group-telegram.com/murashko_med/31559
Create:
Last Update:
Last Update:
Гигантская аневризма аорты и тромб размером с футбольный мяч
В Российском научном центре хирургии им. акад. Б.В. Петровского спасли пациента с редким диагнозом.
63-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в пояснице, предполагая проблемы с позвоночником. Но УЗИ показало, что большой участок аорты (главного сосуда в теле человека) критически расширен. Такую аневризму называют гигантской.
«Показанием к операции в разных случаях считается аневризма аорты от 4-5 сантиметров. Мы оцениваем динамику её роста, ряд других факторов, чтобы взвесить все риски для пациента и принять решение: оперировать сразу или понаблюдать. А этот пациент попал к нам с аневризмой 16 сантиметров. До таких размеров аневризмы дорастают крайне редко, потому что пациенты погибают при гораздо меньших диаметрах аневризмы от её разрыва», - рассказывает заведующий отделением реконструктивно-восстановительной сердечно-сосудистой хирургии НКЦ №1 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, член-корреспондент РАН, д.м.н. Эдуард Рафаэлович Чарчян.
Поскольку мужчина много лет не обследовался, сказать точно, за какое время аневризма выросла до гигантских размеров, нельзя. Спровоцировать расширение аорты мог целый ряд факторов: от атеросклероза до травмы. Но когда врачи по месту жительства увидели, с чем пришел пациент, рекомендация была только одна – нужно срочно обратиться в ведущий научно-клинический центр страны в области аортальной хирургии.
«Это ситуация крайне высокого риска. Если бы мужчина регулярно проходил элементарную диспансеризацию, врачи заметили бы аневризму на ранней стадии. И ему просто повезло, что за это время аневризма не разорвалась, что означало бы моментальную гибель. Уже во время операции мы обнаружили признаки надрыва тканей, то есть в его случае счет шел на дни, часы… Мы провели протезирование торакоабдоминального отдела орты, это большой участок, реимплантировали в этот протез ветви, питающие спинной мозг, все органы брюшной полости, почечные артерии, направили кровоток к нижним конечностям. И, как это бывает при гигантских аневризмах, извлекли большой объем тромботических масс. Чтобы представить себе наглядно, их объем сопоставим с футбольным мячом. Потому что при аневризмах кровь в аорте движется не прямым током, а с завихрениями, провоцируя пристеночные тромботические массы», - объясняет Э.Р. Чарчян.
Аневризма торакоабдоминальной аорты имеет очень высокие риски даже на начальных стадиях, а с увеличением размеров опасность для жизни возрастает в геометрической прогрессии. В данном случае фатальными могли стать любая травма, незначительное повышение давления, физические нагрузки.
В настоящее время пациент выписан. Пока заживают хирургические раны, требуется ограничивать физическую активность. Но через несколько месяцев можно будет вернуться к привычному образу жизни.
Напоминаем, что ежегодные плановые обследования позволяют выявить заболевания на ранних стадиях, увеличивая шансы на выздоровление.
➡️ Бот для новостей
