Иммунотерапия. Часть 3.
Побочные эффекты: пан или пропал.
Про иммунотерапию и её осложнения писать и сложно, и просто одновременно. Просто - потому, что большинство пациентов даже не замечают, что им проводят лечение. Сложно - потому, что случиться может что угодно и когда угодно.
С химиотерапией ведь как: мы точно знаем, что те или иные побочные эффекты будут, и примерно представляем, какие они будут.
С иммунотерапией же не факт, что что-то случится. А если случится - выстрелить может где угодно.
Все дело в механизме действия препарата, который обуславливает и побочные эффекты. Я уже писала, что иммунотерапия оказывает воздействие не на саму опухоль. Она «пробуждает» иммунную систему, заставляя атаковать опухоль. Пробуждаясь, иммунная система может атаковать не только нашу цель, но и здоровые ткани и органы. Таким образом, осложнения представляют собой аутоиммунное поражение: иммунная система атакует свои же ткани. Именно поэтому тем пациентам, у которых УЖЕ есть аутоиммунные заболевания, иммунотерапию назначают крайне осторожно, ведь это может обострить сопутствующее заболевание.
Тем не менее, есть наиболее частые ожидаемые побочные эффекты.
К таким относятся:
- поражение щитовидной железы
- поражение желудочно-кишечного тракта
- сыпь
- поражение печени
- поражение лёгких (пульмонит).
На картинке выше (источник) вы можете видеть частоту поражения тех или иных органов на фоне иммунотерапии. Верхняя - на фоне блокаторов PD-L1/PD1 (ниволумаб, пембролизумаб и другие). Нижняя - на фоне блокаторов CTLA (ипилимумаб). Чем больше синий кружочек - чем чаще возникает осложнение. Чем больше красный кружочек - тем чаще осложнения серьезные и даже опасные для жизни.
Как вы видите, поражение кожи возникает очень часто, но оно редко бывает серьезным. А миокардит (поражение сердечной мышцы) возникает редко, но он всегда очень тяжелый.
В целом, подписи хоть и на английском, но многие понятны. На всякий случай, vomiting - это рвота, AKI - острое поражение почек.
Из этого следует тот контроль и те вопросы, которые мы задаем пациентам:
- не было ли сыпи?
- что со стулом?
- что там с анализами крови?
- что там с ТТГ (гормон, отражающий состояние щитовидной железы)?
- не было ли каких-то новых и странных симптомов?
Развиваются такие побочные эффекты не сразу, обычно для этого требуется несколько недель. На картинке выше (источник указан на самой картинке) представлены сроки возникновения и разрешения таких осложнений. Как вы видите, проблемы с кожей и ЖКТ быстро возникают и проходят, а вот проблемы с эндокринными органами (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз) могут остаться навсегда, вынуждая принимать заместительную терапию.
Хорошая новость заключается в том, что большую часть осложнений иммунотерапии можно побороть стероидами - гормональными препаратами, которые подавляют иммунную бурю. Не всегда этого достаточно и, к сожалению, осложнения могу быть фатальными. Это происходит достаточно редко, но настороженность по поводу использования иммунотерапии мы, как химиотерапевты, имеем всегда.
Берегите себя.
Побочные эффекты: пан или пропал.
Про иммунотерапию и её осложнения писать и сложно, и просто одновременно. Просто - потому, что большинство пациентов даже не замечают, что им проводят лечение. Сложно - потому, что случиться может что угодно и когда угодно.
С химиотерапией ведь как: мы точно знаем, что те или иные побочные эффекты будут, и примерно представляем, какие они будут.
С иммунотерапией же не факт, что что-то случится. А если случится - выстрелить может где угодно.
Все дело в механизме действия препарата, который обуславливает и побочные эффекты. Я уже писала, что иммунотерапия оказывает воздействие не на саму опухоль. Она «пробуждает» иммунную систему, заставляя атаковать опухоль. Пробуждаясь, иммунная система может атаковать не только нашу цель, но и здоровые ткани и органы. Таким образом, осложнения представляют собой аутоиммунное поражение: иммунная система атакует свои же ткани. Именно поэтому тем пациентам, у которых УЖЕ есть аутоиммунные заболевания, иммунотерапию назначают крайне осторожно, ведь это может обострить сопутствующее заболевание.
