Всегда ли осадок в желчном пузыре - это проблема?
Нет, зачастую осадок, обнаруживаемый при УЗИ после ночного голода, это вполне физиологическая, то есть, нормальная история.
Механизм тут прост:
отсутствие приема пищи → снижение высвобождения холецистокинина → пузырь мало сокращается → происходит застой и сгущение желчи
Что делать, чтобы желчь не застаивалась, и с первым приемом пищи осадок успешно покинул пузырь?
🌿 Не допускать длительного голодания: еда регулярно стимулирует выброс холецистокинина и опорожнение пузыря
🌿 Включать в рацион жиры (акцент на полиненасыщенных жирных кислотах (масла, орехи, семечки, авокадо, рыба), в меньшем количестве - мясо, молочные продукты, то есть, насыщенные жиры) и клетчатку
🌿 Даже минимальные объемы пищи - ключевая профилактика осадка и камней
Нет, зачастую осадок, обнаруживаемый при УЗИ после ночного голода, это вполне физиологическая, то есть, нормальная история.
Механизм тут прост:
отсутствие приема пищи → снижение высвобождения холецистокинина → пузырь мало сокращается → происходит застой и сгущение желчи
Что делать, чтобы желчь не застаивалась, и с первым приемом пищи осадок успешно покинул пузырь?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤75👍15☃1
Типы волокон и их роль в здоровье микробиоты кишки
Может казаться, что для оптимального существования микробиоты нашего кишечника достаточно заменить всю клетчатку на условный псиллиум. Но псиллиум - это лишь один из различных типов пищевых волокон, полезных для микробиоты. Давайте разбираться, какие еще есть волокна и какова их роль для микробиоты?
🍡 🍡 🍡 Пост загазован, поэтому если у вас есть реакция на FODMAP, не спешите вводить все эти продукты в рацион
🍡 Инулин (ФОС / FOS / фруктоолигосахарид)
🍡 классический пребиотик
🍡 повышает количество Bifidobacterium и Lactobacillus
🍡 усиливает продукцию короткоцепочечных жирных кислот (КЖК)
🍡 содержится в цикории, топинамбуре, луке, чесноке, порее, спарже, пшенице, слегка неспелых бананах
🍡 часто вызывает газообразование и вздутие, поэтому начинать с малых доз и оценивать переносимость
🍡 Галактоолигосахариды (ГОС / GOS)
🍡 еще один классический пребиотик
🍡 повышает количество Bifidobacterium
🍡 содержится в бобовых (нут, фасоль, соя, чечевица), орехах, может содержаться в йогуртах или напитках, обогащенных ГОС
🍡 вызывает газообразование и вздутие, поэтому начинать с малых доз и оценивать переносимость
🍡 Резистентный крахмал (RS2 / RS3)
🍡 селективно ферментируется до КЖК, повышает концентрацию бутирата
🍡 оказывает пребиотический эффект
🍡 хорошо переносится
🍡 RS2 содержится в слегка зеленых бананах, высокоамилозной кукурузе (не знаю, как определить, какая кукуруза стоит на полке магазина)
🍡 RS3 содержится в картофеле, рисе, пасте, перловке, ячмене после варки и охлаждения (!), в овсянке «ночного» замачивания, фасоли
🍡 RS3 часто лучше переносится при чувствительности к FODMAP
🍡 Бета-глюканы
🍡 по некоторым данным модулируют микробиоту
🍡 содержатся в овсяной крупе, хлопьях, перловке, ячмене, цельнозерновом хлебе из овса или ячменя
🍡 Арабиноксиланы (АХ) и арабино-ксилоолигосахариды (АХОS)
🍡 повышают концентрацию Bifidobacterium 🍡 по некоторым данным смягчают консистенцию стула
🍡 часть работ показывает повышение концентрации бактерий-бутират-продуцентов
🍡 содержатся в пшеничных и ржаных цельнозерновых, отрубях, некоторых заквасочных хлебах (ферментация увеличивает фракцию растворимых AXOS)
🍡 Пектины
🍡 ферментируются до КЖК
🍡 содержатся в яблоках (с кожурой), цитрусовых (вот в этих перепонках, которые мы обычно убираем), моркови, смородине, свекле
🍡 Псиллиум
🍡 улучшает стул
🍡 повышает концентрацию бактерий-бутират-продуцентов
🍡 содержится в пищевых добавках с псиллиумом
🍡 Частично гидролизованная гуаровая камедь (PHGG)
🍡 селективно повышает полезные бактерии
🍡 улучшает характеристики стула
🍡 переносится лучше, чем инулин
🍡 содержится в пищевых добавках с гуаровой камедью
Вот такие дела! Не псиллиумом единым!
