❇️ Два приклади ліків GLP-1, які зараз є на ринку, включають семаглутид і тірзепатид. Семаглутид, також відомий під маркою Ozempic, вперше отримав широке застосування після того, як дані випробувань показали, що він набагато сильніший, ніж інший популярний на той час агент GLP-1 під назвою дулаглутид (Trulicity). Тірзепатид, також відомий під брендом Mounjaro, є новим, навіть більш потужним двоюрідним братом.
❇️ Обидва препарати спочатку були розроблені та схвалені для лікування діабету 2 типу, але набули популярності, коли пацієнти повідомили про значну втрату ваги. В результаті виробники Ozempic створили торгову марку Wegovy, яка містить активний інгредієнт семаглутид для схуднення. А Zepbound є аналогом Mounjaro для схуднення, що містить інгредієнт тірзепатид.
Як вони працюють? ❓
❇️ Агоністи рецепторів GLP-1 стимулюють організм вивільняти інсулін після їжі. Вони також зменшують вивільнення глюкагону, не даючи організму мобілізувати зайві цукру, і сповільнюють спорожнення шлунка. Це не тільки дозволяє довше відчувати ситість, діючи як пригнічувач апетиту, але також дає команду підшлунковій залозі виділяти більше інсуліну, знижуючи рівень цукру в крові й надалі.
❇️ "Старі" препарати GLP-1, такі як Victoza, Trulicity і навіть Ozempic, мають один основний механізм. Як «агоністи рецепторів GLP-1» вони імітують природний гормон GLP-1, який виділяється в організмі після їжі. З причин, які залишаються неясними, багато пацієнтів, які борються з діабетом та/або ожирінням, з часом виділяють менше GLP-1, або GLP-1, який виділяється, не працює належним чином. По суті, синтетичний аналог, як Ozempic, допомагає доповнити цей гормон.
❇️ "Нові" препарати GLP-1, навіть більш потужні, такі як тирзепатид, поєднують GLP-1 з ще одним гормоном - глюкозозалежним інсулінотропним поліпептидом (GIP). Дослідження показують, що ця комбінація зменшує побічні ефекти та значно покращує результати, включаючи втрату ваги, порівняно з одним GLP-1.
Які прогнози? ❓
❇️ У міру того, як сучасна фармакологія і медицина продовжують розвиватися, популярність і використання Ozempic буде зменшуватися, оскільки на ринок будуть виходити більш вдосконалені та потужні ліки. Щонайменше 27 нових препаратів GLP-1 зараз проходять випробування на різних стадіях, включаючи агоніст потрійного гормонального рецептора, що поєднує рецептори GLP-1, GIP і глюкагону.
❇️ Дані ранніх клінічних досліджень свідчать про те, що наступне покоління ліків може запропонувати навіть більші переваги для зниження ваги, ніж семаглутид або тирзепатид окремо.
Моє особисте ставлення? ❓
❇️ Я наполегливо НЕ рекомендую дані препарати більшості своїх пацієнтів (підкреслюю: ті, які на ринку зараз. Можливо найближчим часом з'являться більш безпечні).
❇️ Основні причини обережного ставлення:
1⃣ ці препарати уповільнюють моторику ШКТ, викликаючи очевидні наслідки (не тільки побічні ефекти у вигляді діареї чи нудоти, а й суттєві наслідки - повільна моторика ШКТ у довготривалій перспективі, порушення слизових оболонок ШКТ, тощо, тут очевидно)
2⃣ ці препарати треба приймати пожиттєво. Після припинення прийому - вага повертається, причому досить швидко
3⃣ ці препарати провокують/загострюють/активізують РХП - розлади харчової поведінки. Вже є дослідження і статистика. Кілька моїх пацієнтів з РХП також, на жаль, доповнюють цю статистику. Ну це і очевидно: їсти "як раніше" і худнути... Це та сама рожева нездійсненна мрія і "чарівна пігулка", якої не існує і існувати не може...
❇️ Два приклади ліків GLP-1, які зараз є на ринку, включають семаглутид і тірзепатид. Семаглутид, також відомий під маркою Ozempic, вперше отримав широке застосування після того, як дані випробувань показали, що він набагато сильніший, ніж інший популярний на той час агент GLP-1 під назвою дулаглутид (Trulicity). Тірзепатид, також відомий під брендом Mounjaro, є новим, навіть більш потужним двоюрідним братом.
❇️ Обидва препарати спочатку були розроблені та схвалені для лікування діабету 2 типу, але набули популярності, коли пацієнти повідомили про значну втрату ваги. В результаті виробники Ozempic створили торгову марку Wegovy, яка містить активний інгредієнт семаглутид для схуднення. А Zepbound є аналогом Mounjaro для схуднення, що містить інгредієнт тірзепатид.
