Warning: mkdir(): No space left on device in /var/www/group-telegram/post.php on line 37
Warning: file_put_contents(aCache/aDaily/post/bakaevadoc/--): Failed to open stream: No such file or directory in /var/www/group-telegram/post.php on line 50 Гастро FM | Софья Бакаева | Telegram Webview: bakaevadoc/2849 -
Недавно ко мне на прием обратилась пациентка с жалобами на тошноту от некоторых резких запахов и повышение печеночных ферментов. На руках у нее были анализы от конца сентября и выписка из инфекционного стационара (где внезапно описывают варикозно расширенные вены пищевода, но об этом потом).
Со слов женщины, повышение АЛТ и АСТ у нее впервые, до этого она ежегодно сдавала биохимию крови на работе, видела результаты, все было в порядке. Примерно месяц назад - опоясывающий герпес, назначался ацикловир на 5 дней с эффектом. Через неделю от начала лечения - повышение температуры тела, рвота до 2 раз в день, снижение аппетита. Пациентка самостоятельно сдала анализы крови - АЛТ 174, АСТ 217, чуть повышена ГГТ, билирубин норма. Еще через несколько дней показатели еще повысились - АЛТ 216, АСТ 173 (в клиническом анализе норма). Пациентка была госпитализирована в инфекционный стационар, где на фоне антибактериальной терапии отменила значительное улучшение самочувствия. В стационаре исключили аутоиммунную патологию, все вирусы, в т.ч. ВИЧ, кишечные инфекции, выполнили УЗИ ОБП, где описывалась лишь небольшая гепатомегалия и стеатоз, а также ЭГДС, где описали ВРВП 1 ст. Выписана с рекомендациями дойти до гепатолога и принимать Карведилол.
Стандартный сбор анамнеза: - Болел ли кто-то дома? - Да, муж тоже болел. - А чем? - Тоже опоясывающий герпес.
Хм, уже интересно, у двух людей одновременно случается не самое частое событие.
- А муж как себя чувствует? - Да тоже в стационаре лежал, но с давлением, у него, кстати, тоже цитолиз, только еще выше моего.
Здесь становится еще интереснее. Но зацепиться вроде не за что: за пределы города не выезжали, воду из родников и колодцев не пили, консервы не ели, дома только домашняя кошка.
- Ой, так этот герпес болел! - А обезболивающие принимали? (так как ацикловир-то безобиден для печени) - Да, Найз (мой "любимый" нет) - А муж тоже принимал его? - Да
Если честно, тут пока сложно понять, виноват во всем Нимесулид (все-таки и курс не очень длинный, и оба супруга с цитолизом, неужели оба оказались так к нему чувствительны), а, может, дело было в вирусе герпеса исходно? Но пациентка не иммунокомпрометированная. А, может, был какой-то другой фактор, до которого я пока не докопала.
Разошлись на контроле показателей в динамике. Предпочитаю не начинать объемное обследование тогда, когда еще свежа "острота", исключены важные вирусы, а состояние удовлетворительное (да и динамика стационарных анализов успокаивает).
Недавно ко мне на прием обратилась пациентка с жалобами на тошноту от некоторых резких запахов и повышение печеночных ферментов. На руках у нее были анализы от конца сентября и выписка из инфекционного стационара (где внезапно описывают варикозно расширенные вены пищевода, но об этом потом).
Со слов женщины, повышение АЛТ и АСТ у нее впервые, до этого она ежегодно сдавала биохимию крови на работе, видела результаты, все было в порядке. Примерно месяц назад - опоясывающий герпес, назначался ацикловир на 5 дней с эффектом. Через неделю от начала лечения - повышение температуры тела, рвота до 2 раз в день, снижение аппетита. Пациентка самостоятельно сдала анализы крови - АЛТ 174, АСТ 217, чуть повышена ГГТ, билирубин норма. Еще через несколько дней показатели еще повысились - АЛТ 216, АСТ 173 (в клиническом анализе норма). Пациентка была госпитализирована в инфекционный стационар, где на фоне антибактериальной терапии отменила значительное улучшение самочувствия. В стационаре исключили аутоиммунную патологию, все вирусы, в т.ч. ВИЧ, кишечные инфекции, выполнили УЗИ ОБП, где описывалась лишь небольшая гепатомегалия и стеатоз, а также ЭГДС, где описали ВРВП 1 ст. Выписана с рекомендациями дойти до гепатолога и принимать Карведилол.
Стандартный сбор анамнеза: - Болел ли кто-то дома? - Да, муж тоже болел. - А чем? - Тоже опоясывающий герпес.
Хм, уже интересно, у двух людей одновременно случается не самое частое событие.
- А муж как себя чувствует? - Да тоже в стационаре лежал, но с давлением, у него, кстати, тоже цитолиз, только еще выше моего.
Здесь становится еще интереснее. Но зацепиться вроде не за что: за пределы города не выезжали, воду из родников и колодцев не пили, консервы не ели, дома только домашняя кошка.
- Ой, так этот герпес болел! - А обезболивающие принимали? (так как ацикловир-то безобиден для печени) - Да, Найз (мой "любимый" нет) - А муж тоже принимал его? - Да
Если честно, тут пока сложно понять, виноват во всем Нимесулид (все-таки и курс не очень длинный, и оба супруга с цитолизом, неужели оба оказались так к нему чувствительны), а, может, дело было в вирусе герпеса исходно? Но пациентка не иммунокомпрометированная. А, может, был какой-то другой фактор, до которого я пока не докопала.
Разошлись на контроле показателей в динамике. Предпочитаю не начинать объемное обследование тогда, когда еще свежа "острота", исключены важные вирусы, а состояние удовлетворительное (да и динамика стационарных анализов успокаивает).
BY Гастро FM | Софья Бакаева
Warning: Undefined variable $i in /var/www/group-telegram/post.php on line 260
If you initiate a Secret Chat, however, then these communications are end-to-end encrypted and are tied to the device you are using. That means it’s less convenient to access them across multiple platforms, but you are at far less risk of snooping. Back in the day, Secret Chats received some praise from the EFF, but the fact that its standard system isn’t as secure earned it some criticism. If you’re looking for something that is considered more reliable by privacy advocates, then Signal is the EFF’s preferred platform, although that too is not without some caveats. Since its launch in 2013, Telegram has grown from a simple messaging app to a broadcast network. Its user base isn’t as vast as WhatsApp’s, and its broadcast platform is a fraction the size of Twitter, but it’s nonetheless showing its use. While Telegram has been embroiled in controversy for much of its life, it has become a vital source of communication during the invasion of Ukraine. But, if all of this is new to you, let us explain, dear friends, what on Earth a Telegram is meant to be, and why you should, or should not, need to care. "And that set off kind of a battle royale for control of the platform that Durov eventually lost," said Nathalie Maréchal of the Washington advocacy group Ranking Digital Rights. The Securities and Exchange Board of India (Sebi) had carried out a similar exercise in 2017 in a matter related to circulation of messages through WhatsApp.
from br
