Немного новостей о маленькой Плюшке
Только вчера я писала, что Плюшка не просто хорошо ест перед зимой, но и активно набирает пух и вес. Сегодня утром еще раз ее взвесила, а там +150 граммов. Как будто бы странный звоночек, подумала я. Плюс, примерно в течение недели мы отметили, что сначала задние, а затем и передние ее лапки как-то слишком опуханились. Конееееечно же, мой врачебный мозг сразу стал думать, что это отек, а не пух. Я активно пыталась эти мысли игнорировать, щупала лапки на предмет отеков, как делаю это своим пациентам. Но в гОре шерсти ничего не понять.
Все это время у нее оставались увеличенными лимфоузлы. Сначала мы списывали на «стихает процесс», потом на «еще стихает, дадим время». Ведь кошка ест, регулярно ходит в туалет, то есть, все базовые потребности закрыты. Поэтому мы планово записались на осмотр к нашей Алине и ждали своей даты.
Но сегодня, в очередной раз нащупав лимфоузы и увидев Плюшкины лапы, я набралась наглости и написала Алине. Алина посоветовала сдать кровь к ее приему. Так через пару часов мы уже оказались в клинике у дома (ведь я же тревожная мать, не могу откладывать на завтра то, о чем можно потревожиться уже сегодня) - там нам подтвердили, что у Плюшки не жир, а отеки, при чем не только на лапках, но и на подкожной клетчатке (мы это видели, но тоже списывали на жир), что осложняет забор крови. Под звуки всего того, что Плюшка о нас думает, все же взяли кровь. Но вопрос с отеками остался открытым.
Мозг экстренно начал думать, что делать, Алина далеко и к ней не пробиться. Просто не знаю, каким богам молиться за то, что у меня среди знакомых много ветеринаров. Я в отчаянии написала Дарье, так как уже боялась ехать «наугад» и снова переживать и бояться за диагноз. Дарья супер быстро пригласила нас к себе в клинику, организовала УЗИ сердца и брюшка Плюшки, сопровождала нас на каждом этапе и подбадривала. Благодаря Дарье и Алине мы наконец начали понимать, что происходит с кошкой.
Самое интересное, что этот же диагноз (вирусню) нам изначально ставил терапевт в клинике у дома. Но особенности коммуникации рождали в моей голове только страхи, а мне нужен был четкий план действий. Сегодня я его получила!
Отсюда выводы:
- можно быть бесконечно умным врачом, но без навыков коммуникации все это неважно, именно поэтому процветают мракобесы - они умеют говорить
- всем жителям Петербурга, записывайте, клиника «Толстый Лори» (ни разу не реклама, а просто человеческий совет) - адекватный ценник, думающие врачи, а вы бы видели, как они общаются со своими пациентами, я в очередной раз позавидовала им и подумала «почему они, а не я?!»
- всем, кто любит животных и хочет для них качественной медицины - наши прекрасные и умные Алина и Дарья
- вывод лично для меня - если тебе кажется, значит, тебе не кажется, не игнорируй свою чуйку
P.S. Пока проходили с Плюхой все обследования, разговаривали с Дарьей о различиях в тактиках ведения наших пациентов: у животных, например, даже при выявлении токсинов клостридий, антибиотики не назначаются, а у нас клостридиальный колит - достаточно неприятная штука, которую мы всегда лечим. А еще Дарья занимается трансплантацией фекальной микробиоты животным, в то время как у человека этот метод может быть рекомендован крайне редко.
P.S.S. По поводу вероятного диагноза Плюшки - коронавирус, который от стрессового события мутирует и становится опасным для здоровья кошки, спасибо современной медицине, он лечится и засыпает в организме кошки (пока очередной стресс его не разбудит, поэтому стрессов надо будет избегать).
Только вчера я писала, что Плюшка не просто хорошо ест перед зимой, но и активно набирает пух и вес. Сегодня утром еще раз ее взвесила, а там +150 граммов. Как будто бы странный звоночек, подумала я. Плюс, примерно в течение недели мы отметили, что сначала задние, а затем и передние ее лапки как-то слишком опуханились. Конееееечно же, мой врачебный мозг сразу стал думать, что это отек, а не пух. Я активно пыталась эти мысли игнорировать, щупала лапки на предмет отеков, как делаю это своим пациентам. Но в гОре шерсти ничего не понять.