Як вони працюють? ❓
❇️ Агоністи рецепторів GLP-1 стимулюють організм вивільняти інсулін після їжі. Вони також зменшують вивільнення глюкагону, не даючи організму мобілізувати зайві цукру, і сповільнюють спорожнення шлунка. Це не тільки дозволяє довше відчувати ситість, діючи як пригнічувач апетиту, але також дає команду підшлунковій залозі виділяти більше інсуліну, знижуючи рівень цукру в крові й надалі.
❇️ "Старі" препарати GLP-1, такі як Victoza, Trulicity і навіть Ozempic, мають один основний механізм. Як «агоністи рецепторів GLP-1» вони імітують природний гормон GLP-1, який виділяється в організмі після їжі. З причин, які залишаються неясними, багато пацієнтів, які борються з діабетом та/або ожирінням, з часом виділяють менше GLP-1, або GLP-1, який виділяється, не працює належним чином. По суті, синтетичний аналог, як Ozempic, допомагає доповнити цей гормон.
❇️ "Нові" препарати GLP-1, навіть більш потужні, такі як тирзепатид, поєднують GLP-1 з ще одним гормоном - глюкозозалежним інсулінотропним поліпептидом (GIP). Дослідження показують, що ця комбінація зменшує побічні ефекти та значно покращує результати, включаючи втрату ваги, порівняно з одним GLP-1.
Які прогнози? ❓
❇️ У міру того, як сучасна фармакологія і медицина продовжують розвиватися, популярність і використання Ozempic буде зменшуватися, оскільки на ринок будуть виходити більш вдосконалені та потужні ліки. Щонайменше 27 нових препаратів GLP-1 зараз проходять випробування на різних стадіях, включаючи агоніст потрійного гормонального рецептора, що поєднує рецептори GLP-1, GIP і глюкагону.
❇️ Дані ранніх клінічних досліджень свідчать про те, що наступне покоління ліків може запропонувати навіть більші переваги для зниження ваги, ніж семаглутид або тирзепатид окремо.
Моє особисте ставлення? ❓
❇️ Я наполегливо НЕ рекомендую дані препарати більшості своїх пацієнтів (підкреслюю: ті, які на ринку зараз. Можливо найближчим часом з'являться більш безпечні).
❇️ Основні причини обережного ставлення:
1⃣ ці препарати уповільнюють моторику ШКТ, викликаючи очевидні наслідки (не тільки побічні ефекти у вигляді діареї чи нудоти, а й суттєві наслідки - повільна моторика ШКТ у довготривалій перспективі, порушення слизових оболонок ШКТ, тощо, тут очевидно)
2⃣ ці препарати треба приймати пожиттєво. Після припинення прийому - вага повертається, причому досить швидко
3⃣ ці препарати провокують/загострюють/активізують РХП - розлади харчової поведінки. Вже є дослідження і статистика. Кілька моїх пацієнтів з РХП також, на жаль, доповнюють цю статистику. Ну це і очевидно: їсти "як раніше" і худнути... Це та сама рожева нездійсненна мрія і "чарівна пігулка", якої не існує і існувати не може...
The company maintains that it cannot act against individual or group chats, which are “private amongst their participants,” but it will respond to requests in relation to sticker sets, channels and bots which are publicly available. During the invasion of Ukraine, Pavel Durov has wrestled with this issue a lot more prominently than he has before. Channels like Donbass Insider and Bellum Acta, as reported by Foreign Policy, started pumping out pro-Russian propaganda as the invasion began. So much so that the Ukrainian National Security and Defense Council issued a statement labeling which accounts are Russian-backed. Ukrainian officials, in potential violation of the Geneva Convention, have shared imagery of dead and captured Russian soldiers on the platform. Right now the digital security needs of Russians and Ukrainians are very different, and they lead to very different caveats about how to mitigate the risks associated with using Telegram. For Ukrainians in Ukraine, whose physical safety is at risk because they are in a war zone, digital security is probably not their highest priority. They may value access to news and communication with their loved ones over making sure that all of their communications are encrypted in such a manner that they are indecipherable to Telegram, its employees, or governments with court orders. In a message on his Telegram channel recently recounting the episode, Durov wrote: "I lost my company and my home, but would do it again – without hesitation." After fleeing Russia, the brothers founded Telegram as a way to communicate outside the Kremlin's orbit. They now run it from Dubai, and Pavel Durov says it has more than 500 million monthly active users. The War on Fakes channel has repeatedly attempted to push conspiracies that footage from Ukraine is somehow being falsified. One post on the channel from February 24 claimed without evidence that a widely viewed photo of a Ukrainian woman injured in an airstrike in the city of Chuhuiv was doctored and that the woman was seen in a different photo days later without injuries. The post, which has over 600,000 views, also baselessly claimed that the woman's blood was actually makeup or grape juice.
from us
