group-telegram.com/polk105/32218
Last Update:
Множественные осколочные ранения спины и ягодиц в условиях боевых действий представляют собой крайне сложную и опасную ситуацию, требующую от оказывающего помощь быстрой и точной оценки, а также четкого понимания приоритетов. Первое и основное правило, которым необходимо руководствоваться при виде нескольких ран, – это выявление и устранение состояний, непосредственно угрожающих жизни в следующие минуты. Наиболее критичными являются проникающие ранения грудной клетки с риском развития открытого пневмоторакса и массивное наружное кровотечение.
Оценка начинается с быстрого осмотра всей поверхности спины и таза. Если в области лопаток или верхней части спины обнаруживается рана, из которой с шумом выходит воздух на выдохе или имеется подкожная эмфизема, это свидетельствует о проникновении в плевральную полость. Такое ранение требует немедленного закрытия с помощью окклюзионной повязки. Идеальный вариант – использование специального окклюзионного пластыря с клапаном. При его отсутствии рану можно закрыть воздухонепроницаемым материалом, например, прорезиненной оболочкой индивидуального перевязочного пакета или плотной клеенкой, зафиксировав ее со трех сторон для создания эффекта клапана, препятствующего попаданию воздуха внутрь, но позволяющего ему выйти. Это первоочередное действие, так как развивающийся напряженный пневмоторакс быстро приводит к остановке сердца.
Следующий абсолютный приоритет – остановка сильного артериального или венозного кровотечения. Если из раны на ягодице или спине наблюдается интенсивная пульсирующая струя крови или постоянное обильное выделение, это указывает на повреждение крупного сосуда. В этом случае необходимо немедленно произвести тампонаду раневого канала. Для этого берется длинный отрезок стерильного бинта или гемостатическая марля и плотно, послойно заполняется вся полость раны вглубь до упора. Такое прямое давление на источник кровотечения является наиболее эффективным методом для ран сложной формы в области таза и ягодиц, где наложение стандартного жгута невозможно. После тампонады накладывается давящая повязка для фиксации тампона.
Только после устранения этих непосредственных угроз можно переходить к обработке менее опасных повреждений. Множественные поверхностные раны, затронувшие только мягкие ткани, например, на пояснице, обрабатываются антисептическими растворами на водной основе, такими как бетадин или хлоргексидин, с последующим наложением асептических повязок. Важно помнить, что при осколочных ранениях существует высокий риск наличия инородных тел в раневых каналах. Самостоятельно извлекать глубоко сидящие осколки категорически запрещено, так как это может спровоцировать новое, еще более сильное кровотечение. Задача первой помощи – остановить кровь, предотвратить инфицирование и обеспечить эвакуацию пострадавшего для оказания квалифицированной хирургической помощи в максимально короткие сроки. Всех раненых с проникающими ранениями грудной клетки и таза необходимо эвакуировать в положении лежа на здоровом боку или на щите, если есть подозрение на повреждение позвоночника.