Может казаться, что для оптимального существования микробиоты нашего кишечника достаточно заменить всю клетчатку на условный псиллиум. Но псиллиум - это лишь один из различных типов пищевых волокон, полезных для микробиоты. Давайте разбираться, какие еще есть волокна и какова их роль для микробиоты?
Вот такие дела! Не псиллиумом единым!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤86👍35❤🔥23🎃5☃1
Один стакан диетической колы в день — и риск болезни печени вырастает на 60%.
Звучит жёстко, но не спешите сравнивать это с алкоголем.
Исследования показывают: влияние сладких напитков на печень действительно есть, но механизм совсем другой.
Разбираемся с психологом Олесей Рябовой (ALVI Clinic) и ищем грань между привычкой и зависимостью.
Олеся Рябова, психолог отделения по работе с зависимостями ALVI Clinic:
Недавно на конференции UEG Week 2025 были представлены данные китайских исследователей из Сучжоу (First Affiliated Hospital of Soochow University), проанализировавших почти 124 000 участников UK Biobank, не имевших признаков болезни печени на момент начала наблюдений.
Выяснилось, что ежедневное употребление всего одного стакана (около 250 мл) диетической колы связано с повышением риска развития метаболической стеатозной болезни печени (MASLD) примерно на 60%. Аналогичный объём обычной колы увеличивает риск примерно на 50%.
Исследование пока не прошло полную публикацию, поэтому к выводам стоит относиться с осторожностью.
Тем не менее, подобные данные снова поднимают вопрос: можно ли приравнивать увлечение сладкими напитками и алкогольную зависимость?
Существует гипотеза, что сахар может вызывать зависимость.
Например, Avena et al., (2008) показали, что сахар активирует дофаминовые и опиоидные пути в мозге — аналогично некоторым психоактивным веществам.
В экспериментах на животных наблюдались реакции, похожие на тягу и толерантность.
Однако важно понимать: «зависимость от сахара» не равна настоящей зависимости.
В отличие от алкоголя или наркотиков:
• при отказе от сахара нет выраженной абстиненции («ломки»);
• не развивается стойкая толерантность (не нужно всё больше дозы);
• нет яркого психоактивного эффекта;
• отсутствуют тяжёлые социальные и физиологические последствия.
Так что, даже если исследование и говорит о вреде сладких напитков, пристрастие к ним не сопоставимо с алкогольной зависимостью.
Софья Бакаева:
Подслащённые сахаром напитки действительно связаны с повышенным риском ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и висцерального ожирения.
Все эти факторы способствуют накоплению жира в печени и развитию метаболически ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП).
При этом нет качественных исследований, подтверждающих прямую причинно-следственную связь между низко- или некалорийными подсластителями и МАЖБП.
Можно ли сказать, что по воздействию на печень сладкие напитки сопоставимы с алкоголем?
Нет. Их эффект не сравним с алкоголем по риску цирроза и смертности от болезней печени.
Алкоголь обладает гораздо более мощной и прямой гепатотоксичностью, вызывает широкий спектр поражений печени, и его воздействие дозозависимо.
Несмотря на способность сладких газировок провоцировать отложение жира в печени, прогрессия до фиброза или цирроза при этом намного медленнее, чем при употреблении алкоголя.
Вывод.
