group-telegram.com/mediamedics/13272
Last Update:
Хирурги прооперировали пациентку с опухолью матки, которая проросла в сердце
В ГБУ ДНР «Республиканская клиническая больница им. М.И. Калинина» поступила пациентка с жалобами на периодические потери сознания, одышку при незначительной физической нагрузке и слабость.
Симптомы у пациентки появились несколько месяцев назад. Она потеряла сознание после физической нагрузки. В ходе медицинского обследования ей был установлен диагноз гипертензивный криз, однако назначенная терапия не помогала.
Причина недомогания была обнаружена в ходе госпитализации в ГБУ ДНР «ЦГБ г. Докучаевска». У пациентки была опухоль матки и тромб в нижней полой вене. Женщина была экстренно госпитализирована в РКБ им. Калинина.
По результатам дополнительных исследований у пациентки выявили объемное образование малого таза размером 18,5×11,0×13,5 см и тромбоз нижней полой вены с распространением в правое предсердие.
Подробнее о состоянии пациентки специально для «Медицинской России» рассказал сердечно-сосудистый хирург РКБ им. Калинина Станислав Мошкин:
«Прорастание опухоли и формирование тромбов в нижней полой вене и правом предсердии в нашей практике встречалось часто при опухолях почки. С подобным заболеванием матки мы столкнулись впервые. Однако анализ литературы позволяет сделать уверенный вывод о взаимосвязи опухолевых процессов с вовлечением полостей сердца.
Механизм распространения заключается в том, что опухоль прорастает в вены матки, а затем в нижнюю полую вену. Опухолевые клетки или фрагменты опухоли могут "отрываться" и по этому пути достигать сердца, где они закрепляются и продолжают расти».
В ходе консилиума было принято решение о проведении симультанной операции. Сначала специалисты выполнили нижнюю срединную лапаротомию, экстирпацию матки с придатками и опухолью широкой связки матки, а также резекцию сальника. Особое внимание было уделено гемостазу, поскольку следующим этапом было удаление тромбов в условиях искусственного кровообращения.
Через продольную стернотомию хирурги вскрыли перикард и подключили аппарат искусственного кровообращения. При ревизии правого предсердия у устья нижней полой вены был обнаружен и извлечен опухолевый тромб длиной 30 см и диаметром от 4 см. Также выполнена тромбэктомия из подвздошных вен с доступом из нижней срединной лапаротомии.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Состояние пациентки значительно улучшилось — исчезли одышка и эпизоды потери сознания. Функция сердца восстановилась. По данным гистологического исследования, удаленное образование оказалась клеточной лейомиомой. Пациентка была выписана домой под амбулаторное наблюдение онколога и кардиолога.
Операционная бригада:
— Оперирующие врачи: С.В Мошкин, И.А. Данькина, Н.Н. Ревенской
— Ассистирующие врачи: Л.В. Залюбовская, Н.В. Манко, М.Л. Хавандеев, Ю.Т. Гафуров, П.В. Хаджинов
— Анестезиологи-реаниматологи: М.М. Ханча, А.Л. Музычин
— Операционные медицинские сестры: В.А. Лаптенок, В.И. Веретенникова, А. Фастовец
— Медицинские сестры-анестезисты: Е.Н. Муравлева, Е.Л. Жукунова
Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot
BY Медицинская Россия
Share with your friend now:
group-telegram.com/mediamedics/13272