Notice: file_put_contents(): Write of 21345 bytes failed with errno=28 No space left on device in /var/www/group-telegram/post.php on line 50

Warning: file_put_contents(): Only 4096 of 25441 bytes written, possibly out of free disk space in /var/www/group-telegram/post.php on line 50
СИЛОВИКИ 🇷🇺 | Telegram Webview: SIL0VIKI/102769 -
Telegram Group & Telegram Channel
📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

Специально для канала «СИЛОВИКИ 🇷🇺»

Правда ли, что при напряженном пневмотораксе без окклюзионной повязки можно расширить раневой канал для предотвращения осложнений?

Да, это утверждение соответствует действительности и является крайней мерой, рекомендованной в некоторых протоколах тактической медицины (TCCC - Tactical Combat Casualty Care) при отсутствии стандартных средств. Однако это исключительная, рискованная и временная мера, применяемая только в безвыходной ситуации для спасения жизни.

Суть проблемы: Напряженный пневмоторакс возникает при проникающем ранении грудной клетки, когда воздух из легкого или окружающей среды поступает в плевральную полость, но не может выйти обратно. Образующийся «клапан» при вдохе пропускает воздух внутрь, а на выдохе не выпускает его. Давление в груди растет, сжимая легкое, смещая сердце и крупные сосуды (средостение), затрудняя приток крови к сердцу. Без декомпрессии это состояние быстро приводит к смерти от остановки сердца.

Стандартное решение: Наложение окклюзионной (непропускающей воздух) повязки с клапаном на рану. Клапан (часто из подручных средств - упаковка, пластик, фольга) позволяет воздуху выходить из плевральной полости на выдохе, но не впускает его обратно на вдохе. Это предотвращает нарастание давления.

Когда и почему применяют расширение раневого канала: Если окклюзионной повязки с клапаном нет, а состояние пострадавшего стремительно ухудшается (нарастает одышка, цианоз, падает давление, набухают вены шеи, смещается трахея), и игольная декомпрессия (введение толстой иглы во II межреберье по среднеключичной линии) невозможна или неэффективна, расширение входной (или выходной) раны может стать единственным шансом.

Как это работает и почему помогает:
1.  Превращение «клапана» в «отверстие»: Расширение раны (пальцами, инструментом) разрушает потенциальный клапанный механизм в мягких тканях грудной стенки. Вместо узкого, закрывающегося канала создается открытое сообщение между плевральной полостью и внешней средой.
2.  Сброс давления: Воздух под высоким давлением в плевральной полости получает свободный выход через расширенную рану. Это немедленно снижает внутриплевральное давление, позволяя сжатому легкому частично расправиться, уменьшая смещение средостения и восстанавливая венозный возврат к сердцу.
3.  Физический принцип: Открытый пневмоторакс (дыра в груди) менее опасен в краткосрочной перспективе, чем напряженный, так как давление не нарастает. Хотя открытая рана имеет свои риски (инфекция, кровопотеря), угроза немедленной смерти от сердечно-сосудистого коллапса снижается.

Критические риски и ограничения метода:

1.  Повреждение сосудов и нервов: Грубое расширение раны вслепую может повредить межреберные артерии, вены или нервы, что вызовет сильное кровотечение или неврологический дефицит.
2.  Усиление кровотечения: Сама процедура может увеличить кровопотерю из поврежденных тканей.
3.  Инфекция: Значительно увеличивается риск инфицирования плевральной полости через открытую рану.
4.  Невозможность контроля: Создать отверстие оптимального размера сложно. Слишком маленькое - не обеспечит декомпрессию. Слишком большое - усилит кровопотерю и риск инфицирования. Невозможно «закрыть» рану после расширения в полевых условиях.
5.  Неэффективность при определенных ранах: Метод может не сработать, если раневой канал длинный, извитой, или если основное повреждение находится в глубине (например, разрыв бронха).
6.  Только как мост к эвакуации: Это временное решение, лишь выигрывающее время (минуты) для экстренной эвакуации к хирургу. Без последующей торакостомии (установки дренажной трубки) и хирургической обработки раны состояние неизбежно ухудшится.

Когда НЕЛЬЗЯ применять:

Если есть возможность наложить окклюзионную повязку с клапаном (даже импровизированную).

Если доступна игла для декомпрессии и есть навык ее применения.

При подозрении на массивное внутреннее кровотечение в грудной клетку (гемоторакс) - расширение раны может усилить кровопотерю.

⚡️⚡️⚡️⚡️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6448🙏28🤔2👎1



group-telegram.com/SIL0VIKI/102769
Create:
Last Update:

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

Специально для канала «СИЛОВИКИ 🇷🇺»

Правда ли, что при напряженном пневмотораксе без окклюзионной повязки можно расширить раневой канал для предотвращения осложнений?

