Ноябрь – месяц дождей, холодов и разгара вирусных инфекций.

Как вы там? Держитесь? Что пьете по утрам – кофе или Терафлю? 😃

Почитать наш пост про Терафлю можно по ссылке

🍋

Больше постов с разборами препаратов – в нашем боте @docma_bot

Слабительное для детей:
глицериновые свечи и Микролакс

Рассказывает врач-педиатр Кугучева Ирина Анатольевна (канал автора: www.group-telegram.com/dr_irking)💗

Запор – это распространенная проблема у детей всех возрастов во всем мире. По данным исследований распространенность функционального запора среди детей составляет 9,5%.

Запор часто сопровождается болезненной дефекацией, недержанием кала, болями в животе и приносит страдания и детям, и их родителям.

Базовое лечение функционального запора в первую очередь включает в себя:

📖 Применение осмотических слабительных (препараты не всасываются, притягивают и удерживают жидкость в каловых массах, размягчая стул).

📖 Изменение питания и образа жизни

-достаточное количество клетчатки
-достаточное потребление жидкости
-соблюдение режима питания
-ежедневная физическая активность.

📖 При готовности ребёнка — туалетный тренинг

Мягкое, но настойчивое приучение ребенка садиться на унитаз или горшок регулярно, в одно и то же время. Создание комфортной, спокойной атмосферы в туалете, похвала за попытку, а не за результат.

При таком комплексном подходе детям с запором и их родителям необходимы терпение, силы и время, чтобы в итоге прийти к регулярному стулу и здоровым туалетным привычкам.

Очевидно желание родителей помочь здесь и сейчас, и они часто принимают решение использовать местные слабительные препараты – глицериновые свечи и «Микролакс».

Давайте поговорим подробнее про эти препараты.

📖Первое и самое важное:

Ректальные средства (микроклизмы или свечи) могут использоваться как неотложная мера — для удаления калового завала (в комбинации с другими лекарствами) или быстрого облегчения симптомов, но они НЕ должны применяться как рутинное лечение функционального запора.

Глицериновые свечи

🔴Содержат глицерин.
🔴Он притягивает воду (оказывает осмотический эффект), размягчает каловые массы и одновременно раздражает слизистую прямой кишки. Всё это приводит к дефекации в течение 30-60 минут после воздействия.
🔴Относительно дешево стоят.

Микролакс

🔴Комбинированная микроклизма с цитратом натрия, сорбитолом и натрия лаурилсульфоацетатом.
🔴Эти вещества вместе также размягчают кал, добавляют воды в кишечник и стимулируют дефекацию в течение 5-15 минут.
🔴Дороже, чем свечи.

Хотя механизмы немного различаются, в общем, и тот, и другой препарат действует локально и быстро, поэтому рассмотрим их общие особенности.

Плюсы:

💞 быстрый эффект (от 5 до 30 минут), позволяют снять острую ситуацию и облегчить дефекацию

Минусы:

💞 не устраняют причину запора, а только симптомы
💞 анальное введение (может быть неприятно)
💞 при частом применении есть риск, что базовое лечение откладывается или игнорируется
💞 могут вызывать жжение, дискомфорт или микротравмы слизистой

Выводы

Эти препараты могут быть в аптечке в качестве скорой помощи и могут использоваться временно.

Если они начинают использоваться регулярно и без консультации с врачом, то это сигнал, что нужно менять подход.

Постоянное применение этих средств не лечит запор, а лишь маскирует его.
___

Нужно не спеша и тщательно разобраться в проблеме? Обратитесь онлайн к детскому гастроэнтерологу или педиатру на нашем сайте docma.ru 💞

✨Подробная статья про запор у детей – здесь

Что вы знаете о шкале голода/насыщения?

Сегодня расскажем про неё, а пока давайте немного поиграем 🙃

Оцените своё чувство насыщения прямо сейчас, если 1 – это голодный обморок, а 10 – это тошнота и невозможность двигаться от переедания ⬇️

Рубрика «Вопрос-ответ» с неврологом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК

На ваши вопросы отвечает невролог Фарков Роман Радикович 🌟

Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:
⬇⬇⬇

https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_7550

🔖Внимание!

Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК

И снова про расстройство питания младенцев

Недавно мы писали про клинический случай Пищевая аверсия

А сегодня неонатолог Ирина Масленникова (канал автора @youwithbaby) рассказывает, как с этим справляться ⬇️

Пищевая Аверсия или Расстройство Питания младенцев - функциональное заболевание, когда здоровый ребенок начинает отказываться от кормлений или ограничивает объем съедаемого. При этом, в сонном состоянии или во сне он может съедать свою норму.

Это может быть связано с генетическими причинами (родители были малоежками) или с травмирующими фактором: пилоростеноз, длительное кормление через зонд или гастростому после рождения и т.д.

Аверсия проходит, если изменить свое отношение к питанию ребенка. Как это сделать?

1️⃣ Убрать любое давление (например, «я тебя заставлю все съесть» или уговоры со слезами «поешь пожалуйста, мой хороший»)

2️⃣ Кормить только в «зелёной зоне», т.е. когда ребенок активно согласен есть. При проявлении признаков несогласия – остановить кормление.

3️⃣ Не кормить во сне, чтобы у ребенка формировалось чувство голода и естественное желание поесть.

4️⃣ Рассчитать с врачом минимальный объем питания, меньше которого ребенок не должен есть. Этот объем будет сильно отличаться от средних возрастных норм, и это нормально!

5️⃣ Дать время. Прибавки могут снизиться, вес даже может стоять. Но если общее состояние ребёнка удовлетворительное, он активный, развивается, нет признаков обезвоживания – продолжайте придерживаться выбранной стратегии.

6️⃣ Позаботиться о себе. Если нужно, обратитесь за психологической помощью. Аверсия – это действительно тяжелое испытание для семьи.
___


➡️ Почитать большую статью Правила введения прикорма

➡️ Обратиться онлайн к любому врачу вы можете на нашем сайте docma.ru 🌟

Аллергия на плесневые грибки

Вы любите прекрасную золотую осень и романтичные прогулки по пестрому ковру из разноцветных листьев?

Оказывается, у некоторых при этом возникают заложенность носа, насморк, чихание, кашель и другие симптомы.

Возможно, причина в том, что осенью многие болеют респираторными инфекциями – таков сезон. Но если симптомы резко появляются в определенных условиях, а затем не менее резко исчезают, это подозрительно для простуды.

Виновницей может быть аллергия на плесневые грибки. Про нее поговорим с врачом-аллергологом Мальцевой Натальей Петровной (канал автора @allergy_happy_life) ⬇️

Это разновидность «хороших», иными словами, непатогенных грибков, которые представляют опасность в первую очередь для аллергиков. Таким грибкам комфортно обитать в осеннем ковре из опавшей листвы, особенно политой дождем, и других местах с повышенной влажностью (сеновал, ванная комната, бассейн, сауна, подвал, комнатные растения в горшках).

Чаще остальных в жилых помещениях можно встретить различные виды Aspergillus, вне дома – грибки родов Cladosporium и Alternaria. Из-за благоприятной для грибков высокой влажности в осенние месяцы их концентрация в воздухе достигает максимума. В помещениях плесневые грибки можно обнаружить круглый год, главное, чтобы поддерживалась необходимая им влажность.

Кстати, так называемые налеты плесени совсем необязательно должны быть видны невооруженным глазом (если мы их не видим, это вовсе не доказывает тот факт, что их нет).

Симптомы

Проявления аллергии на плесневые грибки разнообразны – от насморка и чихания до затруднения дыхания и свистящих хрипов. Описаны и более редкие проявления, например, грибковый риносинусит и экзогенный альвеолит.

Диагностика

Для диагностики аллергии на грибки проводят обследование – кожные пробы и определение иммуноглобулинов Е к плесневым грибкам по крови.

В зависимости от проявлений могут потребоваться дополнительные исследования, например, спирометрия или компьютерная томография.