Тем не менее, есть наиболее частые ожидаемые побочные эффекты.
К таким относятся:
- поражение щитовидной железы
- поражение желудочно-кишечного тракта
- сыпь
- поражение печени
- поражение лёгких (пульмонит).
На картинке выше (источник) вы можете видеть частоту поражения тех или иных органов на фоне иммунотерапии. Верхняя - на фоне блокаторов PD-L1/PD1 (ниволумаб, пембролизумаб и другие). Нижняя - на фоне блокаторов CTLA (ипилимумаб). Чем больше синий кружочек - чем чаще возникает осложнение. Чем больше красный кружочек - тем чаще осложнения серьезные и даже опасные для жизни.
Как вы видите, поражение кожи возникает очень часто, но оно редко бывает серьезным. А миокардит (поражение сердечной мышцы) возникает редко, но он всегда очень тяжелый.
В целом, подписи хоть и на английском, но многие понятны. На всякий случай, vomiting - это рвота, AKI - острое поражение почек.
Из этого следует тот контроль и те вопросы, которые мы задаем пациентам:
- не было ли сыпи?
- что со стулом?
- что там с анализами крови?
- что там с ТТГ (гормон, отражающий состояние щитовидной железы)?
- не было ли каких-то новых и странных симптомов?
Развиваются такие побочные эффекты не сразу, обычно для этого требуется несколько недель. На картинке выше (источник указан на самой картинке) представлены сроки возникновения и разрешения таких осложнений. Как вы видите, проблемы с кожей и ЖКТ быстро возникают и проходят, а вот проблемы с эндокринными органами (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз) могут остаться навсегда, вынуждая принимать заместительную терапию.
Хорошая новость заключается в том, что большую часть осложнений иммунотерапии можно побороть стероидами - гормональными препаратами, которые подавляют иммунную бурю. Не всегда этого достаточно и, к сожалению, осложнения могу быть фатальными. Это происходит достаточно редко, но настороженность по поводу использования иммунотерапии мы, как химиотерапевты, имеем всегда.
Берегите себя.
❤167👍89❤🔥9🤯6💯5
group-telegram.com/oncolya/655
Create:
Last Update:
Last Update:
Иммунотерапия. Часть 3.
Побочные эффекты: пан или пропал.
Про иммунотерапию и её осложнения писать и сложно, и просто одновременно. Просто - потому, что большинство пациентов даже не замечают, что им проводят лечение. Сложно - потому, что случиться может что угодно и когда угодно.
С химиотерапией ведь как: мы точно знаем, что те или иные побочные эффекты будут, и примерно представляем, какие они будут.
С иммунотерапией же не факт, что что-то случится. А если случится - выстрелить может где угодно.
Все дело в механизме действия препарата, который обуславливает и побочные эффекты. Я уже писала, что иммунотерапия оказывает воздействие не на саму опухоль. Она «пробуждает» иммунную систему, заставляя атаковать опухоль. Пробуждаясь, иммунная система может атаковать не только нашу цель, но и здоровые ткани и органы. Таким образом, осложнения представляют собой аутоиммунное поражение: иммунная система атакует свои же ткани. Именно поэтому тем пациентам, у которых УЖЕ есть аутоиммунные заболевания, иммунотерапию назначают крайне осторожно, ведь это может обострить сопутствующее заболевание.
Тем не менее, есть наиболее частые ожидаемые побочные эффекты.
К таким относятся:
- поражение щитовидной железы
- поражение желудочно-кишечного тракта
- сыпь
- поражение печени
- поражение лёгких (пульмонит).
На картинке выше (источник) вы можете видеть частоту поражения тех или иных органов на фоне иммунотерапии. Верхняя - на фоне блокаторов PD-L1/PD1 (ниволумаб, пембролизумаб и другие). Нижняя - на фоне блокаторов CTLA (ипилимумаб). Чем больше синий кружочек - чем чаще возникает осложнение. Чем больше красный кружочек - тем чаще осложнения серьезные и даже опасные для жизни.
Как вы видите, поражение кожи возникает очень часто, но оно редко бывает серьезным. А миокардит (поражение сердечной мышцы) возникает редко, но он всегда очень тяжелый.
В целом, подписи хоть и на английском, но многие понятны. На всякий случай, vomiting - это рвота, AKI - острое поражение почек.
