Алексей Федоров печатает…

Почитал проект нового Порядка создания и деятельности врачебной комиссии (есть на сайте Новосибирской областной ассоциации врачей)

Что показалось важным:

1. В один документ слили все функции ВК из разных нормативных актов – это неплохо, что все в одном месте, но есть ощущение, что часть описанных функций не должна относиться к ВК. Например, в отдельных пунктах есть дублирование функций Комиссии по внутреннему контролю (из приказа 785н) и организационно-методических отделов.

2. Цели деятельности ВК дополняются «околомедициной»:
- определение подходов к внедрению в медицинской организации технологий, направленных на рациональное использование времени пациента и медицинского работника, обеспечение комфортности условий предоставления медицинских услуг;
- методическое сопровождение внедрения и развития медицинских информационных систем медицинской организации.
Но, во-первых, это не соответствует ч.2 ст.48 Закона 323-ФЗ, где к целям деятельности ВК отнесено только решение медицинских вопросов.
Во-вторых, тогда непонятно, почему членами ВК могут быть только врачи. Раз уж на ВК надо обсуждать вопросы развития МИС, то надо включать и немедицинских специалистов (и это опять будет противоречить ст.48 Закона 323-ФЗ).

3. Предусматривается возможность включения в состав ВК медицинских работников из иных (!) медицинских организаций. В целом это неплохое решение для повышение качества принимаемых решений за счет внешних специалистов, ну и, с другой стороны, может быть инструментом контроля в регионах, если, к примеру, региональный ГВС обеспечит включение своих представителей во все ВК своего профиля.

4. Заседания ВК должны проводиться не реже раза в неделю. Ну это сомнительное требование. Если это маленькая районная больница, либо монопрофильное учреждение, не имеющее особой потребности в решении сложных медицинских вопросов (например, занимаются только лабораторной диагностикой и никого не лечат, либо только забором крови и т.д.), то требование о еженедельных ВК либо не будет исполняться, либо будет исполняться через штампование бумажек о якобы проведенной ВК: «обсудили текущий процесс, решили, что все молодцы».

5. Не доработали по МИ и СПЛП. Общая норма о назначении медизделий и СПЛП по медицинским показаниям включена в п. 22.13, но, в отличие от лекарств, нет отдельного указания о назначении по товарным знакам (подп. «г» п. 1 ч. 1 ст. 33 Закона 44-ФЗ).

6. Очень неудачная формулировка в части назначения ЛП по торговым наименованиям. Написано следующее: «принятие решения о назначении и применении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): <…> по торговым наименованиям (в случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата)».

Получается, что при наличии МНН нельзя назначить по ТН по медицинским показаниям? Полагаю, что ошибка допущена при переносе из приказа 1094н: там слова про «отсутствие МНН» касаются назначения по торговому наименованию единолично медицинским работником, а не ВК.

7. Появились критерии (!) назначения не зарегистрированных препаратов (п.22.9).

8. Совершенно забыли про назначение препаратов off-label, что особенно заметно на фоне подробного раскрытия вопросов назначения незарегов.

👍6🤔1

www.group-telegram.com/us/tenders_med.com/28

404 viewsedited  Feb 7 at 09:14

Почитал проект нового Порядка создания и деятельности врачебной комиссии (есть на сайте Новосибирской областной ассоциации врачей)

Что показалось важным:

1. В один документ слили все функции ВК из разных нормативных актов – это неплохо, что все в одном месте, но есть ощущение, что часть описанных функций не должна относиться к ВК. Например, в отдельных пунктах есть дублирование функций Комиссии по внутреннему контролю (из приказа 785н) и организационно-методических отделов.

2. Цели деятельности ВК дополняются «околомедициной»:
- определение подходов к внедрению в медицинской организации технологий, направленных на рациональное использование времени пациента и медицинского работника, обеспечение комфортности условий предоставления медицинских услуг;
- методическое сопровождение внедрения и развития медицинских информационных систем медицинской организации.
Но, во-первых, это не соответствует ч.2 ст.48 Закона 323-ФЗ, где к целям деятельности ВК отнесено только решение медицинских вопросов.
Во-вторых, тогда непонятно, почему членами ВК могут быть только врачи. Раз уж на ВК надо обсуждать вопросы развития МИС, то надо включать и немедицинских специалистов (и это опять будет противоречить ст.48 Закона 323-ФЗ).

3. Предусматривается возможность включения в состав ВК медицинских работников из иных (!) медицинских организаций. В целом это неплохое решение для повышение качества принимаемых решений за счет внешних специалистов, ну и, с другой стороны, может быть инструментом контроля в регионах, если, к примеру, региональный ГВС обеспечит включение своих представителей во все ВК своего профиля.

4. Заседания ВК должны проводиться не реже раза в неделю. Ну это сомнительное требование. Если это маленькая районная больница, либо монопрофильное учреждение, не имеющее особой потребности в решении сложных медицинских вопросов (например, занимаются только лабораторной диагностикой и никого не лечат, либо только забором крови и т.д.), то требование о еженедельных ВК либо не будет исполняться, либо будет исполняться через штампование бумажек о якобы проведенной ВК: «обсудили текущий процесс, решили, что все молодцы».

5. Не доработали по МИ и СПЛП. Общая норма о назначении медизделий и СПЛП по медицинским показаниям включена в п. 22.13, но, в отличие от лекарств, нет отдельного указания о назначении по товарным знакам (подп. «г» п. 1 ч. 1 ст. 33 Закона 44-ФЗ).

6. Очень неудачная формулировка в части назначения ЛП по торговым наименованиям. Написано следующее: «принятие решения о назначении и применении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям): <…> по торговым наименованиям (в случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата)».

Получается, что при наличии МНН нельзя назначить по ТН по медицинским показаниям? Полагаю, что ошибка допущена при переносе из приказа 1094н: там слова про «отсутствие МНН» касаются назначения по торговому наименованию единолично медицинским работником, а не ВК.

7. Появились критерии (!) назначения не зарегистрированных препаратов (п.22.9).

8. Совершенно забыли про назначение препаратов off-label, что особенно заметно на фоне подробного раскрытия вопросов назначения незарегов.

BY Алексей Федоров печатает…