Сладкая газировка — не наркотик и не алкоголь, но системное злоупотребление ею всё же вредит организму. А если вы замечаете, что тяга к сладкому — это способ справляться с тревогой или усталостью, это уже психологический сигнал, а не просто «любовь к коле».
Реклама. ООО “КЛИНИКА ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ“. ИНН: 7838097385 . Erid:CQH36pWzJqMv51HBopeZy2KRQ6gWoXhsq8opwLmArwRuP5
Звучит жёстко, но не спешите сравнивать это с алкоголем.
Исследования показывают: влияние сладких напитков на печень действительно есть, но механизм совсем другой.
Разбираемся с психологом Олесей Рябовой (ALVI Clinic) и ищем грань между привычкой и зависимостью.
Олеся Рябова, психолог отделения по работе с зависимостями ALVI Clinic:
Недавно на конференции UEG Week 2025 были представлены данные китайских исследователей из Сучжоу (First Affiliated Hospital of Soochow University), проанализировавших почти 124 000 участников UK Biobank, не имевших признаков болезни печени на момент начала наблюдений.
Выяснилось, что ежедневное употребление всего одного стакана (около 250 мл) диетической колы связано с повышением риска развития метаболической стеатозной болезни печени (MASLD) примерно на 60%. Аналогичный объём обычной колы увеличивает риск примерно на 50%.
Исследование пока не прошло полную публикацию, поэтому к выводам стоит относиться с осторожностью.
Тем не менее, подобные данные снова поднимают вопрос: можно ли приравнивать увлечение сладкими напитками и алкогольную зависимость?
Существует гипотеза, что сахар может вызывать зависимость.
Например, Avena et al., (2008) показали, что сахар активирует дофаминовые и опиоидные пути в мозге — аналогично некоторым психоактивным веществам.
В экспериментах на животных наблюдались реакции, похожие на тягу и толерантность.
Однако важно понимать: «зависимость от сахара» не равна настоящей зависимости.
В отличие от алкоголя или наркотиков:
• при отказе от сахара нет выраженной абстиненции («ломки»);
• не развивается стойкая толерантность (не нужно всё больше дозы);
• нет яркого психоактивного эффекта;
• отсутствуют тяжёлые социальные и физиологические последствия.
Так что, даже если исследование и говорит о вреде сладких напитков, пристрастие к ним не сопоставимо с алкогольной зависимостью.
Софья Бакаева:
Подслащённые сахаром напитки действительно связаны с повышенным риском ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и висцерального ожирения.
Все эти факторы способствуют накоплению жира в печени и развитию метаболически ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП).
При этом нет качественных исследований, подтверждающих прямую причинно-следственную связь между низко- или некалорийными подсластителями и МАЖБП.
Можно ли сказать, что по воздействию на печень сладкие напитки сопоставимы с алкоголем?
Нет. Их эффект не сравним с алкоголем по риску цирроза и смертности от болезней печени.
Алкоголь обладает гораздо более мощной и прямой гепатотоксичностью, вызывает широкий спектр поражений печени, и его воздействие дозозависимо.
Несмотря на способность сладких газировок провоцировать отложение жира в печени, прогрессия до фиброза или цирроза при этом намного медленнее, чем при употреблении алкоголя.
Вывод.
Сладкая газировка — не наркотик и не алкоголь, но системное злоупотребление ею всё же вредит организму. А если вы замечаете, что тяга к сладкому — это способ справляться с тревогой или усталостью, это уже психологический сигнал, а не просто «любовь к коле».
Реклама. ООО “КЛИНИКА ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ“. ИНН: 7838097385 . Erid:CQH36pWzJqMv51HBopeZy2KRQ6gWoXhsq8opwLmArwRuP5
Telegram
ALVI - всё о ментальном здоровье
🧠 Доказательная психотерапия и психиатрия в Санкт-Петербурге (м. Чернышевская/ м. Спортивная)
✔️ Работаем по современным международным протоколам
✔️ Соблюдаем конфиденциальность
✔️ Очно и онлайн
Записаться на прием: https://clck.ru/3KJARa
✔️ Работаем по современным международным протоколам
✔️ Соблюдаем конфиденциальность
✔️ Очно и онлайн
Записаться на прием: https://clck.ru/3KJARa
❤35👍16😱6👀3☃1
Сегодня сделано важное дело, которое я откладывала лет 7!