Из этого следует тот контроль и те вопросы, которые мы задаем пациентам:
- не было ли сыпи?
- что со стулом?
- что там с анализами крови?
- что там с ТТГ (гормон, отражающий состояние щитовидной железы)?
- не было ли каких-то новых и странных симптомов?
Развиваются такие побочные эффекты не сразу, обычно для этого требуется несколько недель. На картинке выше (источник указан на самой картинке) представлены сроки возникновения и разрешения таких осложнений. Как вы видите, проблемы с кожей и ЖКТ быстро возникают и проходят, а вот проблемы с эндокринными органами (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз) могут остаться навсегда, вынуждая принимать заместительную терапию.
Хорошая новость заключается в том, что большую часть осложнений иммунотерапии можно побороть стероидами - гормональными препаратами, которые подавляют иммунную бурю. Не всегда этого достаточно и, к сожалению, осложнения могу быть фатальными. Это происходит достаточно редко, но настороженность по поводу использования иммунотерапии мы, как химиотерапевты, имеем всегда.
Берегите себя.
Побочные эффекты: пан или пропал.
Про иммунотерапию и её осложнения писать и сложно, и просто одновременно. Просто - потому, что большинство пациентов даже не замечают, что им проводят лечение. Сложно - потому, что случиться может что угодно и когда угодно.
С химиотерапией ведь как: мы точно знаем, что те или иные побочные эффекты будут, и примерно представляем, какие они будут.
С иммунотерапией же не факт, что что-то случится. А если случится - выстрелить может где угодно.
Все дело в механизме действия препарата, который обуславливает и побочные эффекты. Я уже писала, что иммунотерапия оказывает воздействие не на саму опухоль. Она «пробуждает» иммунную систему, заставляя атаковать опухоль. Пробуждаясь, иммунная система может атаковать не только нашу цель, но и здоровые ткани и органы. Таким образом, осложнения представляют собой аутоиммунное поражение: иммунная система атакует свои же ткани. Именно поэтому тем пациентам, у которых УЖЕ есть аутоиммунные заболевания, иммунотерапию назначают крайне осторожно, ведь это может обострить сопутствующее заболевание.
Тем не менее, есть наиболее частые ожидаемые побочные эффекты.
К таким относятся:
- поражение щитовидной железы
- поражение желудочно-кишечного тракта
- сыпь
- поражение печени
- поражение лёгких (пульмонит).
На картинке выше (источник) вы можете видеть частоту поражения тех или иных органов на фоне иммунотерапии. Верхняя - на фоне блокаторов PD-L1/PD1 (ниволумаб, пембролизумаб и другие). Нижняя - на фоне блокаторов CTLA (ипилимумаб). Чем больше синий кружочек - чем чаще возникает осложнение. Чем больше красный кружочек - тем чаще осложнения серьезные и даже опасные для жизни.
Как вы видите, поражение кожи возникает очень часто, но оно редко бывает серьезным. А миокардит (поражение сердечной мышцы) возникает редко, но он всегда очень тяжелый.
В целом, подписи хоть и на английском, но многие понятны. На всякий случай, vomiting - это рвота, AKI - острое поражение почек.
Из этого следует тот контроль и те вопросы, которые мы задаем пациентам:
- не было ли сыпи?
- что со стулом?
- что там с анализами крови?
- что там с ТТГ (гормон, отражающий состояние щитовидной железы)?
- не было ли каких-то новых и странных симптомов?
Развиваются такие побочные эффекты не сразу, обычно для этого требуется несколько недель. На картинке выше (источник указан на самой картинке) представлены сроки возникновения и разрешения таких осложнений. Как вы видите, проблемы с кожей и ЖКТ быстро возникают и проходят, а вот проблемы с эндокринными органами (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз) могут остаться навсегда, вынуждая принимать заместительную терапию.
Хорошая новость заключается в том, что большую часть осложнений иммунотерапии можно побороть стероидами - гормональными препаратами, которые подавляют иммунную бурю. Не всегда этого достаточно и, к сожалению, осложнения могу быть фатальными. Это происходит достаточно редко, но настороженность по поводу использования иммунотерапии мы, как химиотерапевты, имеем всегда.
Берегите себя.
BY Онкология простыми словами
Share with your friend now:
group-telegram.com/oncolya/655