group-telegram.com/dr_voenvrach/3247
Last Update:
Лечить нетяжёлый ковид по-прежнему нечем
В Британском медицинском журнале опубликовали очередной систематический обзор и метаанализ по медикаментозному лечению легкого и среднетяжёлого ковида. В него вошли 187 рандомизированных исследований с более чем 166 тысячами участников. Результаты, полученные большой международной группой исследователей, в целом соответствуют предыдущим находкам - лечить нетяжёлые формы ковида особо нечем.
Авторы пользовались базу данных COVID-19 Living Overview of Evidence, которая содержит данные всех рандомизированных клинических исследований, связанных с ковидом .
Легкая и среднетяжелая форма ковида определялась в соответствии с критериями ВОЗ следующим образом:
🦠 сатурация кислорода ≥ 90% при дыхании комнатным воздухом;
🦠 частота дыхания ≤ 30 вдохов в минуту;
🦠 отсутствие признаков респираторного дистресса, острого респираторного дистресс-синдрома, сепсиса или септического шока.
Первичными исходами были смертность, госпитализация, искусственная вентиляция легких, нежелательные явления, приведшие к прекращению лечения, и время до разрешения симптомов. Достоверность доказательств оценивалась с использованием шкалы GRADE.
💊 Паксловид снизил число госпитализаций на 25 на 1000 пролеченных пациентов, с предполагаемым диапазоном уменьшения на 20–28 случаев и доказательствами средней достоверности.
💊 Ремдесивир оказал несколько меньший эффект, предотвратив 21 госпитализацию на 1000 пациентов (диапазон уменьшения на 7–28), также с умеренной достоверностью.
💊 Молнупиравир и кортикостероиды могут способствовать снижению числа госпитализаций, но доказательства имеют низкую достоверность.
💊 Лопинавир-ритонавир увеличил продолжительность пребывания в больнице на 1,77 дня (диапазон: на 0,34–2,19 дня дольше) и был единственным методом лечения, который был четко связан с нежелательными явлениями, приведшими к прекращению лечения; оба варианта имели высокую степень достоверности доказательств.
💊 Азитромицин продемонстрировал наибольшую эффективность в сокращении продолжительности симптомов, сократив её в среднем на 4 дня (обычно с 5 до 1 дня), с умеренной степенью достоверности.
💊 К другим препаратам, сокращавшим продолжительность симптомов на 2,0–3,5 дня, относились молнупиравир, системные кортикостероиды, фавипиравир и умифеновир. Все эти результаты были подтверждены доказательствами средней и высокой степени достоверности.
Основная проблема этого исследования - скудность и неточность первичной информации. При нетяжёлом ковиде вероятность госпитализации и летального исхода ниже, соответственно, клинически, лабораторно и инструментально подтверждённых данных крайне мало. Так что это следует иметь в виду.
Что интересно, по позитивным эффектам доказательства в основном низкой и средней достоверности, а вот по неэффективности медикаментозных подходов - высокой.
#новости, #ковид
BY Смотровая Военврача
Share with your friend now:
group-telegram.com/dr_voenvrach/3247