Да, это утверждение соответствует действительности и является крайней мерой, рекомендованной в некоторых протоколах тактической медицины (TCCC - Tactical Combat Casualty Care) при отсутствии стандартных средств. Однако это исключительная, рискованная и временная мера, применяемая только в безвыходной ситуации для спасения жизни.

Суть проблемы: Напряженный пневмоторакс возникает при проникающем ранении грудной клетки, когда воздух из легкого или окружающей среды поступает в плевральную полость, но не может выйти обратно. Образующийся «клапан» при вдохе пропускает воздух внутрь, а на выдохе не выпускает его. Давление в груди растет, сжимая легкое, смещая сердце и крупные сосуды (средостение), затрудняя приток крови к сердцу. Без декомпрессии это состояние быстро приводит к смерти от остановки сердца.

Стандартное решение: Наложение окклюзионной (непропускающей воздух) повязки с клапаном на рану. Клапан (часто из подручных средств - упаковка, пластик, фольга) позволяет воздуху выходить из плевральной полости на выдохе, но не впускает его обратно на вдохе. Это предотвращает нарастание давления.

Когда и почему применяют расширение раневого канала: Если окклюзионной повязки с клапаном нет, а состояние пострадавшего стремительно ухудшается (нарастает одышка, цианоз, падает давление, набухают вены шеи, смещается трахея), и игольная декомпрессия (введение толстой иглы во II межреберье по среднеключичной линии) невозможна или неэффективна, расширение входной (или выходной) раны может стать единственным шансом.

Как это работает и почему помогает:
1.  Превращение «клапана» в «отверстие»: Расширение раны (пальцами, инструментом) разрушает потенциальный клапанный механизм в мягких тканях грудной стенки. Вместо узкого, закрывающегося канала создается открытое сообщение между плевральной полостью и внешней средой.
2.  Сброс давления: Воздух под высоким давлением в плевральной полости получает свободный выход через расширенную рану. Это немедленно снижает внутриплевральное давление, позволяя сжатому легкому частично расправиться, уменьшая смещение средостения и восстанавливая венозный возврат к сердцу.
3.  Физический принцип: Открытый пневмоторакс (дыра в груди) менее опасен в краткосрочной перспективе, чем напряженный, так как давление не нарастает. Хотя открытая рана имеет свои риски (инфекция, кровопотеря), угроза немедленной смерти от сердечно-сосудистого коллапса снижается.

Критические риски и ограничения метода:

1.  Повреждение сосудов и нервов: Грубое расширение раны вслепую может повредить межреберные артерии, вены или нервы, что вызовет сильное кровотечение или неврологический дефицит.
2.  Усиление кровотечения: Сама процедура может увеличить кровопотерю из поврежденных тканей.
3.  Инфекция: Значительно увеличивается риск инфицирования плевральной полости через открытую рану.
4.  Невозможность контроля: Создать отверстие оптимального размера сложно. Слишком маленькое - не обеспечит декомпрессию. Слишком большое - усилит кровопотерю и риск инфицирования. Невозможно «закрыть» рану после расширения в полевых условиях.
5.  Неэффективность при определенных ранах: Метод может не сработать, если раневой канал длинный, извитой, или если основное повреждение находится в глубине (например, разрыв бронха).
6.  Только как мост к эвакуации: Это временное решение, лишь выигрывающее время (минуты) для экстренной эвакуации к хирургу. Без последующей торакостомии (установки дренажной трубки) и хирургической обработки раны состояние неизбежно ухудшится.

Когда НЕЛЬЗЯ применять:

Если есть возможность наложить окклюзионную повязку с клапаном (даже импровизированную).

Если доступна игла для декомпрессии и есть навык ее применения.

При подозрении на массивное внутреннее кровотечение в грудной клетку (гемоторакс) - расширение раны может усилить кровопотерю.

⚡️⚡️⚡️⚡️

BY СИЛОВИКИ 🇷🇺




Share with your friend now:
group-telegram.com/SIL0VIKI/102769

View MORE
Open in Telegram


Telegram | DID YOU KNOW?

Date: |

Two days after Russia invaded Ukraine, an account on the Telegram messaging platform posing as President Volodymyr Zelenskiy urged his armed forces to surrender. After fleeing Russia, the brothers founded Telegram as a way to communicate outside the Kremlin's orbit. They now run it from Dubai, and Pavel Durov says it has more than 500 million monthly active users. I want a secure messaging app, should I use Telegram? Telegram users are able to send files of any type up to 2GB each and access them from any device, with no limit on cloud storage, which has made downloading files more popular on the platform. The gold standard of encryption, known as end-to-end encryption, where only the sender and person who receives the message are able to see it, is available on Telegram only when the Secret Chat function is enabled. Voice and video calls are also completely encrypted.
from us


Telegram СИЛОВИКИ 🇷🇺
FROM American