Друзья, благодарю за профессиональные комментарии и жду новых - после прочтения данного поста.
Итак, дискуссия. Начало и описание по ссылке.
Клайнфельтер отпал сразу - дети есть, гинекомастии нет, уровень тестостерона хороший, даже более, чем.
Моя версия была, что у пациента вследствие возрастных изменений закончился сперматогенез, а клетки Лейдига работают исправно. Мне указали на его вполне ещё не старый возраст, и отсутствие причин для утраты герминативного эпителия. И предложили исключить ФСГ - секретирующую опухоль.
Я не согласилась, и занялась поиском. Результат мне показался интересным. Делюсь:
🔮 Наиболее распространенные причины повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у стареющего мужчины с нормальным уровнем тестостерона это ввозрастные изменения в оси гипоталамус-гипофиз-яички, которые избирательно нарушают функцию клеток Сертоли и сперматогенез, в то время как функция клеток Лейдига и выработка тестостерона остаются относительно сохранными.
Это явление называется «монотропным повышением уровня ФСГ» и обусловлено как повышением базальной, так и пульсирующей секреции ФСГ, вероятно, из-за снижения отрицательной обратной связи от ингибина B (вырабатываемого клетками Сертоли), а не от самого тестостерона.
У стареющих мужчин дисфункция клеток Сертоли и нарушение сперматогенеза приводят к снижению уровня ингибина В, который в норме подавляет секрецию ФСГ. В результате уровень ФСГ повышается, даже когда уровень тестостерона остаётся в пределах нормы, что отражает диссоциацию между регуляцией ФСГ и тестостерона у пожилых мужчин. Такое избирательное повышение уровня ФСГ обычно не связано с клиническим гипогонадизмом, поскольку функция клеток Лейдига и выработка андрогенов могут сохраняться до более поздних стадий старения яичек.
Другие способствующие факторы включают измененную чувствительность обратной связи на уровне гипофиза и изменения эти заключаются в регулярности высвобождения ФСГ, но эти механизмы не обязательно влияют на уровень тестостерона.
Сопутствующие заболевания, такие как ожирение, диабет и хронические заболевания, могут дополнительно модулировать уровни гонадотропина, но основной движущей силой у здоровых стареющих мужчин является снижение функции клеток Сертоли и ингибина B.
В итоге, возрастная дисфункция клеток Сертоли и снижение продукции ингибина В являются основными причинами повышения уровня ФСГ у стареющих мужчин с нормальным уровнем тестостерона.
🔬Дифференциальная диагностика между аденомой гипофиза, продуцирующей фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), и монотропным повышением уровня ФСГ у мужчин основывается на клинических, биохимических и рентгенологических признаках:
▶️ Аденома гипофиза, продуцирующая ФСГ арактеризуется:
🔻 Значительно повышенным (до 200) уровнем ФСГ, часто с непропорционально высокими уровнями по сравнению с ЛГ и клиническим контекстом.
🔻 Признаки наличия массы гипофиза на МРТ, часто макроаденомы, с возможными симптомами эффекта массы (дефицит поля зрения, головная боль, гипопитуитаризм). Согласно найденным публикациям, все мужчины жаловались на тяжёлые головные боли и имели сужения полей зрения.
🔻 Повышение уровня ФСГ происходит автономно и не подавляется отрицательной обратной связью (например, высоким уровнем тестостерона или экзогенными половыми стероидами) и может не реагировать на стимулирующие тесты (например, ГнРГ, кломифен)
🔻 Клинические признаки избытка ФСГ - это увеличение яичек, боли в яичках, снижение либидо и нарушение репродуктивной функции.
ТОГДА КАК,
▶️ Монотропное повышение ФСГ у стареющих мужчин характеризуется:
🔺Изолированным повышением уровня ФСГ от легкой до умеренной степени, обычно при нормальном уровне ЛГ и тестостерона.
🔺На снимках гипофиза не определяется опухолевого образования.
🔺Клинических симптомов, связанных с избытком ФСГ, не наблюдается; объем яичек обычно нормальный или уменьшен, симптомы масс-эффекта отсутствуют.
🔺ФСГ адекватно реагирует на физиологическую обратную связь и тесты стимуляции/подавление.
🔺Нет доказательств автономной гормональной секреции.
Итак, дискуссия. Начало и описание по ссылке.
Клайнфельтер отпал сразу - дети есть, гинекомастии нет, уровень тестостерона хороший, даже более, чем.
Моя версия была, что у пациента вследствие возрастных изменений закончился сперматогенез, а клетки Лейдига работают исправно. Мне указали на его вполне ещё не старый возраст, и отсутствие причин для утраты герминативного эпителия. И предложили исключить ФСГ - секретирующую опухоль.
Я не согласилась, и занялась поиском. Результат мне показался интересным. Делюсь:
🔮 Наиболее распространенные причины повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у стареющего мужчины с нормальным уровнем тестостерона это ввозрастные изменения в оси гипоталамус-гипофиз-яички, которые избирательно нарушают функцию клеток Сертоли и сперматогенез, в то время как функция клеток Лейдига и выработка тестостерона остаются относительно сохранными.
Это явление называется «монотропным повышением уровня ФСГ» и обусловлено как повышением базальной, так и пульсирующей секреции ФСГ, вероятно, из-за снижения отрицательной обратной связи от ингибина B (вырабатываемого клетками Сертоли), а не от самого тестостерона.
У стареющих мужчин дисфункция клеток Сертоли и нарушение сперматогенеза приводят к снижению уровня ингибина В, который в норме подавляет секрецию ФСГ. В результате уровень ФСГ повышается, даже когда уровень тестостерона остаётся в пределах нормы, что отражает диссоциацию между регуляцией ФСГ и тестостерона у пожилых мужчин. Такое избирательное повышение уровня ФСГ обычно не связано с клиническим гипогонадизмом, поскольку функция клеток Лейдига и выработка андрогенов могут сохраняться до более поздних стадий старения яичек.
Другие способствующие факторы включают измененную чувствительность обратной связи на уровне гипофиза и изменения эти заключаются в регулярности высвобождения ФСГ, но эти механизмы не обязательно влияют на уровень тестостерона.
Сопутствующие заболевания, такие как ожирение, диабет и хронические заболевания, могут дополнительно модулировать уровни гонадотропина, но основной движущей силой у здоровых стареющих мужчин является снижение функции клеток Сертоли и ингибина B.
В итоге, возрастная дисфункция клеток Сертоли и снижение продукции ингибина В являются основными причинами повышения уровня ФСГ у стареющих мужчин с нормальным уровнем тестостерона.
🔬Дифференциальная диагностика между аденомой гипофиза, продуцирующей фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), и монотропным повышением уровня ФСГ у мужчин основывается на клинических, биохимических и рентгенологических признаках:
▶️ Аденома гипофиза, продуцирующая ФСГ арактеризуется:
🔻 Значительно повышенным (до 200) уровнем ФСГ, часто с непропорционально высокими уровнями по сравнению с ЛГ и клиническим контекстом.
🔻 Признаки наличия массы гипофиза на МРТ, часто макроаденомы, с возможными симптомами эффекта массы (дефицит поля зрения, головная боль, гипопитуитаризм). Согласно найденным публикациям, все мужчины жаловались на тяжёлые головные боли и имели сужения полей зрения.
🔻 Повышение уровня ФСГ происходит автономно и не подавляется отрицательной обратной связью (например, высоким уровнем тестостерона или экзогенными половыми стероидами) и может не реагировать на стимулирующие тесты (например, ГнРГ, кломифен)
🔻 Клинические признаки избытка ФСГ - это увеличение яичек, боли в яичках, снижение либидо и нарушение репродуктивной функции.
ТОГДА КАК,
▶️ Монотропное повышение ФСГ у стареющих мужчин характеризуется:
🔺Изолированным повышением уровня ФСГ от легкой до умеренной степени, обычно при нормальном уровне ЛГ и тестостерона.
🔺На снимках гипофиза не определяется опухолевого образования.
🔺Клинических симптомов, связанных с избытком ФСГ, не наблюдается; объем яичек обычно нормальный или уменьшен, симптомы масс-эффекта отсутствуют.
🔺ФСГ адекватно реагирует на физиологическую обратную связь и тесты стимуляции/подавление.
🔺Нет доказательств автономной гормональной секреции.
❤6
В общем, мы решили сделать самое простое - УЗИ яичек и Ингибин В.
Но я остаюсь при своем мнении - это не опухоль.
Если есть возражения - пишите в комментариях
И ниже ссылки (по теме) 👇🏻
1️⃣ Продольные изменения уровня тестостерона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона у здоровых мужчин пожилого возраста — PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9109845/
2️⃣ Совместные базальные и пульсирующие механизмы гиперсекреторной активности обусловливают повышение уровня монотропного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у здоровых мужчин пожилого возраста: одновременное сохранение упорядоченности процесса высвобождения ФСГ: исследование, проведенное Центром общеклинических исследований - PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10522987/
3️⃣ Низкое либидо, несмотря на высокий нормальный уровень тестостерона у мужчины с макроаденомой гипофиза, секретирующей ФСГ - PMC
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10959031/
Но я остаюсь при своем мнении - это не опухоль.