Все это время у нее оставались увеличенными лимфоузлы. Сначала мы списывали на «стихает процесс», потом на «еще стихает, дадим время». Ведь кошка ест, регулярно ходит в туалет, то есть, все базовые потребности закрыты. Поэтому мы планово записались на осмотр к нашей Алине и ждали своей даты.
Но сегодня, в очередной раз нащупав лимфоузы и увидев Плюшкины лапы, я набралась наглости и написала Алине. Алина посоветовала сдать кровь к ее приему. Так через пару часов мы уже оказались в клинике у дома (ведь я же тревожная мать, не могу откладывать на завтра то, о чем можно потревожиться уже сегодня) - там нам подтвердили, что у Плюшки не жир, а отеки, при чем не только на лапках, но и на подкожной клетчатке (мы это видели, но тоже списывали на жир), что осложняет забор крови. Под звуки всего того, что Плюшка о нас думает, все же взяли кровь. Но вопрос с отеками остался открытым.
Мозг экстренно начал думать, что делать, Алина далеко и к ней не пробиться. Просто не знаю, каким богам молиться за то, что у меня среди знакомых много ветеринаров. Я в отчаянии написала Дарье, так как уже боялась ехать «наугад» и снова переживать и бояться за диагноз. Дарья супер быстро пригласила нас к себе в клинику, организовала УЗИ сердца и брюшка Плюшки, сопровождала нас на каждом этапе и подбадривала. Благодаря Дарье и Алине мы наконец начали понимать, что происходит с кошкой.
Самое интересное, что этот же диагноз (вирусню) нам изначально ставил терапевт в клинике у дома. Но особенности коммуникации рождали в моей голове только страхи, а мне нужен был четкий план действий. Сегодня я его получила!
Отсюда выводы:
- можно быть бесконечно умным врачом, но без навыков коммуникации все это неважно, именно поэтому процветают мракобесы - они умеют говорить
- всем жителям Петербурга, записывайте, клиника «Толстый Лори» (ни разу не реклама, а просто человеческий совет) - адекватный ценник, думающие врачи, а вы бы видели, как они общаются со своими пациентами, я в очередной раз позавидовала им и подумала «почему они, а не я?!»
- всем, кто любит животных и хочет для них качественной медицины - наши прекрасные и умные Алина и Дарья
- вывод лично для меня - если тебе кажется, значит, тебе не кажется, не игнорируй свою чуйку
P.S. Пока проходили с Плюхой все обследования, разговаривали с Дарьей о различиях в тактиках ведения наших пациентов: у животных, например, даже при выявлении токсинов клостридий, антибиотики не назначаются, а у нас клостридиальный колит - достаточно неприятная штука, которую мы всегда лечим. А еще Дарья занимается трансплантацией фекальной микробиоты животным, в то время как у человека этот метод может быть рекомендован крайне редко.
P.S.S. По поводу вероятного диагноза Плюшки - коронавирус, который от стрессового события мутирует и становится опасным для здоровья кошки, спасибо современной медицине, он лечится и засыпает в организме кошки (пока очередной стресс его не разбудит, поэтому стрессов надо будет избегать).
❤69🙏38😢20🕊10👍2
Важные нюансы обследования на инфекцию Helicobacter Pylori
Часто на приеме бывает так, что пациент уже выполнил гастроскопию, эндоскопист описал признаки, характерные для инфекции НР, и теперь нужно обследоваться. Бывает, пациенты пугаются, что для этого придется снова идти на гастроскопию. Спешу вас успокоить - нет, у нас есть и неинвазивная диагностика НР.
Какие достоверные методы определения инфекции НР существуют?
🍡 Инвазивные методы (требуют гастроскопии)
К ним относят гистологическое исследование биоптатов, быстрый уреазный тест фирмы BIOHIT и бактериологический посев (выполняется редко, позволяет выявить антибиотикорезистентность)
🍡 Неинвазивные методы (не требуют гастроскопии)
К ним относят С13-дыхательный уреазный тест и антиген в кале (иммуноферментный тест (предпочтительнее) и иммунохроматография)
Как подготовиться к неинвазивному обследованию на НР?
