افسردگی پس از زایمان: شروع معمولاً در ۲ هفته اول بعد از زایمان، علائم شامل خلق پایین، خستگی، اضطراب، و اختلال خواب.

اختلال دوقطبی: نوسانات خلقی بین افسردگی و شیدایی، اهمیت تشخیص درست در دوران بارداری و پس از زایمان.


2. اختلالات اضطرابی:

اختلال اضطراب فراگیر (GAD): نگرانی مداوم و بیش از حد، بی‌قراری، مشکل تمرکز.

اختلال هراس: ترس ناگهانی و شدید بدون دلیل واضح، ممکن در زایمان ترس ایجاد کند.


3. اختلالات روان‌پریشی:

روان‌پریشی پس از زایمان: وضعیت اورژانسی، توهم، هذیان، نیاز به بستری فوری.


4. دارودرمانی روانپزشکی در بارداری و شیردهی:

استفاده از SSRIs با احتیاط، توجه به عوارض جانبی روی جنین.

اجتناب از داروهای خطرناک مثل لیتیوم در سه‌ماهه اول.


5. مداخلات روانی:

روان‌درمانی حمایتی، آموزش خانواده، مشاوره جهت کاهش استرس و بهبود ارتباطات.



6. نکته طلایی:
همیشه مراقب علائم خطر خودکشی و اختلال عملکرد مادر باشید؛ این موارد می‌توانند تهدید جدی برای مادر و نوزاد باشند .



────────────────────

📌 همراه ما باشید 💜😌


╭━━━━━━━━━━╮
💜 @HanielAcademy 💜
╰━━━━━━━━━━╯

✅گزارش سونوگرافی ۲

رحم به ابعاد 42×72 م م با سایز نرمال و اکوی میومتر هموژن مشاهده شد.

ضخامت اندومتر 6 م م می باشد.

تخمدان راست با سایز و اکوی نرمال مشاهده شد.

تصویر کیست درموئید به ابعاد 48×52 م . م در تخمدان چپ مشاهده شد.

در بررسی کالر داپلر تصویری به نفع واسکولاریته غیر طبیعی در تخمدانها و رحم مشاهده مایع آزاد در کلدوساک رویت نگردید.

یه نمونه گزارش سونوگرافی که در دوره سونوگرافی آموزش دادیم شما به عنوان ماما چه چیزهایی رو باید بلد باشید 😉

━━━━━━━━━━━━━━━━━

#نوزادان
📚 [ واکسن‌ها و ویتامین‌ها در بدو تولد ]

━━━━━━━━━━━━━━━━━

💉 نوزاد در بدو تولد چه واکسن‌هایی باید دریافت کند؟
✅ واکسن BCG (سل)
✅ هپاتیت B (دوز اول)
✅ قطره خوراکی فلج اطفال (OPV-0)
✅ ویتامین K (داخل عضلانی)

✳️ نکته کنکوری:
در نوزاد نارس، واکسن BCG تا رسیدن به وزن ۲۵۰۰ گرم به تأخیر می‌افتد.


────────────────────
✨ برای پیشرفت بیشتر و یادگیری تخصصی، به ما بپیوندید:
╭━━━━━━━━━━╮
💜 @HanielAcademy 💜
╰━━━━━━━━━━╯