Если есть возражения - пишите в комментариях
И ниже ссылки (по теме) 👇🏻
1️⃣ Продольные изменения уровня тестостерона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона у здоровых мужчин пожилого возраста — PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9109845/
2️⃣ Совместные базальные и пульсирующие механизмы гиперсекреторной активности обусловливают повышение уровня монотропного фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у здоровых мужчин пожилого возраста: одновременное сохранение упорядоченности процесса высвобождения ФСГ: исследование, проведенное Центром общеклинических исследований - PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10522987/
3️⃣ Низкое либидо, несмотря на высокий нормальный уровень тестостерона у мужчины с макроаденомой гипофиза, секретирующей ФСГ - PMC
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10959031/
🔥5❤1
Друзья мои!
В связи с тем, что количество подписчиков канала увеличивается и перешло за 1000, Телеграм без моего ведома и одобрения начал размещать рекламу под моими постами.
В связи с этим информирую вас, что я не имею никакого отношения к этой рекламе и прошу НЕ воспринимать её как мои рекомендации.
А возрастающему количеству подписчиков и просмотров я всегда рада!
Всем здоровья!
В связи с тем, что количество подписчиков канала увеличивается и перешло за 1000, Телеграм без моего ведома и одобрения начал размещать рекламу под моими постами.
В связи с этим информирую вас, что я не имею никакого отношения к этой рекламе и прошу НЕ воспринимать её как мои рекомендации.
А возрастающему количеству подписчиков и просмотров я всегда рада!
Всем здоровья!
❤42👏1
Новые тренды в терапии препаратами GLP -1
Очевидно, что инкретины (класс препаратов, к которому, в том числе, относится Оземпик и его братья) в значительной степени определяет будущее пациента. И здесь речь даже не о весе. Эти препараты предотвращают или лечат основные причины преждевременной смертности - инфаркты, инсульты, сердечную и почечную недостаточность и даже некоторые виды онкологических заболеваний.
Инкретины - наше все на долгие годы. Это дополнительные лет 10 качественной жизни для человека, их принимающего. И внимание всего прогрессивного человечества нацелено именно на них.
Пока в этой сфере два основных лидера и конкурента - Novo Nordisk и Ely Lilly. Но к ним хотят примкнуть и побороться за свое место под Солнцем все остальные. Поэтому, занимаем места в соответствии с купленными билетами и с интересом наблюдаем тернистый путь конкурентной борьбы...
Одним из важных направлений является создание пероральных форм. Дело это непростое, т.к. белковая молекула инкретина не может всосаться без расщепления на составные элементы, но при этом она перестает быть инкретином. Придумать способ всасывания - задача непростая. Ново Нордиск с ней пионерски справилась, создав Ребелсас, который в клинических исследованиях показал эффективность, равную Оземпику. Но результаты клинических исследований не всегда удается подтвердить в реальной жизни. И справедливости ради, надо сказать, что в жизни Ребелсас давал результат немного слабее.
Меня это устраивало, т.к. позволяло назначать его пациентам, которым не нужно особо снижать вес, но нужно лечить сердечную или почечную недостаточность. Но, то ли вследствие недостаточной результативности на вес, то ли вследствие стечения других обстоятельств, имидж препарата как-то угас. И вот мы наблюдаем его возрождение в новой ипостаси.
Пероральный семаглутид в дозе 25‼️‼️ мг (вместо прежних 7 и 14 мг) может стать альтернативным вариантом лечения инъекционному семаглутиду (2,4 мг). Возможно использование в еще более высоких дозах (50 мг)‼️ для лечения лиц с избыточным весом или ожирением.
В 71-недельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в 22 центрах в четырех странах, включили лиц без диабета с индексом массы тела 30 или выше или ИМТ 27 или выше, имеющих по крайней мере одно осложнение, связанное с ожирением. И это важно, т.к. прежде Ребелсас был зарегистрирован только для лечения диабета, но НЕ ожирения.
Участники были случайным образом распределены в соотношении 2:1 для получения перорального семаглутида (25 мг) или плацебо один раз в день, а также вмешательства в образ жизни. Сопервичными конечными точками на 64-й неделе были процентное изменение массы тела и снижение массы тела на 5% или более; подтверждающие вторичные конечные точки включали снижение массы тела на 10% или более, 15% или более и 20% или более, а также изменение оценки физической функции по версии IWQOL-Lite-CT (Impact of Weight on Quality of Life–Lite Clinical Trials Version). Т.е. акцент в этом исследовании сделан на качество жизни и возможность функционировать, что при ожирении в значительной степени затруднено.
По предварительным результатам исследования «Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity»:
✅группе, получавшей оральный семаглутид 25 мг, среднее снижение массы тела составило ~ 13,6 %.
✅в плацебо-группе снижение было около 2,2 %.
Авторы отмечают, что снижение веса было «значительно большим», по сравнению с плацебо, и статистически значимым. Кто бы сомневался 😄.
Про переносимость мне пока не удалось найти информацию.
Ждём продолжения.
ссылка на исследование: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2500969?query=endocrinology
Всем здоровья!
Очевидно, что инкретины (класс препаратов, к которому, в том числе, относится Оземпик и его братья) в значительной степени определяет будущее пациента. И здесь речь даже не о весе. Эти препараты предотвращают или лечат основные причины преждевременной смертности - инфаркты, инсульты, сердечную и почечную недостаточность и даже некоторые виды онкологических заболеваний.
Инкретины - наше все на долгие годы. Это дополнительные лет 10 качественной жизни для человека, их принимающего. И внимание всего прогрессивного человечества нацелено именно на них.
Пока в этой сфере два основных лидера и конкурента - Novo Nordisk и Ely Lilly. Но к ним хотят примкнуть и побороться за свое место под Солнцем все остальные. Поэтому, занимаем места в соответствии с купленными билетами и с интересом наблюдаем тернистый путь конкурентной борьбы...
Одним из важных направлений является создание пероральных форм. Дело это непростое, т.к. белковая молекула инкретина не может всосаться без расщепления на составные элементы, но при этом она перестает быть инкретином. Придумать способ всасывания - задача непростая. Ново Нордиск с ней пионерски справилась, создав Ребелсас, который в клинических исследованиях показал эффективность, равную Оземпику. Но результаты клинических исследований не всегда удается подтвердить в реальной жизни. И справедливости ради, надо сказать, что в жизни Ребелсас давал результат немного слабее.
Меня это устраивало, т.к. позволяло назначать его пациентам, которым не нужно особо снижать вес, но нужно лечить сердечную или почечную недостаточность. Но, то ли вследствие недостаточной результативности на вес, то ли вследствие стечения других обстоятельств, имидж препарата как-то угас. И вот мы наблюдаем его возрождение в новой ипостаси.
Пероральный семаглутид в дозе 25‼️‼️ мг (вместо прежних 7 и 14 мг) может стать альтернативным вариантом лечения инъекционному семаглутиду (2,4 мг). Возможно использование в еще более высоких дозах (50 мг)‼️ для лечения лиц с избыточным весом или ожирением.
В 71-недельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в 22 центрах в четырех странах, включили лиц без диабета с индексом массы тела 30 или выше или ИМТ 27 или выше, имеющих по крайней мере одно осложнение, связанное с ожирением. И это важно, т.к. прежде Ребелсас был зарегистрирован только для лечения диабета, но НЕ ожирения.
Участники были случайным образом распределены в соотношении 2:1 для получения перорального семаглутида (25 мг) или плацебо один раз в день, а также вмешательства в образ жизни. Сопервичными конечными точками на 64-й неделе были процентное изменение массы тела и снижение массы тела на 5% или более; подтверждающие вторичные конечные точки включали снижение массы тела на 10% или более, 15% или более и 20% или более, а также изменение оценки физической функции по версии IWQOL-Lite-CT (Impact of Weight on Quality of Life–Lite Clinical Trials Version). Т.е. акцент в этом исследовании сделан на качество жизни и возможность функционировать, что при ожирении в значительной степени затруднено.
По предварительным результатам исследования «Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity»:
✅группе, получавшей оральный семаглутид 25 мг, среднее снижение массы тела составило ~ 13,6 %.
✅в плацебо-группе снижение было около 2,2 %.
Авторы отмечают, что снижение веса было «значительно большим», по сравнению с плацебо, и статистически значимым. Кто бы сомневался 😄.
Про переносимость мне пока не удалось найти информацию.
Ждём продолжения.
ссылка на исследование: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2500969?query=endocrinology
Всем здоровья!
The New England Journal of Medicine
Oral Semaglutide at a Dose of 25 mg in Adults with Overweight or Obesity | NEJM
Oral semaglutide at a dose of 25 mg may provide an alternative treatment option to
injectable semaglutide (2.4 mg) and higher-dose oral semaglutide (50 mg) for persons
with overweight or obesity. I...
injectable semaglutide (2.4 mg) and higher-dose oral semaglutide (50 mg) for persons
with overweight or obesity. I...
👍18❤10🔥6
О любви с точки зрения гормонов
Не так давно мы говорили о счастье с точки зрения эндокринологии. Сегодня предлагаю поговорить о любви. Чтобы дать отдых натруженным моими публикациями умам 😉, и немного развлечься в начале трудовой недели...
