group-telegram.com/oncolya/148
Last Update:
Возможно ли стать родителем после лечения?
Многие наши пациенты сталкиваются со своим заболеванием в молодом возрасте, не успев стать родителями. Это один из травмирующих аспектов заболевания.
Сегодня обсудим, можно ли все-таки реализоваться как мама/папа после завершения лечения.
Сразу обговорим: беременность на фоне терапии - это очень плохая идея. Ее придется прерывать. Поэтому напоминаю: предохраняться обязательно!
Итак, планирование беременности после лечения на самом деле начинается ДО него. Понятно, что пациенты зачастую растеряны и это далеко не первый вопрос, который приходит им в голову.
Однако когда передо мной сидит молодой пациент с перспективой полного выздоровления, я ВСЕГДА спрашиваю, какие планы в отношении детей. Мы обсуждаем такую возможность и риски для здоровья: они не должны перевешивать потенциальные шансы иметь ребенка!
Как наше лечение может помешать в дальнейшем иметь детей?
- Операция: на одном из этапов возможно удаление тех органов, которые необходимы для зачатия и вынашивания.
- Лучевая терапия: ионизирующее излучение необратимо разрушает нарушить созревание половых клеток.
- Химиотерапия: убивает все быстро делящиеся клетки, вызывает дисфункцию в продукции половых клеток.
Что мы можем предложить?
- Криоконсервация половых клеток или тканей.
С мужчинами всё не так сложно: процесс получения материала понятен, думаю, каждому.
У женщин же он сопровождается дополнительной гормональной стимуляцией, инвазивной процедурой получения яйцеклеток и техническими сложностями адекватной консервации материала. Тем не менее, это возможно.
- Органосохраняющее лечение. Например, при очень ранней стадии рака эндометрия (тела матки) при сочетании благоприятных характеристик возможно сохранение матки и предоставление периода времени пациентке на реализацию беременности. Потом, все же, операцию нужно выполнить, однако, как вы видите, шансы есть.
- Транспозиция яичников.
В ситуации, когда пациентке необходима лучевая терапия на область малого таза, но опухолевый процесс не затрагивает сами яичники (например, при некоторых стадиях рака шейки матки), возможно просто физическое перемещение яичников из зоны облучения и, таким образом сохранение их функции.
- Искусственная менопауза.
В нашем арсенале есть препараты, которые на время «усыпляют» яичники. Таким образом в них снижается кровоток и они меньше подверженны действию наших препаратов. Мы очень активно используем эту тактику у молодых пациенток с независимым от гормонов РМЖ согласно исследованию POEMS.
А если вы вылечились, все хорошо, то когда можно озаботиться потомством? Жестких рамок нет. Зачастую все же рекомендуется выждать хотя бы года 2 после завершения терапии. Естественно, если вы приняли решение зачать ребенка естественным путем, то предварительно нужно проверить, все ли в порядке: обследоваться на наличие рецидива, кроме этого мужчинам - сдать спермограмму, женщинам - убедиться в регулярности цикла и посетить гинеколога.
Ну а если вы лечились от рака молочной железы и после операции/химиотерапии/лучевой терапии ещё 5 (или даже 10) лет гормональной терапии? И при этом вам уже не 20 и даже не 30, а малыша хочется?
Здесь вспоминаем исследование POSITIVE, результаты которого были опубликованы в начале этого года.
Были включены 516 пациенток (возрастом 42 года и младше) с гормоночувствительным РМЖ I-III стадий после завершения основной терапии(операция/лучи/ХТ). Они получали гормональную терапию по крайней мере 18 месяцев. После этого давалось 3 месяца на то, чтобы препараты полностью «вымылись» (тамоксифен чрезвычайно токсичен для эмбриона), а затем - 2 года на то, чтобы забеременеть и родить ребенка. После этого лечение возобновлялось.
В итоге более 70% пациенток смогли забеременеть. Из них большинство (86%) родили ребенка. При этом не было ухудшения в плане рецидивов по сравнению с пациентами, которые не прерывали лечение.
И короткое напоминание: если у вас нет мутации, которую вы можете передать ребенку, то, при соблюдении всех правил, малыш должен родиться здоровым, наличие у вас в анамнезе болезни ему не угрожает.
Берегите себя!
BY Онкология простыми словами
Share with your friend now:
group-telegram.com/oncolya/148