🍡 За 4 недели до любого теста не принимать антибиотики и препараты висмута
🍡 За 2 недели отменить ИПП (омепразол, эзомепразол, пантопразол и др.). При необходимости можно временно заменить на H2-блокатор и прекратить его за 48 часов до теста
🍡 На дыхательный тест прийти натощак (обычно 4-6 часов без еды/напитков), не жевать жвачку, не курить за 1 час до
🍡 В случае сдачи анализа кала на антиген H. pylori собрать образец в чистую ёмкость, избегать попадания мочи или воды, хранить в холодильнике (2-8 °C) и как можно быстрее отнести в лабораторию (считается, что возможно хранение в холодильнике до 48-72 часов или заморозка при более длительной задержке)
Почему не стоит сдавать анализы на фоне приема ИПП, антибиотиков или препаратов висмута?
Эти препараты снижают бактериальную нагрузку и таким образом дают ложный результат тестирования
Можно ли сдавать жидкий стул?
Да, можно, решающее значение для этого анализа не за консистенцией, а за отсутствием примесей и правильным температурным хранением
А достоверен ли быстрый дыхательный уреазный тест, проведенный во время гастроскопии?
Мы можем доверять тесту фирмы BIOHIT. Остальные ИФА-тесты могут использовать поликлональные антитела, что снижает специфичность, а также они сильно варьируют по качеству, поэтому, как правило, после быстрых тестов рекомендуется неинвазивный контроль результата
Что точно не надо сдавать при обследовании на НР?
🍡 Иммуноглобулины к H. Pylori – не отличают текущую инфекцию от перенесённой, часто дают ложноположительные результаты
🍡 Бактериоскопия мазка (окраска по Граму итд) – очень низкая чувствительность
Часто на приеме бывает так, что пациент уже выполнил гастроскопию, эндоскопист описал признаки, характерные для инфекции НР, и теперь нужно обследоваться. Бывает, пациенты пугаются, что для этого придется снова идти на гастроскопию. Спешу вас успокоить - нет, у нас есть и неинвазивная диагностика НР.
Какие достоверные методы определения инфекции НР существуют?
К ним относят гистологическое исследование биоптатов, быстрый уреазный тест фирмы BIOHIT и бактериологический посев (выполняется редко, позволяет выявить антибиотикорезистентность)
К ним относят С13-дыхательный уреазный тест и антиген в кале (иммуноферментный тест (предпочтительнее) и иммунохроматография)
Как подготовиться к неинвазивному обследованию на НР?
Почему не стоит сдавать анализы на фоне приема ИПП, антибиотиков или препаратов висмута?
Эти препараты снижают бактериальную нагрузку и таким образом дают ложный результат тестирования
Можно ли сдавать жидкий стул?
Да, можно, решающее значение для этого анализа не за консистенцией, а за отсутствием примесей и правильным температурным хранением
А достоверен ли быстрый дыхательный уреазный тест, проведенный во время гастроскопии?
Мы можем доверять тесту фирмы BIOHIT. Остальные ИФА-тесты могут использовать поликлональные антитела, что снижает специфичность, а также они сильно варьируют по качеству, поэтому, как правило, после быстрых тестов рекомендуется неинвазивный контроль результата
Что точно не надо сдавать при обследовании на НР?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤53👍23🔥11😍1🏆1😎1
Друзья, из последнего поста про диагностику Helicobacter Pylori убрала абзац про плохую чувствительность ПЦР кала (ПЦР крови все туда же в топку).
Почему? Потому что я не знала, что качество ПЦР повысилось *, и появились валидизированные ПЦР-наборы. Раньше метод ПЦР кала был не стандартизирован, выдавал неточные результаты, в общем, его чувствительность оставляла желать лучшего, оттого он не рекомендовался.
В ведущем документе по НР (Маастрихт) оставались знакомые нам С13 и антиген, а ПЦР кала рассматривался только как способ оценки устойчивости к антибиотику. Отдельно свежих исследований, кроме этого документа, на тему ПЦР я не читала.
Спасибо моему подписчику, который прислал скрин поста моего коллеги, благодаря этому я погрузилась в тему и нашла новую информацию о повышении чувствительности метода. Ждем, станет ли метод третьим рекомендованным неинвазивным способом тестирования в Маастрихте.
Вот такие дела! Век живи - век учись!