🧠 Основные этапы любви с точки зрения нейробиологии:
Учёные выделяют три взаимосвязанные, но биохимически различающиеся стадии:
🔸Влечение (половое влечение / либидо)
Главная цель: стимулировать поиск партнёра.
Основные гормоны:
🚩Тестостерон (у мужчин и женщин) — усиливает сексуальное желание.
🚩Эстрогены — влияют на привлекательность и чувствительность к феромонам.
Регуляция: гипоталамус и гипофиз через систему гонадотропинов.
🔸Романтическая влюблённость (страсть)
Главная цель: фокус внимания на конкретном партнёре.
Нейромедиаторы:
🚩Дофамин — активирует систему вознаграждения (центр удовольствия в вентральной тегментальной области и прилежащем ядре). Именно он вызывает эйфорию, прилив энергии, навязчивые мысли о любимом.
🚩Норадреналин — повышает концентрацию, частоту сердечных сокращений, потоотделение, «бабочки в животе».
🚩Серотонин — уровень снижается, что приводит к навязчивому поведению, характерному для влюблённости.
Эти процессы схожи с механизмами действия некоторых психоактивных веществ, что объясняет «зависимость от любви».
🔸Привязанность (стабильная любовь)
Главная цель: формирование долговременных связей, забота, безопасность.
Гормоны:
🚩Окситоцин — выделяется при тактильном контакте, объятиях, оргазме, родах, грудном вскармливании. Способствует доверию и эмоциональной близости.
🚩Вазопрессин — особенно у мужчин способствует формированию моногамных связей и защитному поведению по отношению к партнёру.
Основные структуры мозга: гипоталамус, миндалина, прилежащее ядро, префронтальная кора.
⚙️ Роль нейроэндокринной регуляции
Гипоталамус — главный центр интеграции эмоций и гормональной активности.
Гипофиз — выделяет гормоны, влияющие на половую систему (ЛГ, ФСГ, пролактин).
Система вознаграждения (вентральная тегментальная область, прилежащее ядро, префронтальная кора) — создаёт чувство удовольствия и мотивации быть рядом с партнёром.
💞 Эволюционное значение
Эти механизмы обеспечивают:
✔️поиск партнёра (сексуальное влечение),
✔️выбор конкретного партнёра (влюблённость),
✔️стабильную пару и заботу о потомстве (привязанность).
продолжение ниже👇🏻
Не так давно мы говорили о счастье с точки зрения эндокринологии. Сегодня предлагаю поговорить о любви. Чтобы дать отдых натруженным моими публикациями умам 😉, и немного развлечься в начале трудовой недели...
🧠 Основные этапы любви с точки зрения нейробиологии:
Учёные выделяют три взаимосвязанные, но биохимически различающиеся стадии:
🔸Влечение (половое влечение / либидо)
Главная цель: стимулировать поиск партнёра.
Основные гормоны:
🚩Тестостерон (у мужчин и женщин) — усиливает сексуальное желание.
🚩Эстрогены — влияют на привлекательность и чувствительность к феромонам.
Регуляция: гипоталамус и гипофиз через систему гонадотропинов.
🔸Романтическая влюблённость (страсть)
Главная цель: фокус внимания на конкретном партнёре.
Нейромедиаторы:
🚩Дофамин — активирует систему вознаграждения (центр удовольствия в вентральной тегментальной области и прилежащем ядре). Именно он вызывает эйфорию, прилив энергии, навязчивые мысли о любимом.
🚩Норадреналин — повышает концентрацию, частоту сердечных сокращений, потоотделение, «бабочки в животе».
🚩Серотонин — уровень снижается, что приводит к навязчивому поведению, характерному для влюблённости.
Эти процессы схожи с механизмами действия некоторых психоактивных веществ, что объясняет «зависимость от любви».
🔸Привязанность (стабильная любовь)
Главная цель: формирование долговременных связей, забота, безопасность.
Гормоны:
🚩Окситоцин — выделяется при тактильном контакте, объятиях, оргазме, родах, грудном вскармливании. Способствует доверию и эмоциональной близости.
🚩Вазопрессин — особенно у мужчин способствует формированию моногамных связей и защитному поведению по отношению к партнёру.
Основные структуры мозга: гипоталамус, миндалина, прилежащее ядро, префронтальная кора.
⚙️ Роль нейроэндокринной регуляции
Гипоталамус — главный центр интеграции эмоций и гормональной активности.
Гипофиз — выделяет гормоны, влияющие на половую систему (ЛГ, ФСГ, пролактин).
Система вознаграждения (вентральная тегментальная область, прилежащее ядро, префронтальная кора) — создаёт чувство удовольствия и мотивации быть рядом с партнёром.
💞 Эволюционное значение
Эти механизмы обеспечивают:
✔️поиск партнёра (сексуальное влечение),
✔️выбор конкретного партнёра (влюблённость),
✔️стабильную пару и заботу о потомстве (привязанность).
продолжение ниже👇🏻
👍10🔥7❤2
📚 Ключевые вещества и их эффекты
В процессе возникновения и развития любви участвует целый ряд нейромедиаторов и гормонов, каждый из которых выполняет свою специфическую роль.
🔺Дофамин — один из ключевых участников системы вознаграждения мозга. Он вызывает ощущение удовольствия, радости, прилива энергии и мотивации быть рядом с любимым человеком. Благодаря дофамину человек испытывает эйфорию и эмоциональный подъём, характерные для состояния влюблённости.
🔺Норадреналин усиливает физиологические проявления любви: учащает сердцебиение, вызывает чувство волнения, потливость ладоней, «бабочки в животе». Он способствует повышению внимания к объекту влюблённости и помогает фокусировать на нём все мысли.
🔺Серотонин во время влюблённости, напротив, снижается. Этот дефицит объясняет навязчивые мысли о партнёре, повышенную тревожность и эмоциональные колебания. Таким образом, снижение серотонина делает состояние влюблённости несколько похожим на обсессивное поведение.
🔺Окситоцин играет ключевую роль в формировании социальных связей, доверия и привязанности, его еще называют «гормоном доверия» или «гормоном объятий». Он выделяется во время физического контакта — объятий, поцелуев, оргазма, а также во время родов и грудного вскармливания. Окситоцин способствует формированию эмоциональной близости, привязанности и чувства безопасности рядом с партнёром.
🔺Вазопрессин играет схожую роль, особенно у мужчин. Он способствует развитию длительных, устойчивых связей, чувству ответственности за партнёра и защищающему поведению. Вазопрессин связан с формированием моногамных отношений у многих видов млекопитающих.
🔺Тестостерон является главным гормоном сексуального влечения. Он повышает либидо, уверенность, стремление к инициативе и активному поиску партнёра. У женщин тестостерон также влияет на сексуальное желание, хотя и в меньших концентрациях, чем у мужчин.
Это далеко не все, что можно сказать о любви с точки зрения эндокринологии. В дальнейшем продолжу эту тему.
Всем здоровья!
В процессе возникновения и развития любви участвует целый ряд нейромедиаторов и гормонов, каждый из которых выполняет свою специфическую роль.
🔺Дофамин — один из ключевых участников системы вознаграждения мозга. Он вызывает ощущение удовольствия, радости, прилива энергии и мотивации быть рядом с любимым человеком. Благодаря дофамину человек испытывает эйфорию и эмоциональный подъём, характерные для состояния влюблённости.
🔺Норадреналин усиливает физиологические проявления любви: учащает сердцебиение, вызывает чувство волнения, потливость ладоней, «бабочки в животе». Он способствует повышению внимания к объекту влюблённости и помогает фокусировать на нём все мысли.
🔺Серотонин во время влюблённости, напротив, снижается. Этот дефицит объясняет навязчивые мысли о партнёре, повышенную тревожность и эмоциональные колебания. Таким образом, снижение серотонина делает состояние влюблённости несколько похожим на обсессивное поведение.
🔺Окситоцин играет ключевую роль в формировании социальных связей, доверия и привязанности, его еще называют «гормоном доверия» или «гормоном объятий». Он выделяется во время физического контакта — объятий, поцелуев, оргазма, а также во время родов и грудного вскармливания. Окситоцин способствует формированию эмоциональной близости, привязанности и чувства безопасности рядом с партнёром.
🔺Вазопрессин играет схожую роль, особенно у мужчин. Он способствует развитию длительных, устойчивых связей, чувству ответственности за партнёра и защищающему поведению. Вазопрессин связан с формированием моногамных отношений у многих видов млекопитающих.
🔺Тестостерон является главным гормоном сексуального влечения. Он повышает либидо, уверенность, стремление к инициативе и активному поиску партнёра. У женщин тестостерон также влияет на сексуальное желание, хотя и в меньших концентрациях, чем у мужчин.
Это далеко не все, что можно сказать о любви с точки зрения эндокринологии. В дальнейшем продолжу эту тему.
Всем здоровья!
🔥16❤5👍5👏1
Итак, современная наука не оставляет ни тени сомнения о причастности гормонов к любви во всех ее проявлениях.
И как показывают исследования, любовь - это не роскошь, а биологически и социально необходимый фактор выживания. Она формирует устойчивые связи, мотивирует к защите и заботе, снижает стресс и укрепляет группы. Без любви (в широком смысле) Homo sapiens мог бы не пережить свои самые трудные эпохи.
Коллеги из "Уголка медицинской науки" сделали чудесную подборку публикаций о биохимических основах выживания нашего вида. По-моему, очень интересно - делюсь с вами.
