🤍#ВОПРОСОТВЕТ 30.06.2025
1️⃣

Доброе утро, скажите , пожалуйста
Какую щетку лучше использовать в год?
Электрическую ревулайн 025 или pegion4, если монопучковой и флосером дочищаю всегда?

И подойдет ли электрическая от pigeon?

🤍Вы могли заметить, что я вообще в подборках не упоминала электрические щетки для детей.
🤍До 3х лет МИНИМУМ они имеют значение, как развлекательная часть гигиены
🎁Исключение: они могут быть ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ средством гигиены при очищении пигментированного налета Пристли в домашних услвоиях, если ферментная паста не справляется с задачей. В таком случае я иногда (правда, очень редко) назначаю сочетание звуковой щетки и более абразивной пасты (подбираю по возрасту и характеру налета).

🤍По факту, даже до 6-7 лет в них нет необходимости.
Что просиходит потом? Ребенок взрослеет, маленькие молочные зубы меняются на крупные постоянные, бОльшую часть времени но не всю, ребенок чистит зубы сам, а значит самостоятельная эффективность зубной щетки начинает играть более важную роль, так как ребенку еще элементарно не хватает мелкой моторики, чтобы качественно очищать зубы техникой Bass.

📌Вот в таком случае мы уже можем подключать электрическую щетку, чтобы она помогала ребенку самостоятельно более эффективно справляться с чисткой.
Детям младше гораздо качественнее и контролируемо мы способны очистить зубы обычной мануальной щеткой и монопучковой.
🤍Ну и помните, дети все это дело быстро могут разжевать, а сменные насадки не из дешевых.


2️⃣

Добрый день. У ребёнка лезет моляр. Появился гнойный мешочек. Потом он лопнул. Гной ещё появляется. Периодически убираю. 2 раза мажу холисал. Эно нормальная реакция на прорезание зуба? Чем можно ещё другим обрабатывать? Зубик уже царапает посередине этого гнойничка

🤍Мамы, переживающие дентацию зубов ребенка, запомните определение

🍒КИСТА ПРОРЕЗЫВАНИЯ🍒

🤍Хоть и жутко зучит, но это абсолютная норма, особенно при прорезывании моляров. Это небольшой мешочек с жидкостью (иногда с примесью крови), который образуется над прорезывающимся зубом.
Он помгает расслаивать, скажем так, десну, облегкая зубу путь к свету белому)

🤍Пожалуйста, не нужно ничего наносить поверх этого образования. Тем более холисал (пост о нем есть).
Зуб прорежется и все пройдет.

3️⃣

Здравствуйте. Добавки фторидов влияют на уже прорезанные зубы? Малыш начал их пить, когда у него прорезались уже 16 зубов (в 1.10).

🤍Фторид натрия в добавках важен для системного дествия, он главным образом укрепляет формирующуюся эмаль постоянных зубов, которая еще формируется в зачатках.
Даже если малыш начал приём в 1 г.10 м., когда прорезались уже 16 зубов, добавки помогут укрепить эмаль молочных зубом на местном уровне, подобно зубным пастам.
💌Но важно разжевывать/рассасывать таблетку, чтобы она подольше находилась в полости рта. Если ребенок еще не умеет этого, то можно растворить таблетку в воде.
Например, если разжевать таблетку она хорошо задержится в фиссурах молочных зубов, что запустит процесс укрепления кристала гидроксиапатита в этой области, и не надо бежать делать герметизацию молочных зубов)))

Но без надлежащей гигиены никакая добавка не заменит чистку.

4️⃣

Здравствуйте, через какое время после еды можно применить салфетку с ксилитом?

🤍Салфетки с ксилитом особенно эффективны для детей, если использовать их СРАЗУ после еды, потому что именно в этот момент в полости рта начинается кислотная атака — pH снижается, и бактерии начинают активно вырабатывать кислоты, разрушая эмаль.
📌Что делает ксилит?
▫️Стимулирует выработку слюны, что помогает нормализовать pH и запустить реминерализацию - то есть нам важно сразу после еды, которая потенциально кариесогенна, постараться быстрее восстановить pH полсти рта с помощью ксилита.
▫️Не ферментируется бактериями и блокирует их рост

📌У детей, особенно маленьких, полноценная гигиена после каждого приёма пищи невозможна, и салфетки с ксилитом становятся эффективным профилактическим средством, особенно в условиях повышенного риска кариеса.
🤍Но нет необходимости ими чистить полость рта после каждого приема пищи)

🤍Всем спасибо за вопросы, в этот раз было весьма немного новых тем, больше разборов индивидуальных случаев или повторение старых вопросов от новеньких

Хочется верить, всё потому, что с каждым новым постом вам всё становится понятнее, объяснения мои доступны и вы теперь вообще в детской стоматологии, как рыбки в воде 😄🤍

🤍Всем доброй ночи!

