❇️ Два приклади ліків GLP-1, які зараз є на ринку, включають семаглутид і тірзепатид. Семаглутид, також відомий під маркою Ozempic, вперше отримав широке застосування після того, як дані випробувань показали, що він набагато сильніший, ніж інший популярний на той час агент GLP-1 під назвою дулаглутид (Trulicity). Тірзепатид, також відомий під брендом Mounjaro, є новим, навіть більш потужним двоюрідним братом.
❇️ Обидва препарати спочатку були розроблені та схвалені для лікування діабету 2 типу, але набули популярності, коли пацієнти повідомили про значну втрату ваги. В результаті виробники Ozempic створили торгову марку Wegovy, яка містить активний інгредієнт семаглутид для схуднення. А Zepbound є аналогом Mounjaro для схуднення, що містить інгредієнт тірзепатид.
Як вони працюють? ❓
❇️ Агоністи рецепторів GLP-1 стимулюють організм вивільняти інсулін після їжі. Вони також зменшують вивільнення глюкагону, не даючи організму мобілізувати зайві цукру, і сповільнюють спорожнення шлунка. Це не тільки дозволяє довше відчувати ситість, діючи як пригнічувач апетиту, але також дає команду підшлунковій залозі виділяти більше інсуліну, знижуючи рівень цукру в крові й надалі.
❇️ "Старі" препарати GLP-1, такі як Victoza, Trulicity і навіть Ozempic, мають один основний механізм. Як «агоністи рецепторів GLP-1» вони імітують природний гормон GLP-1, який виділяється в організмі після їжі. З причин, які залишаються неясними, багато пацієнтів, які борються з діабетом та/або ожирінням, з часом виділяють менше GLP-1, або GLP-1, який виділяється, не працює належним чином. По суті, синтетичний аналог, як Ozempic, допомагає доповнити цей гормон.
❇️ "Нові" препарати GLP-1, навіть більш потужні, такі як тирзепатид, поєднують GLP-1 з ще одним гормоном - глюкозозалежним інсулінотропним поліпептидом (GIP). Дослідження показують, що ця комбінація зменшує побічні ефекти та значно покращує результати, включаючи втрату ваги, порівняно з одним GLP-1.
Які прогнози? ❓
❇️ У міру того, як сучасна фармакологія і медицина продовжують розвиватися, популярність і використання Ozempic буде зменшуватися, оскільки на ринок будуть виходити більш вдосконалені та потужні ліки. Щонайменше 27 нових препаратів GLP-1 зараз проходять випробування на різних стадіях, включаючи агоніст потрійного гормонального рецептора, що поєднує рецептори GLP-1, GIP і глюкагону.
❇️ Дані ранніх клінічних досліджень свідчать про те, що наступне покоління ліків може запропонувати навіть більші переваги для зниження ваги, ніж семаглутид або тирзепатид окремо.
Моє особисте ставлення? ❓
❇️ Я наполегливо НЕ рекомендую дані препарати більшості своїх пацієнтів (підкреслюю: ті, які на ринку зараз. Можливо найближчим часом з'являться більш безпечні).
❇️ Основні причини обережного ставлення:
1⃣ ці препарати уповільнюють моторику ШКТ, викликаючи очевидні наслідки (не тільки побічні ефекти у вигляді діареї чи нудоти, а й суттєві наслідки - повільна моторика ШКТ у довготривалій перспективі, порушення слизових оболонок ШКТ, тощо, тут очевидно)
2⃣ ці препарати треба приймати пожиттєво. Після припинення прийому - вага повертається, причому досить швидко
3⃣ ці препарати провокують/загострюють/активізують РХП - розлади харчової поведінки. Вже є дослідження і статистика. Кілька моїх пацієнтів з РХП також, на жаль, доповнюють цю статистику. Ну це і очевидно: їсти "як раніше" і худнути... Це та сама рожева нездійсненна мрія і "чарівна пігулка", якої не існує і існувати не може...
❇️ Два приклади ліків GLP-1, які зараз є на ринку, включають семаглутид і тірзепатид. Семаглутид, також відомий під маркою Ozempic, вперше отримав широке застосування після того, як дані випробувань показали, що він набагато сильніший, ніж інший популярний на той час агент GLP-1 під назвою дулаглутид (Trulicity). Тірзепатид, також відомий під брендом Mounjaro, є новим, навіть більш потужним двоюрідним братом.