И как показывают исследования, любовь - это не роскошь, а биологически и социально необходимый фактор выживания. Она формирует устойчивые связи, мотивирует к защите и заботе, снижает стресс и укрепляет группы. Без любви (в широком смысле) Homo sapiens мог бы не пережить свои самые трудные эпохи.
Коллеги из "Уголка медицинской науки" сделали чудесную подборку публикаций о биохимических основах выживания нашего вида. По-моему, очень интересно - делюсь с вами.
❤6👍6🔥1
Forwarded from Уголок Медицинской Науки
❤️ Сказка о доброте или почему доброта — это эволюционное преимущество
Сегодня, в воскресных посиделках, немного о доброте 😊
Мы привыкли думать, что эволюция — это про борьбу.
Про зубы, когти, и «выживает сильнейший».
Но если посмотреть на человека с научной точки зрения, то, возможно, всё совсем наоборот?
Мы выжили не потому что были сильнее, а потому что помогали друг другу.
👶 Начало истории
Наши далёкие предки жили маленькими группами.
Чтобы вырастить ребёнка, нужно было не два человека, а целое племя — охотники, собиратели, старшие женщины, соседи.
Если кто-то заболевал или ранился, другие делились едой и заботой.
Те, кто умел сочувствовать и помогать, чаще выживал — и их гены передавались дальше.
Так «доброта» буквально вписалась в ДНК человечества.
Это и есть принцип отбора по родству (Platt TG, Bever JD. Trends Ecol Evol. 2009 Jul;24(7):370-7)
🤝 Когда помощь возвращается
Даже когда люди помогали не родственникам, это тоже работало.
Если ты сегодня помог кому-то с охотой или защитой — завтра он поможет тебе.
Так появилась взаимность, один из важнейших эволюционных механизмов (Kurzban R et al. Annu Rev Psychol. 2015 Jan 3;66:575-99)
Именно поэтому даже дети интуитивно делятся и «следят за справедливостью» — эти паттерны заложены глубоко в нас.
🌍 Доброта как командная стратегия
Когда группы людей стали большими, выживали те, где люди умели сотрудничать.
Если в одной группе все эгоисты — они быстро теряют сплочённость, доверие и шансы на успех.
А вот сплочённые группы, где есть взаимопомощь, справедливость и общие цели — выживают и побеждают.
Это называется групповой отбор (Handley, C., Mathew, S. Nat Commun 11, 702 (2020))
🧠 Как мозг «придумал» мораль
Эволюция пошла дальше и у людей появились механизмы, которые защищают сотрудничество.
Мы чувствуем вину, если предали доверие.
Мы ценим репутацию — потому что те, кто обманывал, часто оказывались изгнанными.
А помогать другим стало приятно — мозг выделяет дофамин, «гормон награды».
Современные нейробиологические исследования прямо показывают, что альтруизм активирует те же зоны мозга, что и получение удовольствия (Moll J et al. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Oct 17;103(42):15623-8)
🌱 И сегодня это всё ещё работает
Современные общества, где больше доверия и взаимопомощи, живут дольше, здоровее и богаче.
Исследования показывают, что индексы счастья и здоровья населения напрямую связаны с уровнем социальной сплочённости и волонтёрства.
А даже простые акты доброты, такие как улыбка, помощь, благодарность — повышают уровень окситоцина, снижают стресс и укрепляют иммунитет (Oveis C et al. Journal of Personality and Social Psychology, 2010, 98(4), 618–630).
💬 Возможно это всё просто воскресная сказка...В сегодняшнем, очень сложном, обществе и мире, мы всё меньше говорим о добре. Я в него, по-прежнему верю. А вы?
#УголокМедНауки #EBM #Воскресные_посиделки #Добро #Эволюция
Сегодня, в воскресных посиделках, немного о доброте 😊
Мы привыкли думать, что эволюция — это про борьбу.
Про зубы, когти, и «выживает сильнейший».
Но если посмотреть на человека с научной точки зрения, то, возможно, всё совсем наоборот?
Мы выжили не потому что были сильнее, а потому что помогали друг другу.
👶 Начало истории
Наши далёкие предки жили маленькими группами.
Чтобы вырастить ребёнка, нужно было не два человека, а целое племя — охотники, собиратели, старшие женщины, соседи.
Если кто-то заболевал или ранился, другие делились едой и заботой.
Те, кто умел сочувствовать и помогать, чаще выживал — и их гены передавались дальше.
Так «доброта» буквально вписалась в ДНК человечества.
Это и есть принцип отбора по родству (Platt TG, Bever JD. Trends Ecol Evol. 2009 Jul;24(7):370-7)
🤝 Когда помощь возвращается
Даже когда люди помогали не родственникам, это тоже работало.
Если ты сегодня помог кому-то с охотой или защитой — завтра он поможет тебе.
Так появилась взаимность, один из важнейших эволюционных механизмов (Kurzban R et al. Annu Rev Psychol. 2015 Jan 3;66:575-99)
Именно поэтому даже дети интуитивно делятся и «следят за справедливостью» — эти паттерны заложены глубоко в нас.
🌍 Доброта как командная стратегия
Когда группы людей стали большими, выживали те, где люди умели сотрудничать.
Если в одной группе все эгоисты — они быстро теряют сплочённость, доверие и шансы на успех.
А вот сплочённые группы, где есть взаимопомощь, справедливость и общие цели — выживают и побеждают.
Это называется групповой отбор (Handley, C., Mathew, S. Nat Commun 11, 702 (2020))
🧠 Как мозг «придумал» мораль
Эволюция пошла дальше и у людей появились механизмы, которые защищают сотрудничество.
Мы чувствуем вину, если предали доверие.
Мы ценим репутацию — потому что те, кто обманывал, часто оказывались изгнанными.
А помогать другим стало приятно — мозг выделяет дофамин, «гормон награды».
Современные нейробиологические исследования прямо показывают, что альтруизм активирует те же зоны мозга, что и получение удовольствия (Moll J et al. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Oct 17;103(42):15623-8)
🌱 И сегодня это всё ещё работает
Современные общества, где больше доверия и взаимопомощи, живут дольше, здоровее и богаче.
Исследования показывают, что индексы счастья и здоровья населения напрямую связаны с уровнем социальной сплочённости и волонтёрства.
А даже простые акты доброты, такие как улыбка, помощь, благодарность — повышают уровень окситоцина, снижают стресс и укрепляют иммунитет (Oveis C et al. Journal of Personality and Social Psychology, 2010, 98(4), 618–630).
💬 Возможно это всё просто воскресная сказка...В сегодняшнем, очень сложном, обществе и мире, мы всё меньше говорим о добре. Я в него, по-прежнему верю. А вы?
#УголокМедНауки #EBM #Воскресные_посиделки #Добро #Эволюция
❤23👍4🔥3🥰1
Уважаемые подписчики и читатели!
Завтра обещаю вернуться к заметкам о врачебной практике. А сегодня продолжу тему связи социума с эндокринологией, хотя и косвенной.
Многие знают мое отношение к маркетингу - я считаю его наибольшим злом в мирной жизни. Навязывание стереотипов, впихивание неполезных продуктов, сокрытие вредных свойств продуктов, оказывается, это еще не весь набор зла. Мои подписчики поделились со мной заметкой (см. ниже), о том, что мало того, что покупателю навязывают что-то неполезное, так ещё и в больших количествах.
В общем, дурят нас направо и налево. Но каждый несёт свою личную ответственность за сделанный выбор. Поэтому призываю думать, прежде, чем этот выбор делать! Банально, конечно, но помогает!
Всем здоровья!
Завтра обещаю вернуться к заметкам о врачебной практике. А сегодня продолжу тему связи социума с эндокринологией, хотя и косвенной.
Многие знают мое отношение к маркетингу - я считаю его наибольшим злом в мирной жизни. Навязывание стереотипов, впихивание неполезных продуктов, сокрытие вредных свойств продуктов, оказывается, это еще не весь набор зла. Мои подписчики поделились со мной заметкой (см. ниже), о том, что мало того, что покупателю навязывают что-то неполезное, так ещё и в больших количествах.
В общем, дурят нас направо и налево. Но каждый несёт свою личную ответственность за сделанный выбор. Поэтому призываю думать, прежде, чем этот выбор делать! Банально, конечно, но помогает!
Всем здоровья!
❤9🔥5
Forwarded from Вселенная Плюс
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как Coca-Cola обманула нас красивой бутылкой
На Wired вышло расследование о том, как компания Coca-Cola провернула один из самых хитрых маркетинговых трюков в истории. Журналисты раскопали подробности того, как корпорация под видом возвращения к традициям заставила американцев пить втрое больше газировки. История одновременно гениальная и... немного пугающая.
В начале 90-х у Coca-Cola была серьёзная проблема. Продажи в США практически не росли, а легендарная стеклянная бутылка с изгибами — та самая 200-миллилитровая "бутылка Мэй Уэст" в честь голливудской красотки — составляла жалкий 1% от всех продаж. Компания теряла свой самый узнаваемый символ.
CEO Дуг Айвестер понимал: без фирменной бутылки Coke теряет не просто упаковку, а целую мифологию. Но покупатели уже привыкли к удобным алюминиевым банкам и прямым пластиковым бутылкам.
