Warning: mkdir(): No space left on device in /var/www/group-telegram/post.php on line 37
Warning: file_put_contents(aCache/aDaily/post/NEUROLOGYCONCILIUM/--): Failed to open stream: No such file or directory in /var/www/group-telegram/post.php on line 50 NEUROLOGY CONCILIUM Жетишев | Telegram Webview: NEUROLOGYCONCILIUM/1153 -
Дифференциальный диагноз между мигренью и головной болью напряжения (ГБН) — частая задача в клинической практике. На самом деле, могут ошибаться в диагнозе даже узкие специалисты - цефалгологи. Несмотря на схожесть симптомов, подходы к лечению отличаются. Разберем основные критерии.
🔍 Клиническая картина. Мигрень. - Локализация: чаще односторонняя (часто висок, область глаза) - Характер боли: пульсирующий, интенсивный (более 7-8 баллов по ВАШ), усиливается при физической активности. -Сопутствующие симптомы: тошнота/рвота, фото- и фонофобия. Аура (10-20% случаев): зрительные, чувствительные нарушения -Характерен положительный семейный анамнез
ГБН. -Локализация: двусторонняя, «обруч» вокруг головы. - Характер боли: давящий, сжимающий (не усиливается при нагрузке), боль менее интенсивная, чем при мигрени (обычно, 3-6 баллов по ВАШ) . Более того, прогулка, лёгкие физические нагрузки могут способствовать облегчению боли. -Сопутствующие симптомы: редко легкая тошнота, нет выраженной фотофобии, фонофобии.
ГБН: -Длительность: От 30 минут до нескольких дней -Триггеры: вынужденная неудобная поза,вызывающая напряжение мышц головы и шеи, психоэмоциональный стресс, длительные зрительные нагрузки.
📌 Что всегда уточнять при сборе анамнеза? 1. «Боль пульсирует или давит, какова интенсивность боли?» 2. «Мешает ли свет/звук? 3. «Усиливается ли боль при движении, при нагрузках?» 4. «Сопровождается ли головная боль тошнотой, либо рвотой"?
Когда можно спутать ГБН и мигрень? Не совсем корректно собранный анамнез, не точно заданные вопросы/непонятные для пациента вопросы. Например, на вопрос об интенсивности боли пациент отвечает, что 5 баллов, на вопрос есть ли фото- или фонофобия, отвечает, что нет. В итоге может быть сделан ложный вывод, что у пациента ГБН. На самом деле: 5 баллов, так как приступ не успевает развиться (сразу же принимается НПВС, или триптаны), термин "фотофобия", "фонофобия" может быть непонятен не медику. Я рекомендую всегда уточнять, а каковы симптомы "на высоте боли", ибо при быстром купировании приступа мигрени может ещё не успеть развиться ни тошнота, ни рвота, ни повышенная чувствительность к свету/звуку, и доктор на основании отсутствия этих симптомов может сделать вывод, что имеет место быть головная боль напряжения, а не мигрень.
🎯 Помним, что точный диагноз — основа эффективной терапии.
🔔Сталкивались ли вы с трудностями дифференциальной диагностики? Делитесь опытом в комментариях!
Дифференциальный диагноз между мигренью и головной болью напряжения (ГБН) — частая задача в клинической практике. На самом деле, могут ошибаться в диагнозе даже узкие специалисты - цефалгологи. Несмотря на схожесть симптомов, подходы к лечению отличаются. Разберем основные критерии.
🔍 Клиническая картина. Мигрень. - Локализация: чаще односторонняя (часто висок, область глаза) - Характер боли: пульсирующий, интенсивный (более 7-8 баллов по ВАШ), усиливается при физической активности. -Сопутствующие симптомы: тошнота/рвота, фото- и фонофобия. Аура (10-20% случаев): зрительные, чувствительные нарушения -Характерен положительный семейный анамнез
ГБН. -Локализация: двусторонняя, «обруч» вокруг головы. - Характер боли: давящий, сжимающий (не усиливается при нагрузке), боль менее интенсивная, чем при мигрени (обычно, 3-6 баллов по ВАШ) . Более того, прогулка, лёгкие физические нагрузки могут способствовать облегчению боли. -Сопутствующие симптомы: редко легкая тошнота, нет выраженной фотофобии, фонофобии.
ГБН: -Длительность: От 30 минут до нескольких дней -Триггеры: вынужденная неудобная поза,вызывающая напряжение мышц головы и шеи, психоэмоциональный стресс, длительные зрительные нагрузки.
📌 Что всегда уточнять при сборе анамнеза? 1. «Боль пульсирует или давит, какова интенсивность боли?» 2. «Мешает ли свет/звук? 3. «Усиливается ли боль при движении, при нагрузках?» 4. «Сопровождается ли головная боль тошнотой, либо рвотой"?
Когда можно спутать ГБН и мигрень? Не совсем корректно собранный анамнез, не точно заданные вопросы/непонятные для пациента вопросы. Например, на вопрос об интенсивности боли пациент отвечает, что 5 баллов, на вопрос есть ли фото- или фонофобия, отвечает, что нет. В итоге может быть сделан ложный вывод, что у пациента ГБН. На самом деле: 5 баллов, так как приступ не успевает развиться (сразу же принимается НПВС, или триптаны), термин "фотофобия", "фонофобия" может быть непонятен не медику. Я рекомендую всегда уточнять, а каковы симптомы "на высоте боли", ибо при быстром купировании приступа мигрени может ещё не успеть развиться ни тошнота, ни рвота, ни повышенная чувствительность к свету/звуку, и доктор на основании отсутствия этих симптомов может сделать вывод, что имеет место быть головная боль напряжения, а не мигрень.
🎯 Помним, что точный диагноз — основа эффективной терапии.
🔔Сталкивались ли вы с трудностями дифференциальной диагностики? Делитесь опытом в комментариях!
The perpetrators use various names to carry out the investment scams. They may also impersonate or clone licensed capital market intermediaries by using the names, logos, credentials, websites and other details of the legitimate entities to promote the illegal schemes. There was another possible development: Reuters also reported that Ukraine said that Belarus could soon join the invasion of Ukraine. However, the AFP, citing a Pentagon official, said the U.S. hasn’t yet seen evidence that Belarusian troops are in Ukraine. I want a secure messaging app, should I use Telegram? Overall, extreme levels of fear in the market seems to have morphed into something more resembling concern. For example, the Cboe Volatility Index fell from its 2022 peak of 36, which it hit Monday, to around 30 on Friday, a sign of easing tensions. Meanwhile, while the price of WTI crude oil slipped from Sunday’s multiyear high $130 of barrel to $109 a pop. Markets have been expecting heavy restrictions on Russian oil, some of which the U.S. has already imposed, and that would reduce the global supply and bring about even more burdensome inflation. Telegram does offer end-to-end encrypted communications through Secret Chats, but this is not the default setting. Standard conversations use the MTProto method, enabling server-client encryption but with them stored on the server for ease-of-access. This makes using Telegram across multiple devices simple, but also means that the regular Telegram chats you’re having with folks are not as secure as you may believe.
from us
