Вы сталкивались с такими сторонниками альтернативной медицины, которые вместо ответа на вопрос советуют идти и почитать Pubmed, страничку какого-нибудь профессора или записаться на курсы?

🤝 — да, часто
🔥 — бывает, но стараюсь с такими не пересекаться
❤️ — ни разу не было

Можете рассказать историю о таком случае в комментариях⤵️
__
#true_endo

Ученые сравнили два препарата против ожирения: кто победил?

Фармакотерапия стала важным инструментом в лечении ожирения. Для снижения веса применяют агонист глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) семаглутид и препарат двойного действия (агонист рецепторов ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида) тирзепатид. Однако их эффект у пациентов с ожирением без диабета редко сравнивали напрямую, и данных о том, какой препарат работает лучше в этой группе, было недостаточно.

В мае 2025 года в авторитетном журнале The New England Journal of Medicine были опубликованы результаты рандомизированного открытого контролируемого 72-недельного исследования фазы 3b, в котором эффективность и безопасность тирзепатида и семаглутида сравнивались у пациентов с ожирением, но без диабета 2 типа.

В него включили 750 взрослых с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2 или ≥ 27 кг/м2 при наличии осложнений, связанных с ожирением (гипертония, дислипидемия, синдром обструктивного апноэ сна, сердечно-сосудистые заболевания). Начальные дозы постепенно повышались до максимально переносимых. Оба препарата вводили раз в неделю. Все участники получали рекомендации по питанию и физической активности.
Ознакомимся с результатами:
Через 72 недели среднее снижение массы тела составило:

🔵в группе тирзепатида – 20,2% (≈ 22,8 кг);
🔵в группе семаглутида – 13,7% (≈ 15 кг).

Оказалось, что участники, применявшие тирзепатид, также значительно чаще достигали более высоких уровней потери веса:

🔵например, ≥20% потери веса достигли почти половина участников на тирзепатиде (48,4%) и только 27,3% – на семаглутиде;
🔵тирзепатид лидировал и в группах потери веса ≥10%, ≥15%, ≥25%, ≥30%, демонстрируя эффект чаще семаглутида в 1,3–2,9 раза.

Тирзепатид показал лучшие результаты и в уменьшении окружности талии – 18,4 см против 13 см в группе семаглутида.

Оба препарата обладали схожим профилем безопасности – серьезные нежелательные явления встречались с одинаковой частотой (около 4%). Побочные эффекты чаще всего были со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, запор), обычно легкие или умеренные; прекращали лечение из-за них чаще пациенты на семаглутиде – 5,6% против 2,7% в группе тирзепатида.

Реакции в месте инъекции чаще встречались при введении тирзепатида (8,6% против 0,3% в группе семаглутида), но не приводили к отмене препарата.

Обе группы продемонстрировали улучшение кардиометаболических показателей: у участников снизились артериальное давление, уровни глюкозы натощак и липидов, причем у пациентов с большей потерей веса улучшения были более заметны.

Но точно ли победа за тирзепатидом?
Несмотря на достаточно убедительные данные, стоит обратить внимание на ограничения исследования.

➖ Первое, спонсором его была фармацевтическая компания «Eli Lilly and Company», производитель тирзепатида, который и показал себя в исследовании лучшим.
➖Второе, исследования было открытого характера, что подразумевает возможное предубеждение в отношении желаемого результата.
➖Третье, продолжительность исследования в 72 недели – это немало, но долгосрочные перспективы остаются неопределенными.

Поэтому важно помнить: ограничения исследования не менее значимы, чем сами результаты. Представленные данные нуждаются в подтверждении в независимых и более долгосрочных исследованиях.

❗️На данный момент рано отдавать безусловное первенство тирзепатиду.

Источник:
Vijay Kumar Malesu, Susha Cheriyedath. (2025, May 12). Tirzepatide outperforms semaglutide for weight loss in people without diabetes. News-Medical.net. Retrieved August 15, 2025, from https://www.news-medical.net/news/20250512/Tirzepatide-outperforms-semaglutide-for-weight-loss-in-people-without-diabetes.aspx

__
#новости_true_endo

❓Почему у пациентки с нормальным ТТГ всё равно сохраняются жалобы?
❓Как действуют различные инсулины при инсулинотерапии СД 1 типа?
❓Как подобрать терапию диабета так, чтобы не просто "держать сахар", а реально менять жизнь пациента?

Если вы хотя бы раз задавались этими вопросами — значит, вам нужны системные знания, которые помогут чувствовать себя уверенно на приёме.

🔥Именно для этого мы создали курс «Базовая эндокринология»!

❗️В новом потоке мы полностью обновили модуль по сахарному диабету — теперь вы получите актуальные данные по диагностике, терапии и осложнениям, основанные на последних рекомендациях.

На курсе вы:
☑️ Освоите алгоритмы диагностики заболеваний эндокринной системы
☑️ Научитесь уверенно работать с патологиями щитовидной железы («укротите ТТГ»)
☑️ Разберётесь, как гормоны управляют менструальным циклом и влияют на фертильность
☑️ Сможете вовремя диагностировать гестационный диабет и работать без мифов
☑️ Узнаете об эндокринных причинах вторичной гипертензии
☑️ Получите современный взгляд на терапию диабета и его осложнений

Специальное предложение по анкете предзаписи:
➕Скидка до -3 500 ₽
➕Курс «Эффективное общение с пациентами» в подарок (+36 баллов НМО)
💸Общая выгода до 13 400 ₽

👌При успешной сдаче аттестации по двум курсам — дипломы о повышении квалификации и 72 баллов НМО

Доступна рассрочка на 4, 6 и 12 месяцев без переплат + оплата долями.
Студентам — 50% стоимости покрывает MD School

Заполните заявку и начните изучать эндокринологию без мифов и устаревших подходов!

