group-telegram.com/bipolarschool/179
Last Update:
Биполярное расстройство может впервые проявиться и в зрелом возрасте — около 5-10% случаев заболевания дебютируют после 50 лет. Это состояние, известное как LOBI (Late-Onset Bipolar Illness), представляет особую диагностическую сложность. В отличие от классического биполярного расстройства, начинающегося в молодости, поздняя форма часто остается нераспознанной, маскируясь под другие возрастные заболевания.
Клиническая картина позднего биполярного расстройства имеет характерные отличия. У пожилых пациентов маниакальные состояния проявляются менее выраженно — снижается общая активность, сексуальное влечение, инициативность. При этом чаще наблюдаются смешанные состояния, когда симптомы мании и депрессии сочетаются, а сами аффективные фазы протекают дольше. Почти у половины пациентов (44%) отмечаются когнитивные нарушения, что нередко приводит к ошибочной диагностике деменции.
Особый интерес исследователей вызывает взаимосвязь между поздним биполярным расстройством и нейродегенеративными процессами. В научной среде обсуждается концепция "биполярного расстройства VI типа" — особой формы заболевания, развивающейся на фоне начинающейся деменции. У таких пациентов риск развития деменции в три раза выше, чем у их сверстников. Общие патологические механизмы включают сосудистые нарушения и специфические изменения в правом полушарии мозга.
Терапия позднего биполярного расстройства требует особой осторожности. Врачи отдают предпочтение нормотимикам (вальпроату, ламотриджину), но назначают их в сниженных дозировках из-за возрастных особенностей метаболизма. Литий сохраняет свою эффективность, но требует тщательного контроля функции почек. При резистентных формах заболевания может применяться электросудорожная терапия. Особое значение имеет комплексное обследование для выявления сопутствующих неврологических нарушений.
Позднее выявление биполярного расстройства у пожилых людей существенно ухудшает прогноз. Крайне важно не списывать аффективные симптомы на естественные возрастные изменения, так как при правильном лечении они могут быть полностью купированы. Современная психиатрия ставит перед собой задачу разработки четких диагностических критериев и терапевтических алгоритмов для этой сложной группы пациентов, требующей особого клинического подхода.
Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty. Поддержите Школу биполярного расстройства, а мы будем благодарить Вас отличными материалами.
