Детали очередного суда с аптечной сетью в Штатах дает неплохую картинку, как "работает" опиоидная эпидемия в США. Пока чиновники негодуют по поводу поставок фентанила из Китая в Мексику картелям и оттуда в Штаты, у реальной проблемы есть другие составляющие – коррумпированные врачи и аптекари, признающие за рецепт на опиоиды любую бумажку.
18 декабря министерство юстиции США обнародовало иск против самой крупной аптечной сети США, CVS, которая владеет более чем 9 тыс. аптек по всей стране с выручка в 2023 г. в $357,8 млрд. Значительная часть этих денег была получена от удивительно легких продаж "аптечных опиоидов".
По правилам при продаже наркотических препаратов фармацевты обязаны фиксировать т.н. "красные флаги" - признаки возможного злоупотребления. В их число входят: 🚫чрезмерное количество опиоидов. Их доза измеряется в MME, эквивалентах миллиграмма морфина. CDC рекомендует врачам "тщательно взвесить" риски при назначении от 50 MME в день и избегать назначения свыше 90 MME. 🚫рецепты от нескольких врачей. Может указывать на то, что один врач мог не согласиться выписать запрошенную дозу, и пациенту пришлось "добирать" ее у нескольких. 🚫посещение нескольких аптек - если в одной отказались продавать большую дозу. 🚫т.н. "trinity" - "троица" (комбинация из опиоида, бензодиазепина и миорелаксанта, усиливающая эйфорический эффект). 🚫рецепты от врачей, известных тем, что они выписывают опиоиды в больших количествах, и т.д.
Формально CVS признает необходимость отслеживания "красных флагов" (о чем идет речь на тренингах для фармацевтов), на практике политика компании направлена на свободную продажу опиоидов ради максимизации прибыли. Собственно в этом и есть суть обвинения Минюста.
Хотя в CVS существует система управления рецептами, RxConnect, компания намеренно не размещает там часть информации - например, о случаях, если фармацевт отказался продавать пациенту препарат, выявив нарушение. Таким образом, после зафиксированной махинации с рецептом (вплоть до признания его в аптеке фальшивым) пациент может обратиться с ним же в другую аптеку сети и получить все, что ему нужно.
Также RxConnect не позволяет отметить врача, выписывающего рецепты на опиоиды потоком. Более того, когда несколько аптек начали создавать свои черные списки врачей, по рецептам которых они не отпускали препараты, компания запретила им это делать. В 2018 г. CVS создала пилотный проект, в рамках которого фармацевты должны были отмечать "красные флаги" при запросе опиоидов, позже компания отказалась от него. В 2019 г. они добавили в RxConnect модуль, который оповещал фармацевта при запросе “троицы” или высоких MME, но оповещения настолько понизили прибыль сети, что CVS решила его отключить.
Среди постоянных "клиентов" CVS есть врачи, выписывающие огромное количество опиоидов, которых забанили все остальные аптеки и сети. Например, Говард Даймонд, занимавший в 2016 г. в Техасе 2 место по рецептам на опиоиды, утверждал, что препараты по его рецептам больше не выдает ни одна аптека. Но CVS была исключением: ее руководство запретило фармацевтам отказывать Даймонду. На другого врача, Марка Липеца, с 2014 по 2018 гг. приходилось 60% рецептов в одной из аптек CVS. (Да. В США есть врачи, весь бизнес которых сводится к выписке рецептов на опиоиды. И это отнюдь не "сикариос" картелей).
В CVS также продавали опиоиды по рецептам на имена умерших людей (в т.ч. тех, о смерти которых фармацевтам было известно заранее), со смертельными суточными дозами, выписанным фальшивыми врачами, не имеющими права на медицинскую практику, и т.д.
Хотя это не первый раз, когда CVS пытаются привлечь к ответу, до сих пор судебное преследование ограничивалось рамками штатов. Посмотрим, сможет ли иск на федеральном уровне хоть немного приостановить эпидемию злоупотреблений аптечными опиоидами, убивающую десятки тысяч каждый год.
Детали очередного суда с аптечной сетью в Штатах дает неплохую картинку, как "работает" опиоидная эпидемия в США. Пока чиновники негодуют по поводу поставок фентанила из Китая в Мексику картелям и оттуда в Штаты, у реальной проблемы есть другие составляющие – коррумпированные врачи и аптекари, признающие за рецепт на опиоиды любую бумажку.
18 декабря министерство юстиции США обнародовало иск против самой крупной аптечной сети США, CVS, которая владеет более чем 9 тыс. аптек по всей стране с выручка в 2023 г. в $357,8 млрд. Значительная часть этих денег была получена от удивительно легких продаж "аптечных опиоидов".