* касается ли это российских лабораторий я не знаю, пока останусь по старинке на С13 и антигене
Почему? Потому что я не знала, что качество ПЦР повысилось *, и появились валидизированные ПЦР-наборы. Раньше метод ПЦР кала был не стандартизирован, выдавал неточные результаты, в общем, его чувствительность оставляла желать лучшего, оттого он не рекомендовался.
В ведущем документе по НР (Маастрихт) оставались знакомые нам С13 и антиген, а ПЦР кала рассматривался только как способ оценки устойчивости к антибиотику. Отдельно свежих исследований, кроме этого документа, на тему ПЦР я не читала.
Спасибо моему подписчику, который прислал скрин поста моего коллеги, благодаря этому я погрузилась в тему и нашла новую информацию о повышении чувствительности метода. Ждем, станет ли метод третьим рекомендованным неинвазивным способом тестирования в Маастрихте.
Вот такие дела! Век живи - век учись!
* касается ли это российских лабораторий я не знаю, пока останусь по старинке на С13 и антигене
👍59😍25❤16🏆3
Коллеги, думаю, вы не раз сталкивались с пациентами, которые приходят с похожими жалобами:
— «Мой вес стоит, я всё делаю правильно!»
— «Диета больше не помогает!»
Я, как гастроэнтеролог, слышу это регулярно. И каждый раз убеждаюсь — стандартных знаний по диетологии бывает недостаточно. Ведь у каждого пациента своя история, своя физиология, и нередко — целый букет сопутствующих проблем с ЖКТ.
Именно поэтому я рекомендую обратить внимание на курс «Доказательная диетология: Pro». Это не просто теория — это практический апгрейд, созданный врачами Клиники Фомина, которые ежедневно работают со сложными случаями, когда «вес стоит», мотивация падает, а привычные рекомендации не работают.
Что вас ждёт в курсе:
- понятные алгоритмы для нетипичных пациентов;
- знания, основанные на исследованиях и международных гайдлайнах;
- реальные клинические кейсы;
- практические инструменты, которые помогут не только лечить, но и мотивировать.
Курс подойдёт всем специалистам, которые хотят выйти за рамки базового уровня знаний!
После обучения вы:
- сможете грамотно выстраивать питание даже при сложных диагнозах;
- сэкономите время на поиске проверенной информации;
- станете тем специалистом, которому доверяют и коллеги, и пациенты.
Это шаг от «знаю основы» к «понимаю, как решать сложные клинические задачи».
Если вам близок такой подход — присоединяйтесь к курсу уже сейчас.
Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». Erid: 2VtzqxP35Am.
ОГРН: 1207700398102. Адрес: Москва, пр. Мичуринский, д.15а, оф. 21.
— «Мой вес стоит, я всё делаю правильно!»
— «Диета больше не помогает!»
Я, как гастроэнтеролог, слышу это регулярно. И каждый раз убеждаюсь — стандартных знаний по диетологии бывает недостаточно. Ведь у каждого пациента своя история, своя физиология, и нередко — целый букет сопутствующих проблем с ЖКТ.
Именно поэтому я рекомендую обратить внимание на курс «Доказательная диетология: Pro». Это не просто теория — это практический апгрейд, созданный врачами Клиники Фомина, которые ежедневно работают со сложными случаями, когда «вес стоит», мотивация падает, а привычные рекомендации не работают.
Что вас ждёт в курсе:
- понятные алгоритмы для нетипичных пациентов;
- знания, основанные на исследованиях и международных гайдлайнах;
- реальные клинические кейсы;
- практические инструменты, которые помогут не только лечить, но и мотивировать.
Курс подойдёт всем специалистам, которые хотят выйти за рамки базового уровня знаний!
После обучения вы:
- сможете грамотно выстраивать питание даже при сложных диагнозах;
- сэкономите время на поиске проверенной информации;
- станете тем специалистом, которому доверяют и коллеги, и пациенты.
Это шаг от «знаю основы» к «понимаю, как решать сложные клинические задачи».
Если вам близок такой подход — присоединяйтесь к курсу уже сейчас.
Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». Erid: 2VtzqxP35Am.
ОГРН: 1207700398102. Адрес: Москва, пр. Мичуринский, д.15а, оф. 21.
❤15👍5⚡2☃1
Forwarded from Gilbert Club
#бакаева #hcv #фиброз #цирроз
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤29🥰5👍4
Помните случай из этого поста?