Лечение и профилактика

Объем терапии зависит от конкретных симптомов. В США и Европе проводят аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) аллергенами грибков, в РФ пока такие препараты не зарегистрированы.

Существуют сайты мониторинга количества спор плесневых грибков (как и пыльцы) в воздухе, например, pollen.club или allergotop.com. С их помощью можно прогнозировать ухудшение самочувствия и профилактировать развитие симптомов.

Какие бы симптомы не возникали, ограничение контактирования с аллергеном будет полезным всем пациентам.

Некоторые универсальные рекомендации:

💞 Обеспечьте вентиляцию влажных помещений (кухня, ванная комната) и избегайте сырых мест (подвалов, погребов, сеновалов).

💞 Контролируйте влажность воздуха в помещении с помощью гигрометра — она не должна превышать 50%. При повышенной влажности используйте осушитель, регулярные проветривания.

💞Дома применяйте очистители воздуха с HEPA-фильтрами.

💞 С определенной периодичностью обрабатывайте ванную комнату и другие места повышенной влажности специализированными фунгицидными средствами.

💞 Ограничьте садовые работы. При необходимости посещения мест с возможным скоплением большого количества плесневых грибков используйте респиратор или назальные фильтры.

💞 Минимизируйте разведение домашних растений (грибки могут обитать в почве цветочных горшков).

💞 Осенью, особенно в дождливую погоду, после опадения листвы и весной после таяния снега и обнажения прошлогодней прелой листвы не гуляйте в парках, лесах, не собирайте букеты из листьев.

Благодаря развитию современной медицинской науки аллергия, в том числе на плесневые грибки, – вовсе не приговор. Своевременная диагностика, адекватная терапия и соблюдение определенных рекомендаций помогут держать ее под контролем.

#плесень #аллергия #аллерголог_онлайн

Усталость, туман в голове, снижение памяти
...так проявлялась скрытая депрессия

Продолжаем делиться историями, в которых докмед поставил точку. Сегодня в рубрике невролог со случаем лечения скрытой депрессии.

С чем обратилась пациентка?

Женщина 70 лет страдала от постоянной усталости, «тумана» в голове, апатии, снижения памяти и внимания, перепадов настроения. На фоне этого стала реже общаться с родными, друзьями, утратила интерес к жизни, включая любимые занятия.

Как развивались события?

Это продолжалось около 5 лет, и когда терпеть стало невыносимо, женщина обратилась в поликлинику по месту жительства к терапевту, который направил ее на обследование.

Она прошла полный «техосмотр» организма: анализы (включая гормоны, глюкозу, печеночные пробы), УЗИ, ЭКГ, МРТ головного мозга и позвоночника, УЗИ сосудов шеи.

Получила диагноз – «хроническая ишемия головного мозга».
Лечилась курсами ноотропов и сосудистых препаратов (в т.ч. в дневном стационаре) 2 раза в год — без малейшего улучшения. Жаловалась снова, получала ответы врача в духе «это возраст», «все так живут», «давайте еще что-нибудь покапаем».

Чем помогла врач-невролог сервиса Docma?

Пациентка из маленького города, где не было возможности получить второе мнение, поэтому она взяла онлайн-консультацию.

Тамара Юсуповна заподозрила скрытую депрессию, часто маскирующуюся под «возрастные» или «сосудистые» нарушения. После подробного разбора симптомов и результатов обследований направила на очный прием к неврологу для подбора терапии депрессии.

Пациентка была очень удивлена и даже сомневалась, однако согласилась сходить на очный прием невролога для выписки антидепрессантов.

И уже через месяц правильно подобранного антидепрессанта женщина почувствовала ощутимое улучшение. Через 3 месяца она уже полностью вернулась к жизни: осуществила давнюю мечту и записалась в балетную студию, а еще пошла на курсы английского, начала снова общаться с близкими и подругами. Терапия вернула ей яркие эмоции и радость.

Вывод

Депрессия в пожилом возрасте встречается нередко, но не является приговором. Иногда для возвращения к жизни достаточно одного правильно заданного вопроса. Главное, не списывать всё на возраст, сосуды и «остеохондроз».