🤍ЗАПИСЬ НА ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ

Много стадий отрицания прошла, но результаты помощи информации в блоге и в личных преписках, кому я помогала просто, так показали, что онлайн тоже возможно творить чудеса.

🤍Я подготовила такой формат консультаций, после которого у вас останется послевкусие 100% вовлеченности врача в вашу проблему.
Я постаралась сделать так, чтобы онлайн ничем не уступал очной консультации, а может, даже где-то стал эффективнее.

🤍Как минимум, онлайн мы с Вами будем на связи от 3-х дней до 1 месяца, вместо 1 часа приема.

Я сопровождаю родителей онлайн, помогая подобрать индивидуальный уход, средства гигиены, скорректировать технику чистки, режим питания и составить личный план профилактики или стабилизации кариозного процесса. Всё это я делаю бережно, с опорой на доказательную стоматологию в комплексе с опытом и с глубоким уважением к родительским чувствам.

📌В чем могу помочь?
▫️Подбор индивидуальных средств гигинены с первого зуба
▫️Составление индивидуального плана профилактики
▫️Стабилизация кариеса на ранних стадиях
▫️Стабилизация кариозного процесса у ребенка до возраста добровольного приема у стоматолога, возможность избежать лечения в условиях общего обезболивания (наркоза)
▫️Удаление пигментированного налета в домашних условиях
▫️Снижение интенсивности прироста новых кариозных поражений

📌Как проходит онлайн-информирование?

▫️Законный представитель связывается со мной в чате.
▫️Предоставляет фото/видео зубов, сделанные самостоятельно согласно моим рекомендациям о правилах информативного медиа-материала. А также все имеющиеся снимки, заключения и рекомендации стоматологов и смежных специалистов.
▫️Кратко описывает жалобы и вопросы.
▫️Оценка возможности онлайн-информирования без очного осмотра.
▫️Подбираем необходимый тариф и формат общения.
▫️Оплата консультации.
▫️Заполняет предоставленную в чате анкету здоровья ребенка, а также дневник питания в динамике в течение 3-х дней
▫️Подробный сбор анамнеза, рекомендации по необходимости дополнительных способов диагностики.
▫️Непосредственно сама консультация с получением от меня пошаговых рекомендаций по решению Вашего вопроса, предоставлением видео-материалов с наглядной техникой чистки, ссылками на оригинальные эффективные средства гигиены и составление примерного сбалансированного рациона, исходя из Ваших потребностей и возможностей


🤍Все подробности о:
🤍возможных форматах проведения консультации
🤍условиях
🤍и форма обратной связи для записи на консультацию

📌Вас ждут на сайте: http://doc.ju.tilda.ws/

🤍Надеюсь, с помощью такого формата общения, я смогу как можно большему количеству детей избежать лечения в наркозе и получить ослепительную и счастливую детскую улыбку!

🤍Серебрение зубов

Пока жива бюджетная медицина, будут живы и серебрение, и мышьяк, резорцин и «зачем вам лечить молочные зубы, выпадут же?».
Всё перечисленнное — вариант выбора, но в условиях оказания современной и качественной медицинской помощи мы выбираем не прибегать к этим методам.

🤍Пройдемся по механизму:
Серебрение — это обработка кариозного очага раствором нитрата серебра. Также используют более современный состав: 38% SDF (silver diamine fluoride), который с одной стороны показывает более положительные отдаленные результаты, а с другой — заставляет задуматься: почему бы не оставить из всей этой смеси только фторид?

Как работает?
⭕️Ионы серебра убивают бактерии, вызывающие кариес (противомикробное действие).
⭕️Фториды усиливают реминерализацию поражённой эмали, в то же время фториды тоже оказывают противомикробное действие
⭕️Образуется слой тёмного серебра, который «запечатывает» очаг кариеса, замедляя его прогресс.
‼️Но серебрение не лечит кариес, не восстанавливает ткань зуба — это форма замедления процесса.

🙂Из многообещающих плюсов:

🔺Да, серебрение может временно замедлить кариес, особенно у детей младше 3 лет с поверхностным кариесом, который не ушел еще глубоко в ткани зуба.
‼️Но важно понимать: это временная мера, а не лечение.


Самая большая проблема серебрения на данный момент— превышение показаний. Там, где уже давно пора лечить, наносят раствор и ждут чуда. А чудо не происходит.

📎Из-за окрашивания зубов в темный цвет становится сложно отследить динамику развития или стабилизации (простите за оксюморон) кариеса.
Часто, родители с детьми «пропадают» после процедуры серебрения, думая, что уже полечили зубы. Сами они не способы проконтролировать, что происходит с зубами дальше, а происходит вот что:

🤍Без коррекции гигиены и без устранения причин возникновения кариеса, зуб продолжает разрушаться
🤍Ослабленные ткани зуба легко поддаются разрушению при продолжительном действии внешних факторов
🤍Самое неприятное — детские слезы. Мы тут с вами учимся счищать темный налет Пристли, чтобы у ребенка была счастливая красивая улыбка.
А тут представьте: просто темные зубы. И без лечения эту темноту ничем не убрать.
🤩Ладно, в 1,5 года ребенок еще ничего не поймёт, но трехлетний реьенрк наберется комплексов.