Я заподозрила у пациента дефицит лизосомной кислой липазы (ДЛКЛ) и направила его кровь на тестирование. Пришел официальный ответ - ДЛКЛ у пациента подтвержден!
Спустя много лет у пациента есть диагноз и шанс на получение специфического лечения. В нашем городе (Санкт-Петербург) это второй выявленный случай ДЛКЛ.
Впереди много бумажной работы, трудный путь, но теперь хотя бы есть понимание, что происходит в организме.
Почему-то у меня не было сомнений, что конкретно у этого пациента диагноз подтвердится. Я много раз направляла разных своих пациентов на этот анализ, но это было скорее как «ну ничего нет, давайте исключим и это». В этот раз все было по-другому, была какая-то внутренняя уверенность, что это оно. Вот такую редкость я выявила.
20 человек на миллион!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥119❤26👍22👏13💯2
Рубрика "МП"
Недавно ко мне на прием обратилась пациентка с жалобами на тошноту от некоторых резких запахов и повышение печеночных ферментов. На руках у нее были анализы от конца сентября и выписка из инфекционного стационара (где внезапно описывают варикозно расширенные вены пищевода, но об этом потом).
Со слов женщины, повышение АЛТ и АСТ у нее впервые, до этого она ежегодно сдавала биохимию крови на работе, видела результаты, все было в порядке. Примерно месяц назад - опоясывающий герпес, назначался ацикловир на 5 дней с эффектом. Через неделю от начала лечения - повышение температуры тела, рвота до 2 раз в день, снижение аппетита. Пациентка самостоятельно сдала анализы крови - АЛТ 174, АСТ 217, чуть повышена ГГТ, билирубин норма. Еще через несколько дней показатели еще повысились - АЛТ 216, АСТ 173 (в клиническом анализе норма). Пациентка была госпитализирована в инфекционный стационар, где на фоне антибактериальной терапии отменила значительное улучшение самочувствия. В стационаре исключили аутоиммунную патологию, все вирусы, в т.ч. ВИЧ, кишечные инфекции, выполнили УЗИ ОБП, где описывалась лишь небольшая гепатомегалия и стеатоз, а также ЭГДС, где описали ВРВП 1 ст. Выписана с рекомендациями дойти до гепатолога и принимать Карведилол.
Стандартный сбор анамнеза:
- Болел ли кто-то дома?
- Да, муж тоже болел.
- А чем?
- Тоже опоясывающий герпес.
Хм, уже интересно, у двух людей одновременно случается не самое частое событие.
- А муж как себя чувствует?
- Да тоже в стационаре лежал, но с давлением, у него, кстати, тоже цитолиз, только еще выше моего.
Здесь становится еще интереснее. Но зацепиться вроде не за что: за пределы города не выезжали, воду из родников и колодцев не пили, консервы не ели, дома только домашняя кошка.
- Ой, так этот герпес болел!
- А обезболивающие принимали? (так как ацикловир-то безобиден для печени)
- Да, Найз (мой "любимый"нет )
- А муж тоже принимал его?
- Да
Если честно, тут пока сложно понять, виноват во всем Нимесулид (все-таки и курс не очень длинный, и оба супруга с цитолизом, неужели оба оказались так к нему чувствительны), а, может, дело было в вирусе герпеса исходно? Но пациентка не иммунокомпрометированная. А, может, был какой-то другой фактор, до которого я пока не докопала.
Разошлись на контроле показателей в динамике. Предпочитаю не начинать объемное обследование тогда, когда еще свежа "острота", исключены важные вирусы, а состояние удовлетворительное (да и динамика стационарных анализов успокаивает).
Недавно ко мне на прием обратилась пациентка с жалобами на тошноту от некоторых резких запахов и повышение печеночных ферментов. На руках у нее были анализы от конца сентября и выписка из инфекционного стационара (где внезапно описывают варикозно расширенные вены пищевода, но об этом потом).