❇️ Обидва препарати спочатку були розроблені та схвалені для лікування діабету 2 типу, але набули популярності, коли пацієнти повідомили про значну втрату ваги. В результаті виробники Ozempic створили торгову марку Wegovy, яка містить активний інгредієнт семаглутид для схуднення. А Zepbound є аналогом Mounjaro для схуднення, що містить інгредієнт тірзепатид.
Як вони працюють? ❓
❇️ Агоністи рецепторів GLP-1 стимулюють організм вивільняти інсулін після їжі. Вони також зменшують вивільнення глюкагону, не даючи організму мобілізувати зайві цукру, і сповільнюють спорожнення шлунка. Це не тільки дозволяє довше відчувати ситість, діючи як пригнічувач апетиту, але також дає команду підшлунковій залозі виділяти більше інсуліну, знижуючи рівень цукру в крові й надалі.
❇️ "Старі" препарати GLP-1, такі як Victoza, Trulicity і навіть Ozempic, мають один основний механізм. Як «агоністи рецепторів GLP-1» вони імітують природний гормон GLP-1, який виділяється в організмі після їжі. З причин, які залишаються неясними, багато пацієнтів, які борються з діабетом та/або ожирінням, з часом виділяють менше GLP-1, або GLP-1, який виділяється, не працює належним чином. По суті, синтетичний аналог, як Ozempic, допомагає доповнити цей гормон.
❇️ "Нові" препарати GLP-1, навіть більш потужні, такі як тирзепатид, поєднують GLP-1 з ще одним гормоном - глюкозозалежним інсулінотропним поліпептидом (GIP). Дослідження показують, що ця комбінація зменшує побічні ефекти та значно покращує результати, включаючи втрату ваги, порівняно з одним GLP-1.
Які прогнози? ❓
❇️ У міру того, як сучасна фармакологія і медицина продовжують розвиватися, популярність і використання Ozempic буде зменшуватися, оскільки на ринок будуть виходити більш вдосконалені та потужні ліки. Щонайменше 27 нових препаратів GLP-1 зараз проходять випробування на різних стадіях, включаючи агоніст потрійного гормонального рецептора, що поєднує рецептори GLP-1, GIP і глюкагону.
❇️ Дані ранніх клінічних досліджень свідчать про те, що наступне покоління ліків може запропонувати навіть більші переваги для зниження ваги, ніж семаглутид або тирзепатид окремо.
Моє особисте ставлення? ❓
❇️ Я наполегливо НЕ рекомендую дані препарати більшості своїх пацієнтів (підкреслюю: ті, які на ринку зараз. Можливо найближчим часом з'являться більш безпечні).
❇️ Основні причини обережного ставлення:
1⃣ ці препарати уповільнюють моторику ШКТ, викликаючи очевидні наслідки (не тільки побічні ефекти у вигляді діареї чи нудоти, а й суттєві наслідки - повільна моторика ШКТ у довготривалій перспективі, порушення слизових оболонок ШКТ, тощо, тут очевидно)
2⃣ ці препарати треба приймати пожиттєво. Після припинення прийому - вага повертається, причому досить швидко
3⃣ ці препарати провокують/загострюють/активізують РХП - розлади харчової поведінки. Вже є дослідження і статистика. Кілька моїх пацієнтів з РХП також, на жаль, доповнюють цю статистику. Ну це і очевидно: їсти "як раніше" і худнути... Це та сама рожева нездійсненна мрія і "чарівна пігулка", якої не існує і існувати не може...
The Russian invasion of Ukraine has been a driving force in markets for the past few weeks. "Your messages about the movement of the enemy through the official chatbot … bring new trophies every day," the government agency tweeted. In a message on his Telegram channel recently recounting the episode, Durov wrote: "I lost my company and my home, but would do it again – without hesitation." To that end, when files are actively downloading, a new icon now appears in the Search bar that users can tap to view and manage downloads, pause and resume all downloads or just individual items, and select one to increase its priority or view it in a chat. The next bit isn’t clear, but Durov reportedly claimed that his resignation, dated March 21st, was an April Fools’ prank. TechCrunch implies that it was a matter of principle, but it’s hard to be clear on the wheres, whos and whys. Similarly, on April 17th, the Moscow Times quoted Durov as saying that he quit the company after being pressured to reveal account details about Ukrainians protesting the then-president Viktor Yanukovych.
from sa
