транзиторная гиперфосфатаземия (ТГ) у
младенцев и детей раннего возраста характеризуется значительным повышением уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови

Признание этого явления позволяет избежать ненужных процедур и беспокойств, при условии, что основные заболевания печени и костей были должным образом исключены

📌ТГ обычно выявляется как случайная находка, когда изолированное повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови

📌ТГ чаще всего встречается у младенцев и детей младше пяти лет.

📌У детей с ТГ активность щелочной фосфатазы в сыворотке постепенно возвращается к норме в течение двух-трех месяцев, но в некоторых случаях аномалия может сохраняться до шести месяцев

📌Активность щелочной фосфатазы в сыворотке выше у детей, чем у взрослых, из-за физиологической остеобластической активности.

📌Верхний предел референсного диапазона для детей может быть в три раза выше, чем у взрослых, достигая пика в младенчестве и снова в период полового созревания
✖️✖️✖️✖️✖️✖️✖️✖️✖️
Другие причины повышения активности щелочной фосфатазы включают первичное заболевание печени, заболевания костей и почечную остеодистрофию.

➡️Заболевания печени
Гепатоцеллюлярное повреждение – Указывает на повышение уровней ALT и AST. Примеры включают вирусный гепатит, метаболические расстройства и токсичность от лекарств.(не наш случай)
• Холестатическое повреждение – Указывает на повышение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке и GGTP, несоразмерное повышению ALT и AST.(ГГТП добавим к повторному анализу на ЩФ через месяц)

➡️Рахит – Возможность рахита следует рассматривать при низких уровнях 25-гидроксивитамина D в сыворотке с низким уровнем кальция и/или фосфора, повышенными уровнями паратиреоидного гормона, наличием факторов риска дефицита витамина D (исключительное грудное вскармливание без добавок витамина D) или типичными скелетными аномалиями. (паратгормон также через месяц посмотрим)

➡️Ренальная остеодистрофия – Лабораторные данные о почечной дисфункции (повышенный креатинин) указывают на возможность ренальной остеодистрофии. Это важная причина заболеваний костей, которая может включать рахит. Заболевания костей возникают у детей с почечной недостаточностью по многим причинам, включая уменьшение образования 1,25-дихидроксивитамина D, метаболический ацидоз и вторичный гиперпаратиреоз.(креатинин тоже смотрим у малышки)

➡️Другие первичные заболевания костей – Боль в костях или другие аномалии костей должны быть оценены с помощью рентгенографии на наличие опухолей, переломов или ювенильной болезни Педжета (редкое аутосомно-рецессивное заболевание обмена веществ костей, связанное с деформациями костей и предрасположенностью к переломам) По этим нозологиям нет настороженности

Источник
UpToDate
Transient hyperphosphatasemia of infancy and early childhood


💙💙💙💙💙💙

снова повторю себе

Доктор Прежде чем назначить анализы,ответь на главный вопрос «Что тебе даст этот анализ и как изменит диагностический поиск?»
Ибо потом объясняй случайную находку тревожному родителю сквозь мучения🙂