Со слов женщины, повышение АЛТ и АСТ у нее впервые, до этого она ежегодно сдавала биохимию крови на работе, видела результаты, все было в порядке. Примерно месяц назад - опоясывающий герпес, назначался ацикловир на 5 дней с эффектом. Через неделю от начала лечения - повышение температуры тела, рвота до 2 раз в день, снижение аппетита. Пациентка самостоятельно сдала анализы крови - АЛТ 174, АСТ 217, чуть повышена ГГТ, билирубин норма. Еще через несколько дней показатели еще повысились - АЛТ 216, АСТ 173 (в клиническом анализе норма). Пациентка была госпитализирована в инфекционный стационар, где на фоне антибактериальной терапии отменила значительное улучшение самочувствия. В стационаре исключили аутоиммунную патологию, все вирусы, в т.ч. ВИЧ, кишечные инфекции, выполнили УЗИ ОБП, где описывалась лишь небольшая гепатомегалия и стеатоз, а также ЭГДС, где описали ВРВП 1 ст. Выписана с рекомендациями дойти до гепатолога и принимать Карведилол.
Стандартный сбор анамнеза:
- Болел ли кто-то дома?
- Да, муж тоже болел.
- А чем?
- Тоже опоясывающий герпес.
Хм, уже интересно, у двух людей одновременно случается не самое частое событие.
- А муж как себя чувствует?
- Да тоже в стационаре лежал, но с давлением, у него, кстати, тоже цитолиз, только еще выше моего.
Здесь становится еще интереснее. Но зацепиться вроде не за что: за пределы города не выезжали, воду из родников и колодцев не пили, консервы не ели, дома только домашняя кошка.
- Ой, так этот герпес болел!
- А обезболивающие принимали? (так как ацикловир-то безобиден для печени)
- Да, Найз (мой "любимый"
- А муж тоже принимал его?
- Да
Если честно, тут пока сложно понять, виноват во всем Нимесулид (все-таки и курс не очень длинный, и оба супруга с цитолизом, неужели оба оказались так к нему чувствительны), а, может, дело было в вирусе герпеса исходно? Но пациентка не иммунокомпрометированная. А, может, был какой-то другой фактор, до которого я пока не докопала.
Разошлись на контроле показателей в динамике. Предпочитаю не начинать объемное обследование тогда, когда еще свежа "острота", исключены важные вирусы, а состояние удовлетворительное (да и динамика стационарных анализов успокаивает).
❤42🔥17👍9☃2😁1
Рубрика "МП", продолжение
А что по варикозным венам у пациентки? Откуда? Если до этого никаких цитолизов не было.
А здесь мы открываем анализы крови и УЗИ (на руках 2 УЗИ из разных организаций): тромбоциты норма, по УЗИ ни данных за спленомегалию, ни расширения воротной или селезеночной вен, ни асцита. То есть, портальная гипертензия будто бы не напрашивается.
Решили поступить так - запросить видеозапись гастроскопии и пересмотреть самостоятельно на предмет вен. Если найти запись не удастся, то переделать гастроскопию. А то пациентку в стационаре уже и на плановое лигирование ВРВП отправляли...
В этом случае важно критически оценить весь объем обследований и прикинуть, ожидаем ли мы при такой картине варикозные вены. Если кажется, что что-то тут не сходится, то а) скорее всего не кажется и б) нужно удостовериться, что это действительно так
А что по варикозным венам у пациентки? Откуда? Если до этого никаких цитолизов не было.
А здесь мы открываем анализы крови и УЗИ (на руках 2 УЗИ из разных организаций): тромбоциты норма, по УЗИ ни данных за спленомегалию, ни расширения воротной или селезеночной вен, ни асцита. То есть, портальная гипертензия будто бы не напрашивается.
Решили поступить так - запросить видеозапись гастроскопии и пересмотреть самостоятельно на предмет вен. Если найти запись не удастся, то переделать гастроскопию. А то пациентку в стационаре уже и на плановое лигирование ВРВП отправляли...
В этом случае важно критически оценить весь объем обследований и прикинуть, ожидаем ли мы при такой картине варикозные вены. Если кажется, что что-то тут не сходится, то а) скорее всего не кажется и б) нужно удостовериться, что это действительно так
❤37🔥22👍5☃1
Что не так с тестом Immunohealth?
Все чаще к гастроэнтерологам приходят испуганные пациенты, которым кто-то когда-то порекомендовал сдать анализ якобы на скрытую непереносимость продуктов. А в анализе хоп! и все красное! И привычные яйца, и молоко, и орехи, и крупы, и рыба. И теперь им говорят: "Ууууу, дорогой мой, теперь все это исключаем! Ведь именно из-за этих красненьких ячеек у вас плохой сон / болит голова / вздувает живот / +10 кг на весах / акне / достали все на работе / высокий % по ипотеке и далее по списку".