➡️ Заполнить анкету
__
#базовая_true_endo

🕗 Скидка -50% на курс «Эндокринология здорового человека» от MD School!

Только до 31 августа самые популярные курсы по минимальным ценам!

Хотите понять, как гормоны влияют на здоровье и спортивные результаты? Разобраться, действительно ли пролактин мешает похудеть, а кортизол виноват в хроническом стрессе? Узнать правду о щитовидной железе, тестостероне и популярных анализах из велнес-блогов?

Все это ждет вас на курсе «Эндокринология здорового человека» с Денисом Лебедевым!
📎 Записаться на курс

Таймер уже тикает: -50% на курсы MD School до 16 мая! Про другие курсы со скидкой можно узнать ➡️ по ссылке

Почему вам стоит пройти этот курс?
☑️ Диплом установленного образца после успешного прохождения курса. Документ мы отправим в любой регион РФ.
☑️ 36 баллов НМО после прохождения курса.
☑️ Прокачка знаний. Вы освежите свое понимание базовых вопросов и получите новые знания.
☑️ Легкость обучения. Все уроки понятны, доступны и максимально полезны.
☑️ Комфортный график. Вы можете проходить курс в удобное для вас время без отрыва от работы.

Стоимость курса можно разделить на 4, 6 или 12 месяцев через рассрочку.

🔥 Забрать скидку по специальной ссылке
__
#новости__MDschool_endo

До недавнего времени считалось, что ремиссия предиабета (возврат к нормогликемии) обусловлена в основном снижением инсулинорезистентности, без значимого восстановления функции β-клеток поджелудочной железы. Однако выяснилось, что при восстановлении их функции шанс достижения ремиссии у пациентов намного выше.

❗️В августе 2025 года в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology были опубликовали результаты проспективного когортного исследования, проведенного в больнице Mount Sinai (Торонто, Канада). В нем приняли участие женщины с гестационным диабетом, у которых при обследовании после родов (при визите №1) выявили предиабет: повышенный уровень глюкозы натощак или нарушенную толерантность к глюкозе. Эти пациентки проходили повторное обследование (визит №2) для оценки метаболического статуса в послеродовом периоде и наступления ремиссии предиабета – она могла наступить через 3 месяца, 1 год, 3 года или 5 лет после родов. Всего приняли участие 182 женщины, из которых за время наблюдения 100 человек достигли ремиссии, 82 – нет.

Для оценки состояния углеводного обмена им были проведены пероральный глюкозотолерантный тест, на основании которого оценивались ключевые метаболические показатели:

🔵Индекс Мацуды – показатель чувствительности к инсулину, отражающий эффективность реакции организма на поступление глюкозы; при инсулинорезистентности значение показателя ниже 3.
🔵HOMA-IR – модель оценки инсулинорезистентности по уровню глюкозы и инсулина натощак; чем выше значение, тем выраженнее резистентность.
🔵ISSI-2 – показатель функции β-клеток, сочетающий объем секреции инсулина и чувствительность тканей к инсулину во время ПГТТ; отражает способность β-клеток адекватно компенсировать глюкозную нагрузку.
🔵IGI/FPI – показатель ранней секреции инсулина, нормированный на уровень инсулина натощак; используется для оценки динамического ответа β-клеток на поступление глюкозы.

Ознакомимся с результатами
Женщины, у которых в дальнейшем наступила ремиссия, при постановке диагноза предиабет (при визите №1) имели более высокие показатели функции β-клеток: медиана ISSI-2 достигших ремиссии составляла 576 (межквартильный размах (МКР) 493–674), медиана ISSI-2 не достигших – 496 (МКР 391–600; p<0,0004).

При последующем наблюдении (при визите №2) в группе ремиссии наблюдались:

🔵более высокая функция β-клеток с медианой ISSI-2 650 (МКР 563–820); в группе не достигших ремиссии – 478 (МКР 389–590; p<0,0001),
🔵большая чувствительность к инсулину с медианой индекса Мацуды 5,8 (МКР 3,9–7,9); в группе не достигших ремиссии – 3,9 (МКР 2,6–6,7; p=0,0004),
🔵лучший ответ β-клеток на поступление глюкозы с медианой IGI/FPI 1,9 (МКР 1,2–2,5); в группе не достигших ремиссии – 1,3 (МКР 0,8–2,0; p=0,0002).

Наиболее вероятным предиктором ремиссии оказалось улучшение функции β-клеток: увеличение ISSI-2 ассоциировалось с почти четырехкратным повышением шансов ремиссии предиабета (отношение шансов 3,80; 95% ДИ: 1,53–9,41).

Большая чувствительность к инсулину по индексу Мацуды также была предиктором ремиссии предиабета, но в меньшей степени (отношение шансов 2,28; 95% ДИ: 1,21–4,31).

Что это значит для практики
Данные показывают, что восстановление функции β-клеток является значимым фактором для достижения ремиссии предиабета – даже более важным, чем снижение инсулинорезистентности. Для клинической практики это означает, что стратегии, направленные на снижение нагрузки на β-клетки и восстановление их функции могут играть центральную роль в предотвращении прогрессирования дисгликемии.

Ограничения исследования
➖исследование ограничено женщинами с анамнезом гестационного диабета, что может снижать обобщаемость результатов на другие группы пациентов;
➖относительно небольшая выборка (182 участницы);
➖дизайн исследования – когортный, поэтому нельзя исключить влияние неучтенных факторов.

Источник:
Retnakaran, Ravi et al. The central role of recovery of β-cell function in the remission of prediabetes: a prospective cohort study in Canada. The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 0, Issue 0

__
#новости_true_endo