Айвестер поручил создать пластиковую версию классической бутылки. Но с подвохом — увеличить её до 600 мл вместо оригинальных 200. Компания уже приучила американцев к огромным порциям через фонтанные автоматы. Люди заказывали "большую колу", не задумываясь, сколько там миллилитров. Почему бы не перенести эту привычку на бутылки?
Опросы показали любопытный результат — покупатели предпочитали фигурные бутылки прямым в соотношении 5 к 1. Молодёжь считала их современными, старшее поколение — признаком качества.
В январе 1993 года новые бутылки запустили в Алабаме и Теннесси. Продажи подскочили на 25% в тестовых регионах. В некоторых штатах рост достиг 90%. Ритейлеры отдавали под новинку целые полки — маржинальность одиночных бутылок была выше, чем упаковок. К сентябрю 1994 года Coca-Cola отчиталась о крупнейших квартальных продажах за пять лет.
К концу 90-х доля стеклянных бутылок упала до 0,2%. Пластиковая "контурная" бутылка стала новой иконой. Айвестер добился своего — форма действительно превратилась в бренд. Вот только под соусом ностальгии корпорация втридорога продала привычку выпивать 600 мл сахарной воды вместо 200. И это в эпоху, когда ожирение в США уже начинало принимать масштабы эпидемии.
Гениально? Безусловно. Этично? Вопрос риторический.
@vselennayaplus
На Wired вышло расследование о том, как компания Coca-Cola провернула один из самых хитрых маркетинговых трюков в истории. Журналисты раскопали подробности того, как корпорация под видом возвращения к традициям заставила американцев пить втрое больше газировки. История одновременно гениальная и... немного пугающая.
В начале 90-х у Coca-Cola была серьёзная проблема. Продажи в США практически не росли, а легендарная стеклянная бутылка с изгибами — та самая 200-миллилитровая "бутылка Мэй Уэст" в честь голливудской красотки — составляла жалкий 1% от всех продаж. Компания теряла свой самый узнаваемый символ.
CEO Дуг Айвестер понимал: без фирменной бутылки Coke теряет не просто упаковку, а целую мифологию. Но покупатели уже привыкли к удобным алюминиевым банкам и прямым пластиковым бутылкам.
Айвестер поручил создать пластиковую версию классической бутылки. Но с подвохом — увеличить её до 600 мл вместо оригинальных 200. Компания уже приучила американцев к огромным порциям через фонтанные автоматы. Люди заказывали "большую колу", не задумываясь, сколько там миллилитров. Почему бы не перенести эту привычку на бутылки?
Опросы показали любопытный результат — покупатели предпочитали фигурные бутылки прямым в соотношении 5 к 1. Молодёжь считала их современными, старшее поколение — признаком качества.
В январе 1993 года новые бутылки запустили в Алабаме и Теннесси. Продажи подскочили на 25% в тестовых регионах. В некоторых штатах рост достиг 90%. Ритейлеры отдавали под новинку целые полки — маржинальность одиночных бутылок была выше, чем упаковок. К сентябрю 1994 года Coca-Cola отчиталась о крупнейших квартальных продажах за пять лет.
К концу 90-х доля стеклянных бутылок упала до 0,2%. Пластиковая "контурная" бутылка стала новой иконой. Айвестер добился своего — форма действительно превратилась в бренд. Вот только под соусом ностальгии корпорация втридорога продала привычку выпивать 600 мл сахарной воды вместо 200. И это в эпоху, когда ожирение в США уже начинало принимать масштабы эпидемии.
Гениально? Безусловно. Этично? Вопрос риторический.
@vselennayaplus
❤16🤯5👍2😱1
На приёме у врача
Недавно у меня на приеме была удивительная ситуация. Расскажу.
По понедельникам я целый день принимаю беременных с разными диабетами. Дело это довольно утомительное, т.к. на протяжении 9 мес необходимо встречаться с пациентками каждые 2 недели. Мягко говоря, устают обе стороны. Поэтому мы всегда с радостью провожаем пациенток в роды и принимаем под наблюдение новых.
Сегодня была такая пересменка. Захожу в кабинет, зная, что там уже сидит "новенькая". Милая дама с супругом. Слегка за 30, избыточный вес, отягощенный семейный анамнез по диабету.
Стандартная ситуация - Гестационный СД на треглюдеке и гипотиреоз. Ничего сложного. Девушка очаровательная. Сидим, мило общаемся.
Правда, меня немного удивило, что она немного странная (хотя и в положительном значении этого слова). Слишком, что-ли, предупредительная, чересчур любезная. Муж же при этом, напряжен, как натянутая тетива. Хотя, с виду мужик адекватный. Ну да Бог с ним. Собираю анамнез.
Вдруг, в какой то момент мой взгляд падает на пол, в пространство между супругами. Вижу, что между ними на подстилке лежит собака, нежно свернувшись клубочком. И не отсвечивает. Вот прямо совсем её не ощущается.
Я запнулась на полуслове. Вот, думаю, странные. Зачем они вообще собаку в больницу притащили. И как их охрана пропустила...
Пациенты, тем временем, тычут пальцев на безродную псинку, и старательно объясняют мне, что собака служебная. На ней действительно одета попонка с надписью "service dog".
Я думаю: "Вот же у людей хватает наглости купить на каком нибудь Али Экспрессе "левую" попонку и нацепить на какую-то невразумительную шавку без рода и племени". Очевидно, что пациентка не слепая. Даже, если плохо видящая, так она пришла в сопровождении мужа. Не собака же ее привела (бездарно размышляю я).
Видя мое замешательство, в игру вступают диетолог и медсестра, и тычут пальцем в ее документы, где написано, что у пациентки ПТСР, и мол, она нуждается в постоянном присутствии служебной собаки.
Начинаю вчитываться. Действительно. ПТСР на фоне сексуального насилия. После этого у меня отпало желание задавать какие либо вопросы. И чтобы элегантно закрыть тему, я спросила, можно ли собачку погладить??
Та, действительно, сущий ангел. С одной стороны, она держится совершенно отстраненно, как будто ее и нет здесь. Она не заглядывает в глаза, не машет хвостом. С другой стороны, она излучает свет, покой и благожелательность. Потрясающая псина. Никогда такого не видела.
В общем, после окончания приема я полезла изучать проблематику. Вот, что нашла 👇🏻
Недавно у меня на приеме была удивительная ситуация. Расскажу.
По понедельникам я целый день принимаю беременных с разными диабетами. Дело это довольно утомительное, т.к. на протяжении 9 мес необходимо встречаться с пациентками каждые 2 недели. Мягко говоря, устают обе стороны. Поэтому мы всегда с радостью провожаем пациенток в роды и принимаем под наблюдение новых.
Сегодня была такая пересменка. Захожу в кабинет, зная, что там уже сидит "новенькая". Милая дама с супругом. Слегка за 30, избыточный вес, отягощенный семейный анамнез по диабету.
Стандартная ситуация - Гестационный СД на треглюдеке и гипотиреоз. Ничего сложного. Девушка очаровательная. Сидим, мило общаемся.
Правда, меня немного удивило, что она немного странная (хотя и в положительном значении этого слова). Слишком, что-ли, предупредительная, чересчур любезная. Муж же при этом, напряжен, как натянутая тетива. Хотя, с виду мужик адекватный. Ну да Бог с ним. Собираю анамнез.
Вдруг, в какой то момент мой взгляд падает на пол, в пространство между супругами. Вижу, что между ними на подстилке лежит собака, нежно свернувшись клубочком. И не отсвечивает. Вот прямо совсем её не ощущается.
Я запнулась на полуслове. Вот, думаю, странные. Зачем они вообще собаку в больницу притащили. И как их охрана пропустила...
Пациенты, тем временем, тычут пальцев на безродную псинку, и старательно объясняют мне, что собака служебная. На ней действительно одета попонка с надписью "service dog".
Я думаю: "Вот же у людей хватает наглости купить на каком нибудь Али Экспрессе "левую" попонку и нацепить на какую-то невразумительную шавку без рода и племени". Очевидно, что пациентка не слепая. Даже, если плохо видящая, так она пришла в сопровождении мужа. Не собака же ее привела (бездарно размышляю я).
Видя мое замешательство, в игру вступают диетолог и медсестра, и тычут пальцем в ее документы, где написано, что у пациентки ПТСР, и мол, она нуждается в постоянном присутствии служебной собаки.
Начинаю вчитываться. Действительно. ПТСР на фоне сексуального насилия. После этого у меня отпало желание задавать какие либо вопросы. И чтобы элегантно закрыть тему, я спросила, можно ли собачку погладить??
Та, действительно, сущий ангел. С одной стороны, она держится совершенно отстраненно, как будто ее и нет здесь. Она не заглядывает в глаза, не машет хвостом. С другой стороны, она излучает свет, покой и благожелательность. Потрясающая псина. Никогда такого не видела.
В общем, после окончания приема я полезла изучать проблематику. Вот, что нашла 👇🏻
❤17🥰4🔥3🤔1
Использование собак для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) — это направление, которое получило широкое признание в последние десятилетия.
Собаки, специально обученные помогать людям с ПТСР, выполняют не только эмоциональную, но и функциональную роль. Они могут сопровождать человека в общественных местах, помогать справляться с паническими атаками, кошмарами и другими симптомами расстройства.
