Детали очередного суда с аптечной сетью в Штатах дает неплохую картинку, как "работает" опиоидная эпидемия в США. Пока чиновники негодуют по поводу поставок фентанила из Китая в Мексику картелям и оттуда в Штаты, у реальной проблемы есть другие составляющие – коррумпированные врачи и аптекари, признающие за рецепт на опиоиды любую бумажку.
18 декабря министерство юстиции США обнародовало иск против самой крупной аптечной сети США, CVS, которая владеет более чем 9 тыс. аптек по всей стране с выручка в 2023 г. в $357,8 млрд. Значительная часть этих денег была получена от удивительно легких продаж "аптечных опиоидов".
По правилам при продаже наркотических препаратов фармацевты обязаны фиксировать т.н. "красные флаги" - признаки возможного злоупотребления. В их число входят: 🚫чрезмерное количество опиоидов. Их доза измеряется в MME, эквивалентах миллиграмма морфина. CDC рекомендует врачам "тщательно взвесить" риски при назначении от 50 MME в день и избегать назначения свыше 90 MME. 🚫рецепты от нескольких врачей. Может указывать на то, что один врач мог не согласиться выписать запрошенную дозу, и пациенту пришлось "добирать" ее у нескольких. 🚫посещение нескольких аптек - если в одной отказались продавать большую дозу. 🚫т.н. "trinity" - "троица" (комбинация из опиоида, бензодиазепина и миорелаксанта, усиливающая эйфорический эффект). 🚫рецепты от врачей, известных тем, что они выписывают опиоиды в больших количествах, и т.д.
Формально CVS признает необходимость отслеживания "красных флагов" (о чем идет речь на тренингах для фармацевтов), на практике политика компании направлена на свободную продажу опиоидов ради максимизации прибыли. Собственно в этом и есть суть обвинения Минюста.
Хотя в CVS существует система управления рецептами, RxConnect, компания намеренно не размещает там часть информации - например, о случаях, если фармацевт отказался продавать пациенту препарат, выявив нарушение. Таким образом, после зафиксированной махинации с рецептом (вплоть до признания его в аптеке фальшивым) пациент может обратиться с ним же в другую аптеку сети и получить все, что ему нужно.
Также RxConnect не позволяет отметить врача, выписывающего рецепты на опиоиды потоком. Более того, когда несколько аптек начали создавать свои черные списки врачей, по рецептам которых они не отпускали препараты, компания запретила им это делать. В 2018 г. CVS создала пилотный проект, в рамках которого фармацевты должны были отмечать "красные флаги" при запросе опиоидов, позже компания отказалась от него. В 2019 г. они добавили в RxConnect модуль, который оповещал фармацевта при запросе “троицы” или высоких MME, но оповещения настолько понизили прибыль сети, что CVS решила его отключить.
Среди постоянных "клиентов" CVS есть врачи, выписывающие огромное количество опиоидов, которых забанили все остальные аптеки и сети. Например, Говард Даймонд, занимавший в 2016 г. в Техасе 2 место по рецептам на опиоиды, утверждал, что препараты по его рецептам больше не выдает ни одна аптека. Но CVS была исключением: ее руководство запретило фармацевтам отказывать Даймонду. На другого врача, Марка Липеца, с 2014 по 2018 гг. приходилось 60% рецептов в одной из аптек CVS. (Да. В США есть врачи, весь бизнес которых сводится к выписке рецептов на опиоиды. И это отнюдь не "сикариос" картелей).
В CVS также продавали опиоиды по рецептам на имена умерших людей (в т.ч. тех, о смерти которых фармацевтам было известно заранее), со смертельными суточными дозами, выписанным фальшивыми врачами, не имеющими права на медицинскую практику, и т.д.
Хотя это не первый раз, когда CVS пытаются привлечь к ответу, до сих пор судебное преследование ограничивалось рамками штатов. Посмотрим, сможет ли иск на федеральном уровне хоть немного приостановить эпидемию злоупотреблений аптечными опиоидами, убивающую десятки тысяч каждый год.
Детали очередного суда с аптечной сетью в Штатах дает неплохую картинку, как "работает" опиоидная эпидемия в США. Пока чиновники негодуют по поводу поставок фентанила из Китая в Мексику картелям и оттуда в Штаты, у реальной проблемы есть другие составляющие – коррумпированные врачи и аптекари, признающие за рецепт на опиоиды любую бумажку.
18 декабря министерство юстиции США обнародовало иск против самой крупной аптечной сети США, CVS, которая владеет более чем 9 тыс. аптек по всей стране с выручка в 2023 г. в $357,8 млрд. Значительная часть этих денег была получена от удивительно легких продаж "аптечных опиоидов".