Что ж, давайте разбираться. Что за Immunohealth вообще?
Это коммерческий тест на "скрытую непереносимость", представляет из себя огромную панель антител IgG или IgG4 к пище. Маркетинговые обещания гласят, что тест позволит выявить "скрытые непереносимости" и подобрать на основании этого исключающие диеты.
А что на самом деле?
А на самом деле антитела IgG и IgG4 к продуктам чаще отражают факт и частоту употребления пищи, то есть, толерантность, а не патологию.
То есть, простым языком. Высокие IgG / IgG4 к продуктам означают знакомство организма с этими компонентами пищи. Когда вы часто едите какой-то продукт, иммунная система запоминает его и вырабатывает антитела IgG. Грубо говоря, пишет себе на подкорке: «Мы это уже видели, все ок». И чем чаще вы это едите, тем выше IgG.
Ни одно международное сообщество не рекомендует подобные тесты, ни одна организация не прописывает данный тест для диагностики пищевой аллергии или непереносимости. Более того, кто-то даже прописывает, что этот метод не имеет под собой доказательной базы и вводит в заблуждение тех, кто его сдает.
Все чаще к гастроэнтерологам приходят испуганные пациенты, которым кто-то когда-то порекомендовал сдать анализ якобы на скрытую непереносимость продуктов. А в анализе хоп! и все красное! И привычные яйца, и молоко, и орехи, и крупы, и рыба. И теперь им говорят: "Ууууу, дорогой мой, теперь все это исключаем! Ведь именно из-за этих красненьких ячеек у вас плохой сон / болит голова / вздувает живот / +10 кг на весах / акне / достали все на работе / высокий % по ипотеке и далее по списку".
Что ж, давайте разбираться. Что за Immunohealth вообще?
Это коммерческий тест на "скрытую непереносимость", представляет из себя огромную панель антител IgG или IgG4 к пище. Маркетинговые обещания гласят, что тест позволит выявить "скрытые непереносимости" и подобрать на основании этого исключающие диеты.
А что на самом деле?
А на самом деле антитела IgG и IgG4 к продуктам чаще отражают факт и частоту употребления пищи, то есть, толерантность, а не патологию.
То есть, простым языком. Высокие IgG / IgG4 к продуктам означают знакомство организма с этими компонентами пищи. Когда вы часто едите какой-то продукт, иммунная система запоминает его и вырабатывает антитела IgG. Грубо говоря, пишет себе на подкорке: «Мы это уже видели, все ок». И чем чаще вы это едите, тем выше IgG.
Ни одно международное сообщество не рекомендует подобные тесты, ни одна организация не прописывает данный тест для диагностики пищевой аллергии или непереносимости. Более того, кто-то даже прописывает, что этот метод не имеет под собой доказательной базы и вводит в заблуждение тех, кто его сдает.
❤59🔥22✍11👍7😍1
Всегда ли осадок в желчном пузыре - это проблема?
Нет, зачастую осадок, обнаруживаемый при УЗИ после ночного голода, это вполне физиологическая, то есть, нормальная история.
Механизм тут прост:
отсутствие приема пищи → снижение высвобождения холецистокинина → пузырь мало сокращается → происходит застой и сгущение желчи
Что делать, чтобы желчь не застаивалась, и с первым приемом пищи осадок успешно покинул пузырь?
🌿 Не допускать длительного голодания: еда регулярно стимулирует выброс холецистокинина и опорожнение пузыря
🌿 Включать в рацион жиры (акцент на полиненасыщенных жирных кислотах (масла, орехи, семечки, авокадо, рыба), в меньшем количестве - мясо, молочные продукты, то есть, насыщенные жиры) и клетчатку
🌿 Даже минимальные объемы пищи - ключевая профилактика осадка и камней
Нет, зачастую осадок, обнаруживаемый при УЗИ после ночного голода, это вполне физиологическая, то есть, нормальная история.
Механизм тут прост:
отсутствие приема пищи → снижение высвобождения холецистокинина → пузырь мало сокращается → происходит застой и сгущение желчи
Что делать, чтобы желчь не застаивалась, и с первым приемом пищи осадок успешно покинул пузырь?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤76👍17☃1