Опыт Прошлых Лет…

В книге, изданной в 1945 году в Праге, описан опыт Великой Отечественной за 1944год.
Если коротко, речь идет об общем охлаждении у раненых. И синдроме взаимоотягощения на фоне общего охлаждения при кровопотере и травматическом шоке.
Тема актуальная. Средства и методы лечения могут уже немного отличаться от современных клинических рекомендаций.

Опыт Великой Отечественной, не сказать что он самый актуальный и самый востребованный – ведь потом была война в Корее и все лучшие достижения и наработки применили там.
Но на Русском языке он самый многочисленный и самый доступный.

Книгу «Опыт медицинского обеспечения войск в Афганистане 1979-1989 гг.», лично я в формате pdf вот так вот сразу и не нашел. Видел в живую ее однажды – на кафедре. Доступна, в ряде крупных библиотек. С описанием опыта других вооруженных конфликтов на Русском дела еще печальнее.

Оперативность получения и обработки информации важная составляющая успеха. Интересно конечно мнение тех, кто покинул стены ВУЗов недавно, что изучают там сейчас…


PS: Фото прислал врач анестезиолог-реаниматолог, по роду деятельности далекий от военной медицины.
#ICU #PFC #DCR #Политравма #Шок #Анестезиология #Реанимация #Трансфузиология #ОбщееОхлаждение #ДоказательнаяМедицина #ТактическаяМедицина #TacticalСombatСasualtyСare #ТССС #DamageControlResuscitation

ТССС (Tactical Combat Casualty Care in Special Operations) – 1996.
Тактика оказания помощи раненым в ходе проведения специальных операций - предпосылки.

Фактически это точка отсчета современной военной медицины.
Новая концепция начала формироваться с базового руководства по оказанию медицинской помощи для ССО, и в дальнейшем эволюционировала в цельную многоуровневую концепцию оказании помощи при политравме.


Данная концепция активно применяется и зарубежном и в России в сфере как военной так и гражданской медицины.

Эволюционно на формирование концепции повлияло несколько вооруженных конфликтов.

1. Война США в Корее 1950 – 1953. 1е массовое применение вертолетов для эвакуации раненых. Госпиталя MASH с низким уровнем смертности (военный госпиталь и сериал про госпиталь).

2. Война Франции в Алжире 1954 – 1962. 1е массовое применение вертолетов, как основного средства доставки десантов и эвакуации раненых.
Ряд статистических феноменов при быстрой эвакуации описан в период этой войны.

3. Война США во Вьетнаме 1960 – 1975.
Концепция аэромобильных операций возведенная в абсолют. Самое массовое применение вертолетов в ходе боевых действий. Специализированная авиамедицинская эвакуация непосредственно с поля боя. Комплекс госпиталей в самом Вьетнаме и соседних государствах за тысячи км от США.
И описание ряда патологических состояний в медицине повреждений - шоковая почка, шоковое легкое и др.

4. Война СССР в Афганистане.
Широкое применение подразделений вертолетных десантов. Массовое применение подразделений спецназа для ведения противопартизанских действий. Вертолет как основной способ эвакуации раненых. Значительное количество врачей в догоспитальном (войсковом) звене, высокий уровень подготовки санинструкторов, комплекс госпиталей непосредственно в Афганистане.

Объединяло все эти конфликты несколько факторов: технологическое превосходство над противником, господство в воздухе, быстрая эвакуация раненых с поля боя в госпитальное звено “классика золотого часа”, значительное применение подразделений десанта и спецназа, в целом нетрадиционные методы ведения войны, наличие высококвалифицированного медицинского персонала в госпитальном звене.

PS: Война в Корее несколько выпадает из этого ряда, она велась еще по модели второй мировой войны с сопоставимым по технологическому уровню противником.
PSS: Война СССР в Афганистане, на ней в свете Tactical Combat Casualty Care in Special Operations – 1996 года надо остановиться отдельно.

#ICU #PFC #DCR #Политравма #Шок #Анестезиология #Реанимация #Трансфузиология #ДоказательнаяМедицина #ТактическаяМедицина #TacticalСombatСasualtyСare #ТССС #DamageControlResuscitation #Вьетнам #Корея #Афганистан #Алжир #ЗолотойЧас

ТССС 1996 или Медицина Специальных Операций

Что осталось за кадром при адаптации ТАК МЕДа в РФ?

Заказчик – ССО ВМФ
1.Длительный цикл исследований
2.Изучение опыта войн США во Вьетнаме и СССР в Афганистане
3.Фактическая адаптация ATLS для догоспитального звена
4.В основе лежат элементы посиндромной интенсивной терапии.

ТССС  - Tactical Combat Casualty Care in Special Operations опубликован в журнале Military Medicine в 1996 году.
Но для редактирования и публикации в открытом доступе поступила в сентябре 1995 года.
Опубликован в открытом доступе, по сути, автореферат проведённых ранее исследований   и их результаты – «Алгоритмы Оказания Помощи».



Если коротко пройтись по источникам, то мы видим следующее:
- опубликованы только открытые источники по клинической медицине
- военной составляющей анализа в полном объеме нет
- значительная часть посвящена изучению геморрагического шока
- инфузионная терапия на основе кристаллоидов и растворов ГЭК 6
- применение для инфузий гипертонического раствора (концепция малообъемной инфузионной терапии)
- поддержание проходимости дыхательный путей и ИВЛ (интубация трахеи, ларингальная маска, хирургический доступ)
- мониторинг АД – гемодинамики, SaO2 и CO2 при ИВЛ
- эмпирическая антибиотикотерапия
- обучение и подготовка медицинского персонала
- аэромобильная эвакуация

Список тем и количество источников (их только указано в списке - 141) внушает уважение.
О том что ряд тематик актуален до сих пор, будет показано позже.

Для того чтобы понять кто и из какого времени заказчик, можно мельком пересмотреть фильм «Солдат Джейн»1997 года - реклама ССО ВМФ США тех лет.


PS: Для чего все это? Для того чтобы понять, причины проблем адаптации достаточно сложного руководства в РФ в условиях 2013 года более чем очевидны. #ICU #PFC #DCR #Политравма #Анестезиология #Реанимация #Трансфузиология #ДоказательнаяМедицина #ТактическаяМедицина #ТССС #DamageControlResuscitation #СВО #ЗолотойЧас

Дополненный и переработанный материал по лиофизированой плазме крови, будет ниже по ссылке.
#ICU #PFC #DCR #Политравма  #Анестезиология #Реанимация #Трансфузиология  #ДоказательнаяМедицина #ТактическаяМедицина #ТССС #DamageControlResuscitation #СВО #ЗолотойЧас