Давайте разберёмся, почему правильный ответ –
3 мм.
Макро- и микроскопическая классификация цирроза печени говорит нам, что есть:
✨Мелкоузловой цирроз печени макроскопически, он же
монолобулярный микроскопически.
Узлы-регенераты строятся на основе одной раздробленной на фрагменты дольки. Это значит, что их размер ~ равен 1 печёночной дольке – 1-2 мм. Поэтому мелкоузловым мы считаем цирроз, при котором большинство узлов-регенератов
< 3 мм (в финале заболевания могут быть до 1 см).
По морфогенезу такой цирроз чаще всего будет
портальным: формируются порто-портальные и порто-центральные септы. Обычно он развивается в финале хронического гепатита
алкогольной 🍻 или
вирусной 🦠 (гепатит С) этиологии. В результате склероза портальных трактов и относительной сохранности числа гепатоцитов,
портальная гипертензия наступит значительно раньше печеночно-клеточной недостаточности.
🧠 Макро можно посмотреть в этом
посте.✨Крупноузловой =
мультилобулярный цирроз печени – узлы-регенераты
> 3 мм (чаще более 1 см) и в их состав входят фрагменты нескольких долек.
По морфогенезу этот цирроз
постнекротический: на месте разрушенной ткани печени происходит коллапс стромы и разрастание соединительной ткани с образованием широких фиброзных полей. В результате коллапса стромы наблюдается сближение портальных триад и центральных вен. Причиной может стать
отравление гепатотоксичными ядами (яд бледной поганки
🍄, например) или фульминантная форма
вирусного гепатита В 🦠. В результате массивного некроза у таких пациентов клинически
печеночно-клеточная недостаточность наступит раньше портальной гипертензии.
⬆️Для удобства оформила основные моменты в таблицу
🥰