💡 Как собаки помогают при ПТСР
1. Снижение тревожности и стресса
Контакт с собакой (прикосновение, поглаживание, игра) снижает уровень кортизола - гормона стресса - и повышает уровень окситоцина, гормона доверия и спокойствия. Это помогает уменьшить симптомы тревоги и депрессии.
2. Помощь при флешбеках и кошмарах
Некоторые собаки обучены разбудить человека во время ночных кошмаров, привлечь внимание при флешбеке или панической атаке, отвлекая и возвращая его в реальность.
3. Создание чувства безопасности
Собака может “проверять” помещение перед входом, стоять между хозяином и незнакомыми людьми, что снижает гипервозбуждение и чувство угрозы, часто характерное для ПТСР.
4. Социальная поддержка
Собака способствует общению — с ней легче взаимодействовать с другими людьми, выходить на улицу, посещать общественные места, что уменьшает социальную изоляцию.
5. Структура и ответственность
Забота о собаке (прогулки, кормление, дрессировка) помогает восстановить распорядок дня, дисциплину и чувство смысла, что важно для реабилитации.
🧠 Исследования показали, что использование собак при ПТСР может приводить к:
🔸снижению симптомов тревоги и депрессии (на 30–50% по данным VA США);
🔸улучшению сна и качества жизни;
🔸уменьшению потребности в медикаментах в некоторых случаях.
Однако терапия с собаками не заменяет психотерапию или медикаментозное лечение — она является дополнительным методом.
🦮 Типы собак, используемых при ПТСР
➖Служебные собаки (service dogs) — проходят длительную профессиональную подготовку (12–18 месяцев). Они обучены выполнять конкретные команды для помощи при симптомах ПТСР.
➖Терапевтические собаки (therapy dogs) посещают госпитали, центры реабилитации и группы поддержки, помогая многим людям.
➖Эмоциональные поддерживающие животные (ESA) — не требуют специального обучения, но обеспечивают эмоциональный комфорт.
🌍 Где используется
✔️США: программы K9s For Warriors, PAWS for Purple Hearts, Service Dogs for Veterans.
✔️Европа: подобные проекты действуют в Великобритании, Германии, Нидерландах.
✔️Россия: появляются инициативы при центрах психореабилитации и ветеранских организациях, но пока в ограниченном масштабе.
Не каждая собака подходит для такой работы — необходима уравновешенная, послушная, стрессоустойчивая порода.
На фото - герой сегодняшнего рассказа.
Всем здоровья!
Собаки, специально обученные помогать людям с ПТСР, выполняют не только эмоциональную, но и функциональную роль. Они могут сопровождать человека в общественных местах, помогать справляться с паническими атаками, кошмарами и другими симптомами расстройства.
💡 Как собаки помогают при ПТСР
1. Снижение тревожности и стресса
Контакт с собакой (прикосновение, поглаживание, игра) снижает уровень кортизола - гормона стресса - и повышает уровень окситоцина, гормона доверия и спокойствия. Это помогает уменьшить симптомы тревоги и депрессии.
2. Помощь при флешбеках и кошмарах
Некоторые собаки обучены разбудить человека во время ночных кошмаров, привлечь внимание при флешбеке или панической атаке, отвлекая и возвращая его в реальность.
3. Создание чувства безопасности
Собака может “проверять” помещение перед входом, стоять между хозяином и незнакомыми людьми, что снижает гипервозбуждение и чувство угрозы, часто характерное для ПТСР.
4. Социальная поддержка
Собака способствует общению — с ней легче взаимодействовать с другими людьми, выходить на улицу, посещать общественные места, что уменьшает социальную изоляцию.
5. Структура и ответственность
Забота о собаке (прогулки, кормление, дрессировка) помогает восстановить распорядок дня, дисциплину и чувство смысла, что важно для реабилитации.
🧠 Исследования показали, что использование собак при ПТСР может приводить к:
🔸снижению симптомов тревоги и депрессии (на 30–50% по данным VA США);
🔸улучшению сна и качества жизни;
🔸уменьшению потребности в медикаментах в некоторых случаях.
Однако терапия с собаками не заменяет психотерапию или медикаментозное лечение — она является дополнительным методом.
🦮 Типы собак, используемых при ПТСР
➖Служебные собаки (service dogs) — проходят длительную профессиональную подготовку (12–18 месяцев). Они обучены выполнять конкретные команды для помощи при симптомах ПТСР.
➖Терапевтические собаки (therapy dogs) посещают госпитали, центры реабилитации и группы поддержки, помогая многим людям.
➖Эмоциональные поддерживающие животные (ESA) — не требуют специального обучения, но обеспечивают эмоциональный комфорт.
🌍 Где используется
✔️США: программы K9s For Warriors, PAWS for Purple Hearts, Service Dogs for Veterans.
✔️Европа: подобные проекты действуют в Великобритании, Германии, Нидерландах.
✔️Россия: появляются инициативы при центрах психореабилитации и ветеранских организациях, но пока в ограниченном масштабе.
Не каждая собака подходит для такой работы — необходима уравновешенная, послушная, стрессоустойчивая порода.
На фото - герой сегодняшнего рассказа.
Всем здоровья!
❤31👍7🔥6
Так, кто просил экзаменационные задания??? Их есть у меня. Вот вам зверское... ( я не сразу справилась).
Женщина 61 получает лечение по поводу остеопороза. Последние полгода беспокоят боли в бедре - как при минимальной нагрузке, так и в состоянии покоя.
Какой из препаратов мог вызвать данное осложнение (какое именно, надо понять самостоятельно)??
➖ селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
➖ ингибиторы склеростина
➖ аналоги ПТГ
➖ аналоги ПТГ-подобного пептида.
Мой ответ, как всегда, вечером, а ваши ответы и предположения пишите в комментариях.
Не скучайте!!!
Женщина 61 получает лечение по поводу остеопороза. Последние полгода беспокоят боли в бедре - как при минимальной нагрузке, так и в состоянии покоя.
Какой из препаратов мог вызвать данное осложнение (какое именно, надо понять самостоятельно)??
➖ селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
➖ ингибиторы склеростина
➖ аналоги ПТГ
➖ аналоги ПТГ-подобного пептида.
Мой ответ, как всегда, вечером, а ваши ответы и предположения пишите в комментариях.
Не скучайте!!!
👍10❤3
В клинической задаче акцент на боль
На снимке - начинающийся атипичный перелом бедра, который на картинке проявляется утолщением кортикального слоя, (чаще - с латеральной стороны) с периостальной / эндостальной реакцией (этот рентгенологический признак известен как "beaking")
Итак, нам известно, что атипичный перелом бедра - свойство бисфосфонатов. Но их в перечне ответов нет.
Стимулятор эстрогенового рецептора не даст такой результат (по логике вещей).
ПТГ наоборот используем для лечения подобных состояний.
В общем, это ромосозумаб - ингибитор склеростина. Я достала представителя компании. И мы нашли описание данного осложнения для Эвенити , правда, как ОЧЕНЬ редкого. Но не мешает знать!
На снимке - начинающийся атипичный перелом бедра, который на картинке проявляется утолщением кортикального слоя, (чаще - с латеральной стороны) с периостальной / эндостальной реакцией (этот рентгенологический признак известен как "beaking")
Итак, нам известно, что атипичный перелом бедра - свойство бисфосфонатов. Но их в перечне ответов нет.
Стимулятор эстрогенового рецептора не даст такой результат (по логике вещей).
ПТГ наоборот используем для лечения подобных состояний.
В общем, это ромосозумаб - ингибитор склеростина. Я достала представителя компании. И мы нашли описание данного осложнения для Эвенити , правда, как ОЧЕНЬ редкого. Но не мешает знать!
❤13👍6🔥3
Кисты надпочечников
Последнюю неделю лучшие умы нашего отделения взбудоражены редким и сложным клиническим случаем.
Пациентка 34 л наблюдается около 6 лет по поводу множественных гигантских кист в обоих надпочечниках. Справа 3 см (с кровоизлиянием, произошедшим во время предыдущей беременности, что сопровождалось нестабильной гемодинамикой) и 12 и 5 см в левом надпочечнике, которые иногда сопровождаются болями в животе.
На МРТ видим тонкостенные структуры (картинки ниже). Справа - виден остаток медиальной ножки надпочечника. Слева - сохранная ткань надпочечника практически не визуализируется.
Многочисленные анализы показывают отсутствие патологической гормональной активности. Пробы с синактеном не подтверждают надпочечниковую недостаточность. Серология на эхинококкоз отрицательная. Кроме кисты левой почки, нет никаких данных за системный процесс или синдромы множественных неоплазий. Сейчас она планирует очередную беременность 🙈.
Мы же судорожно ищем хирурга, которые это все полечит, сохранив функцию. Задача представляется маловыполнимой. И мы трепещем😢
Немного базовой информации на тему:
🧬 1. Врождённые (дизонтогенетические) кисты
Возникают в результате аномалий развития эмбриональной ткани надпочечника. Чаще тонкостенные, заполненные серозной жидкостью. Могут быть множественными и двусторонними. Обычно бессимптомные и находка при УЗИ/КТ.
