group-telegram.com/moshaverjann/1745
Last Update:
💢آلزایمر
آلزایمر از بیماری های دژنراتیو غیرقابل برگشت دستگاه عصبی مرکزی بوده و شایع ترین علت دمانس است.
🔅اپیدمیولوژی
۱- با افزایش سن شیوع آلزایمر بالا می رود. به طوری که شیوع آن در افراد زیر ۶۵ سال نادر، بین ۶۵ تا ۸۵ سال بد.
۵ تا ۱۰٪ و بالاتر از ۸۵ سال ۴۰٪ است.
۲- در زنان، شایع تر است.
۳-مواردی از فامیلی بودن بیماری وجود دارد. در صورت ابتلا یکی از اعضاء خانواده شانس گرفتاری در سایر افراد خانواده افزایش می یابد.
🔅کرایتریای تشخیصی:
🔅معیارهای تشخیصی
۱- اختلال حافظه: اختلال در یادگیری یا به خاطر آوردن
۲- یک یا چند مورد از موارد زیر
الف) آفازی ب) آپراکسی ج) آگنوزی
٣- اختلال عملکرد اجرایی: برنامه ریزی، سازماندهی، ترتیب و توالی در انجام کارها، تفکر انتزاعی
۴- افت شناختی: موجب اختلال در فعالیت های شغلی و اجتماعی میگردد.
۵- شروع و پیشرفت تدریجی بیماری
۶- دلیریوم علت آن نباشد.
۷- عدم وجود سایر موارد درگیری CNS مثل سکته مغزی و پارکینسون
🔅پاتولوژی
آتروفی منتشر مغز و از بین رفتن نورون های مغزی در این بیماران، دیده می شود. مهمترین مشخصه پاتولوژی آلزایمر، وجود پلاک های سنی (Argentophilic) و کلاف های Neurofibrillary است.
🔅علائم بالینی
ویژگی اصلی بیماری آلزایمر شروع تدریجی علائم شناختی و رفتاری می باشد. علامت اصلی و تیپیک آلزایمر، فراموشی است. گاهی شروع بیماری همراه با اختلالات هیجانی (زودرنجی، پرخاشگری، تهاجم و تغيير خلق) و گاهی همراه با علائم جسمی (احساس گیجی یا سردرد) می باشد.
🔅اختلالات شناختی
۱- اختلال حافظه: زودرس ترین نشانه بیماری می باشد. اختلال حافظه در ابتدا برای اطلاعات جدید (Early) است.
۲- اختلال تکلم: پس از اختلال حافظه، اختلال در تكلم به صورت کم حرفی، گم کردن بعضی از کلمات پارافازی، صحبت های تکراری و اختلالات دیسفازیک (بجز نوع بروکا و یا ورنیکه) می باشد.
٣- اختلال در شمردن
۴- اختلال در تداعی ذهنی
۵- اختلال در فعالیت های اجرایی
تظاهرات رفتاری و سایکولوژیک
١- افسردگی، بی خوابی ، بی اشتهایی و افسردگی در ۵ تا ۸٪ و گاهی در ۳۰٪ بیماران دیده میشود. در صورتیکه افسردگی ناشی از آسیب مغزی باشد با اختلال شخصیتی همراه است.
۲- رفتارهای هذیانی و سایکوتیک: با پیشرفت بیماری، رفتارهای هذیانی و توهم های بینایی و شنوایی در ۳۰٪ موارد دیده می شوند. همچنین سندرم های سوء تعبیر (Misidentification) در ۱۵٪ موارد و در افراد جوان تر شایعتر هستند.
٣- پرخاشگری، تهاجم، بی قراری و رفتارهای نامناسب جنسی: بی قراری با پیشرفت بیماری شدت می یابد. شدت اختلال رفتاری با شدت دمانس، رابطه مستقیم دارد.
🔅تظاهرات حرکتی:
۱- تشنج های ژنرالیزه
٢- میوکلونوس
٣- برادی کینزی و رژیدیته
اکستراپیرامیدال که در مراحل نهایی بیماری ایجاد می گردند.
۴- اختلال راه رفتن به صورت کشیده شدن پاها بر روی زمین و راه رفتن با قدم های کوتاه و تغییر در وضعیت بدن بوده و در مراحل نهایی بیماری شایع است.
۵- بروز رفلکس های دوره نوزادی در مراحل پیشرفته بیماری
۶- بی اختیاری ادرار و مدفوع
معیارهای تشخیصی NINCDSADRDA: براساس معیارهای این انستیتو تشخیص عبارت است از: شرح حال کاهش پیشرونده تواناییهای شناختی فرد بدون وجود علائم بیماری نورولوژیک و سیستمیک دیگر بیماران براساس این معیارها به ۳ گروه تقسیم می شوند:
۱- گروه اول: تشخیص بیماری قطعی بوده و با بیوپسی بعد از مرگ تائید می شود.
۲- گروه دوم: تشخیص بیماری محتمل است. دمانس بدون وجود بیماری همراه وجود دارد. دقت تشخیصی در این گروه ۹۰٪ است.
۳- گروه سوم: در این گروه، علائم دمانس همراه با بیماری های دیگر مثل هیپوتیروئیدی و سکته مغزی می باشد، احتمال وجود آلزایمر از گروه دوم کمتر و حدود ٪۶۰ است.
🔅تصویربرداری
دیلاتاسیون بطن های طرفی در تصویربرداری مغز دیده می شود.
بررسی بیوشیمیایی: مهمترین تغییر بیوشیمیایی کاهش ۵۰ تا ۹۰ درصدی فعالیت کولین استیل ترانسفراز است. پروتئین tau نیز در این بیماران غیرطبیعی است.
🔅درمان
ایجاد محیط آرام و آشنا برای بیمار، کاهش و حذف بحران های فیزیکی، روانی، بیماری و دارویی کمک کننده است. داروهایی که در درمان آلزایمر استفاده می شوند، عبارتند از:
۱- آنتاگونیست گلوتامات: ممانتین
۲- مهارکننده استیل کولین - استراز: دونپزیل ، ریواستیگمین و گالانتامین
و درمان اختلال رفتاری
۱- آنتی سایکوتیک ها: هالوپریدول ، رسپریدون ، کوئتیاپین، تیوتیکسین
۲- ضدافسردگی ها: سیتالوپرام، سرترالین، فلوکستین، پاروکستین
۳- ضداضطراب: کاربامازپین
http://www.drmoshaverjan.ir
https://www.group-telegram.com/cn/moshaverjann.com
https://instagram.com/cn/moshaverjann.comn
BY مشاور جان | مشاوره دستيارى و پيش كارورزى
Share with your friend now:
group-telegram.com/moshaverjann/1745