По правилам при продаже наркотических препаратов фармацевты обязаны фиксировать т.н. "красные флаги" - признаки возможного злоупотребления. В их число входят: 🚫чрезмерное количество опиоидов. Их доза измеряется в MME, эквивалентах миллиграмма морфина. CDC рекомендует врачам "тщательно взвесить" риски при назначении от 50 MME в день и избегать назначения свыше 90 MME. 🚫рецепты от нескольких врачей. Может указывать на то, что один врач мог не согласиться выписать запрошенную дозу, и пациенту пришлось "добирать" ее у нескольких. 🚫посещение нескольких аптек - если в одной отказались продавать большую дозу. 🚫т.н. "trinity" - "троица" (комбинация из опиоида, бензодиазепина и миорелаксанта, усиливающая эйфорический эффект). 🚫рецепты от врачей, известных тем, что они выписывают опиоиды в больших количествах, и т.д.
Формально CVS признает необходимость отслеживания "красных флагов" (о чем идет речь на тренингах для фармацевтов), на практике политика компании направлена на свободную продажу опиоидов ради максимизации прибыли. Собственно в этом и есть суть обвинения Минюста.
Хотя в CVS существует система управления рецептами, RxConnect, компания намеренно не размещает там часть информации - например, о случаях, если фармацевт отказался продавать пациенту препарат, выявив нарушение. Таким образом, после зафиксированной махинации с рецептом (вплоть до признания его в аптеке фальшивым) пациент может обратиться с ним же в другую аптеку сети и получить все, что ему нужно.
Также RxConnect не позволяет отметить врача, выписывающего рецепты на опиоиды потоком. Более того, когда несколько аптек начали создавать свои черные списки врачей, по рецептам которых они не отпускали препараты, компания запретила им это делать. В 2018 г. CVS создала пилотный проект, в рамках которого фармацевты должны были отмечать "красные флаги" при запросе опиоидов, позже компания отказалась от него. В 2019 г. они добавили в RxConnect модуль, который оповещал фармацевта при запросе “троицы” или высоких MME, но оповещения настолько понизили прибыль сети, что CVS решила его отключить.
Среди постоянных "клиентов" CVS есть врачи, выписывающие огромное количество опиоидов, которых забанили все остальные аптеки и сети. Например, Говард Даймонд, занимавший в 2016 г. в Техасе 2 место по рецептам на опиоиды, утверждал, что препараты по его рецептам больше не выдает ни одна аптека. Но CVS была исключением: ее руководство запретило фармацевтам отказывать Даймонду. На другого врача, Марка Липеца, с 2014 по 2018 гг. приходилось 60% рецептов в одной из аптек CVS. (Да. В США есть врачи, весь бизнес которых сводится к выписке рецептов на опиоиды. И это отнюдь не "сикариос" картелей).
В CVS также продавали опиоиды по рецептам на имена умерших людей (в т.ч. тех, о смерти которых фармацевтам было известно заранее), со смертельными суточными дозами, выписанным фальшивыми врачами, не имеющими права на медицинскую практику, и т.д.
Хотя это не первый раз, когда CVS пытаются привлечь к ответу, до сих пор судебное преследование ограничивалось рамками штатов. Посмотрим, сможет ли иск на федеральном уровне хоть немного приостановить эпидемию злоупотреблений аптечными опиоидами, убивающую десятки тысяч каждый год.
BY ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
In February 2014, the Ukrainian people ousted pro-Russian president Viktor Yanukovych, prompting Russia to invade and annex the Crimean peninsula. By the start of April, Pavel Durov had given his notice, with TechCrunch saying at the time that the CEO had resisted pressure to suppress pages criticizing the Russian government. Pavel Durov, a billionaire who embraces an all-black wardrobe and is often compared to the character Neo from "the Matrix," funds Telegram through his personal wealth and debt financing. And despite being one of the world's most popular tech companies, Telegram reportedly has only about 30 employees who defer to Durov for most major decisions about the platform. Ukrainian forces have since put up a strong resistance to the Russian troops amid the war that has left hundreds of Ukrainian civilians, including children, dead, according to the United Nations. Ukrainian and international officials have accused Russia of targeting civilian populations with shelling and bombardments. A Russian Telegram channel with over 700,000 followers is spreading disinformation about Russia's invasion of Ukraine under the guise of providing "objective information" and fact-checking fake news. Its influence extends beyond the platform, with major Russian publications, government officials, and journalists citing the page's posts. Lastly, the web previews of t.me links have been given a new look, adding chat backgrounds and design elements from the fully-features Telegram Web client.
from hk