🩸 2. Псевдокисты (постгеморрагические)
Развиваются после кровоизлияний в надпочечники, особенно при:
🔸Сепсисе, тяжёлых травмах, родовой асфиксии (у новорождённых);
🔸Антикоагулянтной терапии;
🔸Синдроме Уотерхауса–Фридериксена (менингококковый сепсис);
🔸Стрессах (операции, ожоги и т.п.).
Содержат продукты распада крови, иногда кальцификации. Могут быть множественными и двусторонними.
🦠 3. Паразитарные (эхинококковые) кисты
Возникают при заражении Echinococcus granulosus. Часто множественные, могут поражать оба надпочечника. На КТ/МРТ видны перегородки, дочерние кисты, кальцификация капсулы. Иногда сопровождаются симптомами интоксикации, аллергическими реакциями.
🧫 4. Инфекционно-воспалительные кисты
После туберкулёза, грибковых инфекций (гистоплазмоз, актиномикоз). Могут формироваться как следствие деструкции ткани с последующим кистозным перерождением. Обычно сочетаются с признаками хронического воспаления.
⚙️ 5. Неопластические кисты (в составе опухолей)
Кистозное перерождение при:
🔸Феохромоцитоме (до 10% случаев);
🔸Адренокортикальной аденоме/карциноме;
🔸Метастазах (редко).
Обычно кисты неоднородные, с утолщёнными стенками, могут секретировать гормоны.
🧩 6. Поликистозные и системные синдромы
Множественные кисты надпочечников могут встречаться при:
🔸Синдроме фон Гиппеля–Линдау;
🔸Туберозном склерозе;
🔸Полицистозе почек, печени;
🔸Множественной эндокринной неоплазии (MEN I/II) — реже.
Обычно сочетаются с кистами в других органах.
🧍♂️ Клиническое значение
Большинство кист — гормонально неактивные и протекают бессимптомно. Однако крупные образования могут вызывать:
🔸Боль в боку или животе,
🔸Сдавление соседних структур,
🔸Нарушения функции надпочечников (редко — гипо-/гиперкортицизм).
🔬 Диагностика
➖УЗИ, КТ, МРТ — определяют количество, структуру и содержимое кист.
➖Гормональные тесты — для исключения функциональных опухолей.
➖Серология/ИФА — при подозрении на эхинококкоз.
➖Туберкулиновые тесты, анамнез инфекций.
"Кисты надпочечников: оперировать или не оперировать?"
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10856713/
👆🏻Очень хороший обзор. Доступен полный текст. Авторы рекомендуют аспирацию в комбинации с радиочастотной абляцией.
Всем здоровья!
Картинки к описанному случаю см 👇🏻 ниже
Последнюю неделю лучшие умы нашего отделения взбудоражены редким и сложным клиническим случаем.
Пациентка 34 л наблюдается около 6 лет по поводу множественных гигантских кист в обоих надпочечниках. Справа 3 см (с кровоизлиянием, произошедшим во время предыдущей беременности, что сопровождалось нестабильной гемодинамикой) и 12 и 5 см в левом надпочечнике, которые иногда сопровождаются болями в животе.
На МРТ видим тонкостенные структуры (картинки ниже). Справа - виден остаток медиальной ножки надпочечника. Слева - сохранная ткань надпочечника практически не визуализируется.
Многочисленные анализы показывают отсутствие патологической гормональной активности. Пробы с синактеном не подтверждают надпочечниковую недостаточность. Серология на эхинококкоз отрицательная. Кроме кисты левой почки, нет никаких данных за системный процесс или синдромы множественных неоплазий. Сейчас она планирует очередную беременность 🙈.
Мы же судорожно ищем хирурга, которые это все полечит, сохранив функцию. Задача представляется маловыполнимой. И мы трепещем😢
Немного базовой информации на тему:
🧬 1. Врождённые (дизонтогенетические) кисты
Возникают в результате аномалий развития эмбриональной ткани надпочечника. Чаще тонкостенные, заполненные серозной жидкостью. Могут быть множественными и двусторонними. Обычно бессимптомные и находка при УЗИ/КТ.
🩸 2. Псевдокисты (постгеморрагические)
Развиваются после кровоизлияний в надпочечники, особенно при:
🔸Сепсисе, тяжёлых травмах, родовой асфиксии (у новорождённых);
🔸Антикоагулянтной терапии;
🔸Синдроме Уотерхауса–Фридериксена (менингококковый сепсис);
🔸Стрессах (операции, ожоги и т.п.).
Содержат продукты распада крови, иногда кальцификации. Могут быть множественными и двусторонними.
🦠 3. Паразитарные (эхинококковые) кисты
Возникают при заражении Echinococcus granulosus. Часто множественные, могут поражать оба надпочечника. На КТ/МРТ видны перегородки, дочерние кисты, кальцификация капсулы. Иногда сопровождаются симптомами интоксикации, аллергическими реакциями.
🧫 4. Инфекционно-воспалительные кисты
После туберкулёза, грибковых инфекций (гистоплазмоз, актиномикоз). Могут формироваться как следствие деструкции ткани с последующим кистозным перерождением. Обычно сочетаются с признаками хронического воспаления.
⚙️ 5. Неопластические кисты (в составе опухолей)
Кистозное перерождение при:
🔸Феохромоцитоме (до 10% случаев);
🔸Адренокортикальной аденоме/карциноме;
🔸Метастазах (редко).
Обычно кисты неоднородные, с утолщёнными стенками, могут секретировать гормоны.
🧩 6. Поликистозные и системные синдромы
Множественные кисты надпочечников могут встречаться при:
🔸Синдроме фон Гиппеля–Линдау;
🔸Туберозном склерозе;
🔸Полицистозе почек, печени;
🔸Множественной эндокринной неоплазии (MEN I/II) — реже.
Обычно сочетаются с кистами в других органах.
🧍♂️ Клиническое значение
Большинство кист — гормонально неактивные и протекают бессимптомно. Однако крупные образования могут вызывать:
🔸Боль в боку или животе,
🔸Сдавление соседних структур,
🔸Нарушения функции надпочечников (редко — гипо-/гиперкортицизм).
🔬 Диагностика
➖УЗИ, КТ, МРТ — определяют количество, структуру и содержимое кист.
➖Гормональные тесты — для исключения функциональных опухолей.
➖Серология/ИФА — при подозрении на эхинококкоз.
➖Туберкулиновые тесты, анамнез инфекций.
"Кисты надпочечников: оперировать или не оперировать?"
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10856713/
👆🏻Очень хороший обзор. Доступен полный текст. Авторы рекомендуют аспирацию в комбинации с радиочастотной абляцией.
Всем здоровья!
Картинки к описанному случаю см 👇🏻 ниже
🔥8❤3👍1😁1
❤9👍1
Мышечная масса и GLP-1 препараты
Сегодня продолжаем разговор о саркопении. Многие озабочены существенной потерей мышечной массы на фоне применения Семаглютида и Тирзепатида. В приведенной ниже публикации упоминается, что снижение мышечной массы может составлять от 15 до 60% от общего потерянного веса.
Полагаю, эта громадная разница зависит от возраста пациента, скорости снижения веса и физической активности. Т.е., если на высоких дозах сбросить быстро вес на 30 кг (при этом не вставая с дивана), то цифра в 60% меня не удивит. Также, я уже неоднократно писала о том, что важное значение имеет употребление в пищу белка. В последнем посте на эту тему я подробно писала о новых подходах в лечении и предупреждении саркопении (ССЫЛКА).
Сегодня рассмотрим ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ данные нового американского исследования, которые были доложены в мае на израильском эндокринологическом конгрессе (ссылки не будет, официально данные пока не опубликованы).
Вашему вниманию предлагаю детальный обзор фазы 2 исследования COURAGE компании Regeneron, на основе имеющихся на 2025 год данных (26 недель) .
🎯 Цель и дизайн исследования
Исследование называется COURAGE (Phase 2).
Участники: взрослые с ожирением, Body Mass Index (BMI) ≥ 30 кг/м².
Длительность: две фазы по 26 недель — первая фаза “снижения веса”, затем фаза “поддержки веса” (weight‑maintenance) до общей продолжительности 52 недель.
Сравнение групп:
➖Semaglutide 2.4 мг (монотерапия) — активный контроль.
➖Semaglutide + Trevogrumab - антитело к миостатину (низкая доза)
➖Semaglutide + Trevogrumab (высокая доза)
➖Тройная комбинация (“triplet”): semaglutide + Trevogrumab (высокая доза) + Garetosmab (анти‑activin антитело)
Подробное описание механизмов действия данных фармагентов – см. по ссылке!!
Основные «конечные точки эффективности» (primary efficacy endpoints) на 26‑й неделе:
✔️Процент изменения мышечной массы (lean mass) от базового уровня.
✔️Процент изменения жировой массы (fat mass).
✔️Процент изменения общей массы тела (body weight).
✔️Измерения состава тела (lean / fat mass) проводились с помощью DXA‑сканирования (dual‑energy X‑ray absorptiometry).
🔍 Результаты за 26 недель (фаза потери веса) указаны в процентах.