Сначала казалось, что есть противопоказания, потом, когда поняла, что их нет, все никак не могла собраться, и вот недавно увидела рилс со встречей доноров и реципиентов спустя 2 года после трансплантации. Оказалось, что 20 сентября, мой день рождения, это международный день донора костного мозга. Ну знак же? А я люблю видеть во всем знаки.
Сначала казалось, что есть противопоказания, потом, когда поняла, что их нет, все никак не могла собраться, и вот недавно увидела рилс со встречей доноров и реципиентов спустя 2 года после трансплантации. Оказалось, что 20 сентября, мой день рождения, это международный день донора костного мозга. Ну знак же? А я люблю видеть во всем знаки.
❤100👏25💅4🔥2
С 11 по 25 ноября я буду в отпуске, поэтому если вы вдруг хотели увидеться, лучше запланировать все заранее
🐨 В Петербурге последний прием до отпуска 10 ноября, далее с 27 ноября
😎 В Москве в ноябре только формат онлайн 1 и 9 ноября
Также постараюсь взять на время отпуска детокс от рабочего телефона, поэтому если у кого-то были вопросы, оптимально будет решить их до моего отпуска. Далее 2 недели я буду недоступна именно по рабочим вопросам (потому что головушке тоже нужен релакс).
В блоге все будет стандартно, утренние мемы, полезные публикации, фоточки из отпуска.
Также постараюсь взять на время отпуска детокс от рабочего телефона, поэтому если у кого-то были вопросы, оптимально будет решить их до моего отпуска. Далее 2 недели я буду недоступна именно по рабочим вопросам (потому что головушке тоже нужен релакс).
В блоге все будет стандартно, утренние мемы, полезные публикации, фоточки из отпуска.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤60☃4🔥1😍1🍓1
Порассуждала тут, что такое тошнота, при каких болезнях она бывает, и как врач обычно лечит этот крайне неприятный симптом
https://t-j.ru/vopros-vrachu-pochemu-toshnit/
https://t-j.ru/vopros-vrachu-pochemu-toshnit/
Т—Ж
Вопрос врачу: почему возникает тошнота?
Отвечает гастроэнтеролог Софья Бакаева
❤28👍8☃1
Чуть меньше года назад, 31 декабря 2024 года, моему мужу поставили диагноз аутоиммунного заболевания. Сначала течение болезни было вроде бы типичным, поэтому мы особенно не переживали. На фоне первой линии терапии были улучшения, казалось, что сейчас все быстренько подлечим и будем жить дальше.
Постепенно эффект от препаратов становился слабее, а активность болезни все выше. Перешли ко второй линии - тоже не помогла, опять временные минимальные улучшения, а потом обострение.
И вот мы на пороге метотрексата. Жизнь, конечно, удивительная штука. Ирония судьбы - препарат, из-за которого у меня в стационаре и на амбулаторном приеме оказывались люди, кто-то в лучшем состоянии, кто-то в худшем, кого-то мы даже теряли. И муж, меньше чем за год прошедший путь от диагноза до этого самого метотрексата.
Опустим те моменты, что нужного производителя нет в аптеках, что теперь мы активные пользователи медицинского туризма и покупки препаратов вне России, что сейчас я с коллегами обсуждаю тактику ведения не только своих пациентов, но и мужа.
Страшно ли? Мне - да. Как врач я все понимаю, назначаю практически такие же препараты своим пациентам, успокаиваю их, настраиваю на позитив, когда им страшно, объясняю все нюансы, когда они отрицают диагноз и саму необходимость лечения. Но дома я просто человек. И у этого человека ровно такие же вопросы в голове, как и у вас, мои дорогие пациенты.
«А это опасно?»