По правилам при продаже наркотических препаратов фармацевты обязаны фиксировать т.н. "красные флаги" - признаки возможного злоупотребления. В их число входят: 🚫чрезмерное количество опиоидов. Их доза измеряется в MME, эквивалентах миллиграмма морфина. CDC рекомендует врачам "тщательно взвесить" риски при назначении от 50 MME в день и избегать назначения свыше 90 MME. 🚫рецепты от нескольких врачей. Может указывать на то, что один врач мог не согласиться выписать запрошенную дозу, и пациенту пришлось "добирать" ее у нескольких. 🚫посещение нескольких аптек - если в одной отказались продавать большую дозу. 🚫т.н. "trinity" - "троица" (комбинация из опиоида, бензодиазепина и миорелаксанта, усиливающая эйфорический эффект). 🚫рецепты от врачей, известных тем, что они выписывают опиоиды в больших количествах, и т.д.
Формально CVS признает необходимость отслеживания "красных флагов" (о чем идет речь на тренингах для фармацевтов), на практике политика компании направлена на свободную продажу опиоидов ради максимизации прибыли. Собственно в этом и есть суть обвинения Минюста.
Хотя в CVS существует система управления рецептами, RxConnect, компания намеренно не размещает там часть информации - например, о случаях, если фармацевт отказался продавать пациенту препарат, выявив нарушение. Таким образом, после зафиксированной махинации с рецептом (вплоть до признания его в аптеке фальшивым) пациент может обратиться с ним же в другую аптеку сети и получить все, что ему нужно.
Также RxConnect не позволяет отметить врача, выписывающего рецепты на опиоиды потоком. Более того, когда несколько аптек начали создавать свои черные списки врачей, по рецептам которых они не отпускали препараты, компания запретила им это делать. В 2018 г. CVS создала пилотный проект, в рамках которого фармацевты должны были отмечать "красные флаги" при запросе опиоидов, позже компания отказалась от него. В 2019 г. они добавили в RxConnect модуль, который оповещал фармацевта при запросе “троицы” или высоких MME, но оповещения настолько понизили прибыль сети, что CVS решила его отключить.
Среди постоянных "клиентов" CVS есть врачи, выписывающие огромное количество опиоидов, которых забанили все остальные аптеки и сети. Например, Говард Даймонд, занимавший в 2016 г. в Техасе 2 место по рецептам на опиоиды, утверждал, что препараты по его рецептам больше не выдает ни одна аптека. Но CVS была исключением: ее руководство запретило фармацевтам отказывать Даймонду. На другого врача, Марка Липеца, с 2014 по 2018 гг. приходилось 60% рецептов в одной из аптек CVS. (Да. В США есть врачи, весь бизнес которых сводится к выписке рецептов на опиоиды. И это отнюдь не "сикариос" картелей).
В CVS также продавали опиоиды по рецептам на имена умерших людей (в т.ч. тех, о смерти которых фармацевтам было известно заранее), со смертельными суточными дозами, выписанным фальшивыми врачами, не имеющими права на медицинскую практику, и т.д.
Хотя это не первый раз, когда CVS пытаются привлечь к ответу, до сих пор судебное преследование ограничивалось рамками штатов. Посмотрим, сможет ли иск на федеральном уровне хоть немного приостановить эпидемию злоупотреблений аптечными опиоидами, убивающую десятки тысяч каждый год.
BY ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
Since its launch in 2013, Telegram has grown from a simple messaging app to a broadcast network. Its user base isn’t as vast as WhatsApp’s, and its broadcast platform is a fraction the size of Twitter, but it’s nonetheless showing its use. While Telegram has been embroiled in controversy for much of its life, it has become a vital source of communication during the invasion of Ukraine. But, if all of this is new to you, let us explain, dear friends, what on Earth a Telegram is meant to be, and why you should, or should not, need to care. Recently, Durav wrote on his Telegram channel that users' right to privacy, in light of the war in Ukraine, is "sacred, now more than ever." If you initiate a Secret Chat, however, then these communications are end-to-end encrypted and are tied to the device you are using. That means it’s less convenient to access them across multiple platforms, but you are at far less risk of snooping. Back in the day, Secret Chats received some praise from the EFF, but the fact that its standard system isn’t as secure earned it some criticism. If you’re looking for something that is considered more reliable by privacy advocates, then Signal is the EFF’s preferred platform, although that too is not without some caveats. Telegram has become more interventionist over time, and has steadily increased its efforts to shut down these accounts. But this has also meant that the company has also engaged with lawmakers more generally, although it maintains that it doesn’t do so willingly. For instance, in September 2021, Telegram reportedly blocked a chat bot in support of (Putin critic) Alexei Navalny during Russia’s most recent parliamentary elections. Pavel Durov was quoted at the time saying that the company was obliged to follow a “legitimate” law of the land. He added that as Apple and Google both follow the law, to violate it would give both platforms a reason to boot the messenger from its stores. Following this, Sebi, in an order passed in January 2022, established that the administrators of a Telegram channel having a large subscriber base enticed the subscribers to act upon recommendations that were circulated by those administrators on the channel, leading to significant price and volume impact in various scrips.
from cn