🤍Современная детская стоматология развивается в сторону:
🤍Неинвазивных /малоинвазивных и реминерализующих подходов.
🤍Использования биосовместимых материалов и минимальному вмешательству
🤍Функциональному восстановлению анатомии зуба
🤍Сохранению молочных Зубов с акцентов на здоровье будущих постоянных Зубов.
🤍Уважения к эстетике и психоэмоциональному опыту ребёнка.

🤍Но когда серебрение все же имеет место быть?
В определённых клинических ситуациях, когда лечение другим способом ВООБЩЕ невозможно или отложено:

🤍Много множественных поверхностных поражений и в клинике нет условий для альтернативного варианта стабилизации процесса или для санации сразу.
🤍Временная мера до планового лечения (например, под седацией).
🤍У ребёнка есть медицинские противопоказания к лечению под наркозом или седацией.
📎Это мера вынужденная, но иногда — самая разумная и гуманная на первом этапе.

Я в своей практике отдаю предпочтение комплексному подходу к профилактике и глубокому фторированию, сочетанному с ремтерапией, чтобы сохранить не сам факт наличия зубов, но и их эстетику.
Если не поможет, то ART-методика или полноценное лечение.

💌Да, по разных данным успех ВЕРНО выполненного серебрения доходит до 80%, но ценой эстетики и уверенной улыбки ребенка.

🤍Кому противопоказаны пасты с фторидом?

‼️Мамс, если вы живёте в регионе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде, и ребёнок ПЬЕТ ЭТУ воду каждый день — это не повод убирать зубную пасту с фторидом из ухода.

💬Я часто говорю фразу «можно использовать пасту …., если фтор не противопоказан?»💬

🤍Так а кому он противопоказан?

Чаще всего я имею в виду, что если в питьевой воде фтора больше, чем рекомендуемые 0,7–1,2 мг/л, ребёнок получает избыточную фторидную нагрузку каждый день системно (внутрь).
🤍Это может привести к флюорозу — стойкому изменению структуры эмали, когда зубы становятся меловыми, с пятнами и пористой поверхностью, именно этого мы и опасаемся.
🤍А при ещё более высоком уровне — влиять даже на развитие костей.

📎И ПРОТИВОПОКАЗАНЫ ПАСТЫ С ФТОРИДОМ ЛИШЬ ТЕМ, КТО ПРОДОЛЖАЕТ ПИТЬ ТАКУЮ ВОДУ.
Всё, больше строгих противопоказаний нет, но даже и это условное

🤍Что на самом деле важнее делать?

🤍Заменить воду с высоким содержанием фторида на бутилированную с низким содержанием фторида (до 0,3-0,5 мг/л). Так мы исключаем возможность токсичного СИСТЕМНОГО действия на организм ребенка.

🍒Потому что вода это НЕКОНТРОЛИРУЕМЫЙ источник фторида.

🤍Продолжить использовать зубную пасту с фторидом для МЕСТНОГО укрепления эмали — в возрасте до 6 лет с концентрацией 1000 ppm, после — 1450 ppm.
🤍По назначению стоматолога принимать дополнительные местные средства (лаки, гели для фторирования) и добавки фторида внутрь в стабильной и КОНТРОЛИРУЕМОЙ дозировке.

Количество проглатываемой пасты при соблюдении дозировки (рисинка до 2 лет, горошина после) — ничтожное и не вызывает передозировки.

🤍А если флюороз уже есть?
Всё равно можно и нужно использовать пасту с фторидом.
Если зуб уже пострадал от избытка системного фтора, он нуждается в защите ещё больше.

🤍По той же схеме: исключаем воду с высоким содержанием фторида и переходим на зубную пасту с оптимальным содержанием.

🤍Пористая эмаль флюорозных зубов слабее и уязвимее — и именно местное укрепление фтором помогает снизить риск кариеса (ну и еще курсы ремтерапии)

🤍А если мои слова не убедили, то есть утверждения более важных шишек

AAPD (Американская академия детской стоматологии), 2023:
«Фторидная зубная паста должна использоваться детьми с момента появления первого зуба, вне зависимости от содержания фтора в воде, с корректировкой объёма и частоты».

WHO Guidelines (2022)

:
«Системное потребление фтора (вода, добавки) требует мониторинга. Местное применение (зубная паста, гели) остаётся основным методом профилактики кариеса даже в эндемичных по фтору регионах»