group-telegram.com/biosciencenotes/263
Last Update:
Почему анестезия может стать смертельной? История о злокачественной гипертермии
Представьте…Операционная, тишина, только пикают мониторы. Пациент ложится на плановую операцию. Анестезиолог дает подышать газовой смесью и через 10 минут тело начинает гореть — температура 42 °C, мышцы каменеют, сердце бьётся, как барабан. Врачи в панике: это злокачественная гипертермия (ЗГ), и счёт идёт на минуты. Что пошло не так?
Бывает такое редкое, но смертельное состояние, когда организм реагирует на определённые анестетики. Основные триггеры: ингаляционные анестетики (севофлуран, галотан, изофлуран, десфлуран) и миорелаксант сукцинилхолин. У предрасположенных людей они вызывают неконтролируемые мышечные спазмы, жар, ацидоз и могут привести к остановке сердца. Без лечения летальность — до 80%
А тайна вся в генах. Виновник — мутация в гене RYR1. Она “спит”, пока в организм не попадёт триггерный препарат. Злокачественная гипертермия наследуется, поэтому семейный анамнез — ключ к профилактике
Но! Есть антидот! Это — дантролен, препарат, блокирующий кальциевый хаос. В определенных странах он просто обязателен в операционных. Маленькая загвоздка, как я сказала, в определенных странах… а есть страны где он даже не зарегистрирован
К счастью, есть препараты не вызывающие ЗГ: пропофол, кетамин и другие. Они безопасны для людей с мутацией. Но почему их не используют всегда? Что останавливает?
- Скорость действия или стоимость или привычка врачей или дефицит оборудования
Кто-то знает ответ