💗💗💗

Обратиться онлайн к неврологу, отоневрологу, психиатру Тамаре Джанхотовой вы можете на сайте Docma по ссылке

#докмед_не_мода

Пульмикорт — один из самых часто назначаемых ингаляционных глюкокортикостероидов в пульмонологии, аллергологии и детской практике, особенно при бронхиальной астме и ХОБЛ.

Насколько он эффективен? К каким побочным реакциям стоит быть готовым? И что выбрать, если Пульмикорт по каким-либо причинам не подходит?

В этой статье мы детально разобрали этот препарат ⬇️

💞 ЧИТАТЬ 💞

И возразить нечего! 🔥

Согласны?
Часто высыпаетесь?

😎 - я отлично сплю
😃 - куда?

Как улучшить свой сон?

Какое ваше самое главное желание, когда вы подходите к дому после тяжелого трудового дня? Уверены – плюхнуться в кровать и поскорее заснуть!

А вы знали, что существует такое понятие, как гигиена сна? Это правила, которые помогут сделать ваш сон более качественным и комфортным. Еще есть аксессуары и гаджеты, а также техники для улучшения процесса сна.

Об этих важных вещах сегодня расскажет врач-невролог Маслова Татьяна Арнольдовна @MozgovoyShtorm.

Сон является одним из важнейших компонентов поддержания жизнедеятельности. Поэтому так важно позаботиться о своем здоровье и профилактировать нарушения сна.

🩶 Заведите трекер сна - сомнологи рекомендуют вести дневник сна для самодиагностики. Хорошо подойдут любые смарт часы, которые фиксируют показатели сна. Выберите наиболее удобные и спите в них.

🩶 Убирайте гаджеты за 2 часа до сна. Синий свет, исходящий от экранов гаджетов, влияет на циркадные ритмы. Включайте режим «перед сном» на телефонах и планшетах.

🩶 Воздух – один из основных критериев здоровой обстановки в доме. Позаботьтесь о воздухе в вашей комнате. Используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон.

Оптимальная влажность в комнате - 55-65%, температура воздуха - в диапазоне 16-20 градусов. Если в доме есть дети, то это вдвойне актуально.

🩶 В спальне не должно быть никакого источника света. В этом помогут шторы, которые полностью блокируют прохождение света (блэкаут) и специальные часы, которые светят неярким светом (в основном холодным) и непостоянно.

Если вы пользуетесь будильником, то вам поможет специальный световой, который активизируется от 15 до 60 минут до подъема установленного и начинает светить неярким светом.

🩶 Маска для сна. Выбирайте удобную, которая не будет давить и натирать, и не забывайте периодически ее стирать.

Также можно попробовать разогревающие маски для глаз, которые на некоторое время обеспечивают расслабление мышц. Это еще и приятно – можно сравнить со спа-процедурой.

🩶 Кровать, матрас и подушка должны бать максимально удобными для вас. Обязательно пробуйте полежать на матрасе и подушке перед покупкой.

🩶 Одеяло и постельное белье подбираются индивидуально, с учетом ваших потребностей. Одеяло лучше выбирать утяжеленное, так как оно создает эффект защищенности, способствует расслаблению и улучшает продолжительность сна.

В конце расскажем о двух методиках, которые помогут быстрее расслабиться и уснуть.

🩶 Прогрессивная мышечная релаксация – это техника, которая заключается в последовательном напряжении и расслаблении различных мышц в теле с акцентом внимания на свои ощущения.

🩶 Метод «дыхание по квадрату». Суть метода в том, чтобы делать глубокие вдохи и выдохи, а между ними задерживать дыхание. Время на каждое действие должно быть одинаковым.
Сделайте 5–10 циклов, сосредоточившись только на дыхании и отбросив остальные мысли.

Если вы хотите практиковать эти практики – почитайте о них больше и постепенно тренируйте, и тогда они действительно будут полезны.

Желаем вам крепкого и здорового сна! 🤘