«А если не поможет?»
«А в инструкции описана жуткая побочка, она будет?»
«А если планировать ребенка, то что делать с препаратом, он же тератогенный?»
Мы морально готовились к метотрексату еще с лета. Прошли все стадии от отрицания до принятия. Но сейчас понимаем, что начинать лечение надо, болезнь доставляет дискомфорт, снижает качество жизни, имеет реальные осложнения, которые могут сократить продолжительность жизни. Мы доверяем нашим врачам, по-другому никак, если хотим достичь ремиссии.
Что ж, теперь, получается, сапожник с сапогами?
Постепенно эффект от препаратов становился слабее, а активность болезни все выше. Перешли ко второй линии - тоже не помогла, опять временные минимальные улучшения, а потом обострение.
И вот мы на пороге метотрексата. Жизнь, конечно, удивительная штука. Ирония судьбы - препарат, из-за которого у меня в стационаре и на амбулаторном приеме оказывались люди, кто-то в лучшем состоянии, кто-то в худшем, кого-то мы даже теряли. И муж, меньше чем за год прошедший путь от диагноза до этого самого метотрексата.
Опустим те моменты, что нужного производителя нет в аптеках, что теперь мы активные пользователи медицинского туризма и покупки препаратов вне России, что сейчас я с коллегами обсуждаю тактику ведения не только своих пациентов, но и мужа.
Страшно ли? Мне - да. Как врач я все понимаю, назначаю практически такие же препараты своим пациентам, успокаиваю их, настраиваю на позитив, когда им страшно, объясняю все нюансы, когда они отрицают диагноз и саму необходимость лечения. Но дома я просто человек. И у этого человека ровно такие же вопросы в голове, как и у вас, мои дорогие пациенты.
«А это опасно?»
«А если не поможет?»
«А в инструкции описана жуткая побочка, она будет?»
«А если планировать ребенка, то что делать с препаратом, он же тератогенный?»
Мы морально готовились к метотрексату еще с лета. Прошли все стадии от отрицания до принятия. Но сейчас понимаем, что начинать лечение надо, болезнь доставляет дискомфорт, снижает качество жизни, имеет реальные осложнения, которые могут сократить продолжительность жизни. Мы доверяем нашим врачам, по-другому никак, если хотим достичь ремиссии.
Что ж, теперь, получается, сапожник с сапогами?
💔189🙏93❤42☃2🔥2
Московский прием окончен, еду домой!
Пока еду, хочу зафиксировать здесь вроде бы простые истины. Жаль, что ими до сих пор пугают пациентов
🤩 положительные антитела к HCV-инфекции (гепатиту С) не равно болезнь
🤩 положительные антитела HCV + положительная ПЦР на РНК HCV равно болезнь
Если в крови определяются только антитела, а ПЦР при этом отрицательная, то не нужно изолировать такого человека, запугивать его гепатитом С, заставлять проходить лечение.
Более того, у нескольких моих пациентов были непонятные ложные результаты антител. Поэтому если вы сдали кровь и вдруг увидели положительные антитела к гепатиту С, не спешите паниковать - сдайте кровь на ПЦР.
После перенесенной HCV-инфекции, неважно, выздоровели вы самостоятельно после острого процесса или проходили противовирусную терапию, антитела к HCV, скорее всего, останутся с вами на всю жизнь. И нет, это не будет свидетельствовать о повторном заражении или о некой реактивации процесса. Антитела - это клетки памяти. Такие же клетки памяти циркулируют в нашей крови после вакцинации или после перенесенных бактериальных и вирусных заболеваний. Но почему-то видя положительные антитела к условному коронавирусу вам говорят «ой ну это вы переболели», а вот на антиHCV выпучивают глаза.
Итого, выводы:
1. Антитела к HCV - это лишь скрининг, для подтверждения инфекции нужна ПЦР
2. Антитела к HCV чаще всего циркулируют в крови до конца жизни
3. Антитела к HCV, к сожалению, не защищают от повторного заражения
Пока еду, хочу зафиксировать здесь вроде бы простые истины. Жаль, что ими до сих пор пугают пациентов
Если в крови определяются только антитела, а ПЦР при этом отрицательная, то не нужно изолировать такого человека, запугивать его гепатитом С, заставлять проходить лечение.