Первая цифра - это снижение массы тела (%)
2ая - Снижение мышечной массы (lean mass) от базового уровня (%)
3я - Снижение мышечной массы (кг от общей потери веса)
4я - Снижение жировой массы (%)
💊Semaglutide монотерапия (n≈151) −10.6 % −6.5 % −3.3 кг, что составляет 33 % от общей потери веса −15.7 %
💊Группа Semaglutide + Trevogrumab (низкая доза)−9.9 % −3.3 % −1.5 кг (≈16.8 % от потери веса) −17.3 % Значительное уменьшение потери мышечной массы по сравнению с монотерапией.
💊Semaglutide + Trevogrumab (высокая доза) −11.1 % −3.8 % −1.9 кг (≈18.1 % от потери веса) −19.1 %
💊Triplet (semaglutide + Trevogrumab (выс.) + Garetosmab)−13.4 % −2.0 % −0.9 кг (≈7.4 % от потери веса) −27.1 % Максимальная потеря веса + лучшая сохранность мышечной массы
продолжение ниже👇🏻
Сегодня продолжаем разговор о саркопении. Многие озабочены существенной потерей мышечной массы на фоне применения Семаглютида и Тирзепатида. В приведенной ниже публикации упоминается, что снижение мышечной массы может составлять от 15 до 60% от общего потерянного веса.
Полагаю, эта громадная разница зависит от возраста пациента, скорости снижения веса и физической активности. Т.е., если на высоких дозах сбросить быстро вес на 30 кг (при этом не вставая с дивана), то цифра в 60% меня не удивит. Также, я уже неоднократно писала о том, что важное значение имеет употребление в пищу белка. В последнем посте на эту тему я подробно писала о новых подходах в лечении и предупреждении саркопении (ССЫЛКА).
Сегодня рассмотрим ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ данные нового американского исследования, которые были доложены в мае на израильском эндокринологическом конгрессе (ссылки не будет, официально данные пока не опубликованы).
Вашему вниманию предлагаю детальный обзор фазы 2 исследования COURAGE компании Regeneron, на основе имеющихся на 2025 год данных (26 недель) .
🎯 Цель и дизайн исследования
Исследование называется COURAGE (Phase 2).
Участники: взрослые с ожирением, Body Mass Index (BMI) ≥ 30 кг/м².
Длительность: две фазы по 26 недель — первая фаза “снижения веса”, затем фаза “поддержки веса” (weight‑maintenance) до общей продолжительности 52 недель.
Сравнение групп:
➖Semaglutide 2.4 мг (монотерапия) — активный контроль.
➖Semaglutide + Trevogrumab - антитело к миостатину (низкая доза)
➖Semaglutide + Trevogrumab (высокая доза)
➖Тройная комбинация (“triplet”): semaglutide + Trevogrumab (высокая доза) + Garetosmab (анти‑activin антитело)
Подробное описание механизмов действия данных фармагентов – см. по ссылке!!
Основные «конечные точки эффективности» (primary efficacy endpoints) на 26‑й неделе:
✔️Процент изменения мышечной массы (lean mass) от базового уровня.
✔️Процент изменения жировой массы (fat mass).
✔️Процент изменения общей массы тела (body weight).
✔️Измерения состава тела (lean / fat mass) проводились с помощью DXA‑сканирования (dual‑energy X‑ray absorptiometry).
🔍 Результаты за 26 недель (фаза потери веса) указаны в процентах.
Первая цифра - это снижение массы тела (%)
2ая - Снижение мышечной массы (lean mass) от базового уровня (%)
3я - Снижение мышечной массы (кг от общей потери веса)
4я - Снижение жировой массы (%)
💊Semaglutide монотерапия (n≈151) −10.6 % −6.5 % −3.3 кг, что составляет 33 % от общей потери веса −15.7 %
💊Группа Semaglutide + Trevogrumab (низкая доза)−9.9 % −3.3 % −1.5 кг (≈16.8 % от потери веса) −17.3 % Значительное уменьшение потери мышечной массы по сравнению с монотерапией.
💊Semaglutide + Trevogrumab (высокая доза) −11.1 % −3.8 % −1.9 кг (≈18.1 % от потери веса) −19.1 %
💊Triplet (semaglutide + Trevogrumab (выс.) + Garetosmab)−13.4 % −2.0 % −0.9 кг (≈7.4 % от потери веса) −27.1 % Максимальная потеря веса + лучшая сохранность мышечной массы
продолжение ниже👇🏻
👍2
Мышечная масса и GLP-1 препараты
(продолжение, начало выше👆🏻)
Выводы:
‼️В группе с монотерапией примерно 33 % от всего веса, который теряется, — это мышечная масса.
‼️Добавление trevogrumab снижает этот процент примерно до 16‑17 % (низкая или высокая доза).
‼️Triplet‑комбинация (с garetosmab) даёт ещё более выраженный эффект: мышечной массы теряется очень мало от общей потери веса (~7.4 %) при самой большой потере жира.
⚠️ Безопасность, переносимость и побочные эффекты
Комбинация semaglutide + trevogrumab была в целом хорошо переносима. Однако тройной состав (triplet) имел более высокие показатели прекращения участия (discontinuations) из‑за переносимости и других нежелательных явлений.
Побочные эффекты, встречающиеся в ≥5 % участников в любой группе, включают: мышечные спазмы, тошноту, запор, усталость, диарею, головную боль, рвоту, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, инфекции верхних дыхательных путей, насофарингит, инфекции мочевых путей, грипп и COVID‑19. Большинство — лёгкие или умеренные.
НАПОМИНАЮ ДЛЯ НЕВРАЧЕЙ, что любые заболевания, возникшие во время клинического исследования автоматически зачисляются в побочные эффекты (если пациент попал под поезд, то в аннотации будет указано, что "может способствовать попаданию под поезд"). Таковы правила и специфика.
Были две смерти в triplet‑группе: одна от сердечного приступа у человека с уже существующими сердечно-сосудистыми факторами риска, и одна - неустановленной причины. Пока не выявлена прямая причинно‑следственная связь с лечением.
✅ Вспомогательные эффекты и показатели
Во всех группах терапий наблюдались улучшения в метаболических и липидных показателях: снижение окружности талии, давления, уровней холестерина, триглицеридов, HbA1c (гликированного гемоглобина) — хотя конкретные величины улучшения пока не все опубликованы. Улучшенная потеря жира была особенно заметна в triplet группе.
⚙️ Что ещё не известно / на что стоит обратить внимание:
Нет долгосрочных данных: пока только 26 недель. Однако фаза поддержания веса до 52 недель ещё продолжается, и показатели за год будут важны.
Неясно, что с функциональной мышечной способностью: потеря/сохранение мышечной массы важно, но ещё не известно, как это влияет на силу, выносливость, качество жизни и физическую активность.
Ждём продолжения....😻
Ссылка на публикацию:
Изменения мышечной массы тела при терапии на основе глюкагоноподобного пептида-1 и стратегии смягчения последствий
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38937282/
(продолжение, начало выше👆🏻)
Выводы:
‼️В группе с монотерапией примерно 33 % от всего веса, который теряется, — это мышечная масса.
‼️Добавление trevogrumab снижает этот процент примерно до 16‑17 % (низкая или высокая доза).
‼️Triplet‑комбинация (с garetosmab) даёт ещё более выраженный эффект: мышечной массы теряется очень мало от общей потери веса (~7.4 %) при самой большой потере жира.
⚠️ Безопасность, переносимость и побочные эффекты
Комбинация semaglutide + trevogrumab была в целом хорошо переносима. Однако тройной состав (triplet) имел более высокие показатели прекращения участия (discontinuations) из‑за переносимости и других нежелательных явлений.
Побочные эффекты, встречающиеся в ≥5 % участников в любой группе, включают: мышечные спазмы, тошноту, запор, усталость, диарею, головную боль, рвоту, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, инфекции верхних дыхательных путей, насофарингит, инфекции мочевых путей, грипп и COVID‑19. Большинство — лёгкие или умеренные.
НАПОМИНАЮ ДЛЯ НЕВРАЧЕЙ, что любые заболевания, возникшие во время клинического исследования автоматически зачисляются в побочные эффекты (если пациент попал под поезд, то в аннотации будет указано, что "может способствовать попаданию под поезд"). Таковы правила и специфика.
Были две смерти в triplet‑группе: одна от сердечного приступа у человека с уже существующими сердечно-сосудистыми факторами риска, и одна - неустановленной причины. Пока не выявлена прямая причинно‑следственная связь с лечением.
✅ Вспомогательные эффекты и показатели
Во всех группах терапий наблюдались улучшения в метаболических и липидных показателях: снижение окружности талии, давления, уровней холестерина, триглицеридов, HbA1c (гликированного гемоглобина) — хотя конкретные величины улучшения пока не все опубликованы. Улучшенная потеря жира была особенно заметна в triplet группе.
⚙️ Что ещё не известно / на что стоит обратить внимание:
Нет долгосрочных данных: пока только 26 недель. Однако фаза поддержания веса до 52 недель ещё продолжается, и показатели за год будут важны.
Неясно, что с функциональной мышечной способностью: потеря/сохранение мышечной массы важно, но ещё не известно, как это влияет на силу, выносливость, качество жизни и физическую активность.
Ждём продолжения....😻
Ссылка на публикацию:
Изменения мышечной массы тела при терапии на основе глюкагоноподобного пептида-1 и стратегии смягчения последствий
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38937282/
👍3❤2