Более того, у нескольких моих пациентов были непонятные ложные результаты антител. Поэтому если вы сдали кровь и вдруг увидели положительные антитела к гепатиту С, не спешите паниковать - сдайте кровь на ПЦР.
После перенесенной HCV-инфекции, неважно, выздоровели вы самостоятельно после острого процесса или проходили противовирусную терапию, антитела к HCV, скорее всего, останутся с вами на всю жизнь. И нет, это не будет свидетельствовать о повторном заражении или о некой реактивации процесса. Антитела - это клетки памяти. Такие же клетки памяти циркулируют в нашей крови после вакцинации или после перенесенных бактериальных и вирусных заболеваний. Но почему-то видя положительные антитела к условному коронавирусу вам говорят «ой ну это вы переболели», а вот на антиHCV выпучивают глаза.
Итого, выводы:
1. Антитела к HCV - это лишь скрининг, для подтверждения инфекции нужна ПЦР
2. Антитела к HCV чаще всего циркулируют в крови до конца жизни
3. Антитела к HCV, к сожалению, не защищают от повторного заражения
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤76☃5👍4👏3
Мы ищем донора для Плюшки, группа крови А.
Требования к донору-кошке:
- Возраст от 1 до 8 лет;
- Вес от 4.5 кг;
- Без клинических симптомов заболеваний;
- Отсутствие в анамнезе переливаний крови и ее компонентов;
- Спокойный нрав и контактность;
- Регулярная обработка от экто- и эндопаразитов согласно графику;
- Кошка должна быть вакцинирована (по требованиям WSAVA или законодательства РФ), либо иметь протективный уровень антител (однако донация исключена за месяц до вакцинации и в течение трех недель после неё)
- Проживание в домашних условиях и отсутствие самовыгула
НЕ ДОПУСКАЮТСЯ:
- Самка сразу после беременности и родов
- Кошки, у которых были оперативные вмешательства или другие болезни менее месяца назад
- Не допускаются к донации кошки, планирующие оперативные вмешательства в ближайший месяц
- Не допускаются к донации кошки принимающие препараты на момент донации или на постоянной основе
Булочка, к сожалению, не подходит, так как весит менее 3 кг. Если вы и ваша кошка готовы стать для нас донором, напишите, пожалуйста, мне @onlinebakaeva
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😨44💔40🙏27
Друзья, всем огромное спасибо за участие, репосты, помощь!
Мы нашли донора! Плюшечке сейчас переливают кровь. Нас выручили наши друзья и их кот мейнкун❤️
Вообще я даже не представляла, какая проблема существует с донорской кровью для кошек. В банках донорской крови Петербурга пусто.
Поэтому мое обращение ко всем владельцам здоровых кошек и котов весом от 4-4,5 кг - ваш пушистик может спасти кому-то жизнь, если станет донором! Клиники сейчас предоставляют полное обследование донору бесплатно, от вас только желание и здоровое животное. Человеку нет проблемы перелить кровь, даже если группа редкая. А вот с кошками беда. И в наших силах эту ситуацию изменить💔
Мы нашли донора! Плюшечке сейчас переливают кровь. Нас выручили наши друзья и их кот мейнкун
Вообще я даже не представляла, какая проблема существует с донорской кровью для кошек. В банках донорской крови Петербурга пусто.
Поэтому мое обращение ко всем владельцам здоровых кошек и котов весом от 4-4,5 кг - ваш пушистик может спасти кому-то жизнь, если станет донором! Клиники сейчас предоставляют полное обследование донору бесплатно, от вас только желание и здоровое животное. Человеку нет проблемы перелить кровь, даже если группа редкая. А вот с кошками беда. И в наших силах эту ситуацию изменить
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤81🙏34✍5🥰5💯2